VIRUS NORWALK

O NOROVIRUS

ALUMNA: ANGELA IRASI LINREZ RENGIFO

CURSO: SEGURIDAD E HIGIENE
DOCENTE: ING. MSC. PALMER VICENTE PULLA HUILLCA
CARRERA: INGENIERIA AGROINDUSTRIAL
 HISTORIA
La gastroenteritis no bacteriana infecciosa aguda Espordica y epidmica es una
enfermedad desarrollada en pases en vas de desarrollo.
Tambin llamado ENFERMEDAD EL VOMITAR DEL INVIERNO debido a su
estacionalidad distinta y acontecimiento frecuente de vomitar, se ha descrito ya en
1929.
Un descubrimiento importante ocurri en 1968, cuando las partculas virales fueron
encontradas en el material fecal humano-pasado derivado de un brote de enfermedad
gastrointestinal aguda en una escuela primaria en Norwalk, Ohio.
Las partculas ya mencionadas, descritas como 27 nanmetro en su dimetro ms corto
y 32 nanmetro en su dimetro ms largo, eran los primeros virus asociados a
gastroenteritis que fueron visualizados y determinados posteriormente. Inicialmente
fueron nombradas virus de Norwalk, honrando el lugar de su descubrimiento. Estos
virus se conocen hoy como noroviruses, y pertenecen al gnero Norovirus,
familia Caliciviridae.
 TAXONOMIA
ESPECIE
FAMILIA GENERO
Virus de Norwalk
Caliciviridae Norovirus
, Calivirus

Tpica entre animales

En los humanos causa
vertebrados e
gastroenteritis
invertebrados
 MORFOLOGA
Partculas Sin envoltura con
dimetro de 27 a
virales redondas
32 nm

Posee una sola

cadena de RNA en
sentido positivo
 ESTRUCTURA
Los norovirus presentan su genoma de ARN de cadenas positivas formado
por 7500 bases, posee una protena VPg y una secuencia de poliadenosina
en el extremo 3 terminal similar a la de los picornavirus.

El genoma se encierra en una capside desnuda.

Los viriones de Norwalk presentan una morfologa redonda con un perfil

irregular.

Caliciviones presentan hendiduras calciformes y forma de estrella de seis

puntas.

Los viriones de astrovirus presentan una morfologa de estrella de cinco o

seis puntas en la superficie pero carecen de hendidura.
 EPIDEMIOLOGA
Normalmente, los sntomas de un Norovirus empiezan a las
24 48 horas de la infeccin inicial, aunque pueden
comenzar tan pronto como a las 12 horas.
El primer sntoma suele ser una aparicin repentina de
nauseas, seguida de vmitos explosivos y diarrea
acuosa.
Algunas personas tambin pueden tener fiebre leve, dolor
de cabeza, calambres estomacales y dolor de
extremidades.
En casos poco frecuentes del Norovirus, puede haber
convulsiones. Generalmente, los sntomas duran 12 60
horas, si bien la mayora de las personal se recuperan
totalmente en uno o dos das. Sim embargo, la diarrea
puede durar un poco mas.
 EPIDEMIOLOGA
Los brotes de Norovirus a menudo se producen en
comunidades cerradas o semicerradas, tales como
hospitales, crceles, residencias y cruceros, donde una
vez que el virus se ha introducido, la infeccin se propaga
muy rpidamente, ya sea por transmisin persona-a-
persona o a travs de alimentos contaminados.

Muchos de los brotes de Norovirus se deben a la

manipulacin de alimentos por una persona infectada.

Los virus se transmiten principales por va fecal oral.

Casos de brotes del Norovirus en el Per

Brote de infeccin por norovirus del Grupo II en un

centro de entrenamiento militar, Per 2013

Reportamos un brote de norovirus (NoV) ocurrido en un centro de entrenamiento militar peruano.

Trece muestras de heces tomadas de casos iniciales resultaron positivas a NoV GII por RT-PCR. Se
realiz un estudio caso-control para determinar factores asociados a la infeccin. Se identific 164
casos probables(tasa de ataqueclnica: 45,2%). El nico factor asociado a la infeccin fue el "haber
compartido habitacin con un caso" (ORa=1,7; IC95% 1,1 a 2,7). Los hallazgos epidemiolgicos
sugieren que el virus fue propagado persona a persona. Futuras investigaciones de brotes de
diarrea en el Per deberan considerar al NoV como un agente etiolgico.
 Un gran brote epidmico afecta a ms de 160 nios en
una escuela primaria de Inglaterra
Decenas de nios y profesores han cado enfermos en una escuela primaria de la ciudad
inglesa de Sheffield en los ltimos das.

Un total de 166 nios y tres miembros del personal de la Escuela Primaria Intake han sido dados de baja con vmitos en los
ltimos das. Las autoridades estn preocupadas con la posibilidad de que se trate de un gran brote invernal de Norovirus.

Una portavoz de la escuela ha dicho que todava no ha sido confirmado que se trate de infecciones por Norovirus, un virus
altamente contagioso que se caracteriza por provocar nuseas, dolores abdominales, diarrea y vmitos.

La vocera dijo que la direccin del centro docente est siguiendo en todo momento las instrucciones de las autoridades
sanitarias.

Mientras tanto, una representante de la empresa que ofrece los servicios alimentarios a la escuela ha hecho estas
declaraciones ante las preguntas de RT en ingls: "Todo lo que les podemos decir es que se trata de una infeccin y no
intoxicacin alimentaria".

Este mismo mes, otra escuela britnica, ubicada en el condado de Gloucestershire, fue clausurada debido a un brote
semejante. En esa ocasin, tambin se gener una gran preocupacin por la posibilidad de que se tratara de infecciones por
Norovirus.
 Transmisiones por alimentos
En los Estados Unidos, los Norovirus son la principal causa de enfermedad y brotes por
alimentos contaminados.
El virus puede contaminar los alimentos fcilmente porque es muy pequeo e infectivo. Con
solo una muy pequea cantidad de partculas de virus (apenas 18) se puede enfermar una
persona.

Los alimentos pueden contaminarse con Norovirus en las siguientes situaciones:

cuando las personas infectadas tienen heces o vmito en las manos y tocan alimentos,
cuando se ponen alimentos sobre mesones o superficies que tienen heces o vmito
infeccioso, o
cuando al vomitar se trasladan pequeas gotitas de vmito por el aire y caen sobre los
alimentos.

Los alimentos tambin pueden estar contaminados desde su fuente. Por ejemplo,

las ostras que se cosechan en agua contaminada, o

frutas y verduras que se contaminan en el campo.
 TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especfico contra el Norovirus, aparte de dejar
que siga su curso.

Beber mucha agua contribuye a reemplazar la perdida de liquido causada

por la diarrea y los vmitos, y evitar la deshidratacin.

Esto es muy importante en el caso de los bebes y los mayores, que son
especialmente propensos a la deshidratacin y que , en algunos casos,
pueden requerir tratamiento hospitalario si esto ocurre.

Los adultos pueden tomar medicamentos para la dirrea de venta en

farmacias sin receta. Sim embargo, estos medicamentos no so apropiados
para los nios.
 PREVENCION Y CONTROL
Lvese las manos cuidadosamente con agua y jabn, Especialmente despus de
ir al bao o cambiar paales, y siempre antes de comer y preparar o manipular
alimentos.

Los norovirus se pueden encontrar en el vmito o en las heces an antes de que

usted comience a sentirse enfermo. El virus puede permanecer en las heces por 2
semanas o ms despus de que se sienta mejor. Por lo tanto, es importante
seguir lavndose las manos frecuentemente durante este tiempo.

Lave las frutas y las verduras, y cocine los pescados y mariscos completamente.
Tenga presente que los norovirus son relativamente resistentes. Pueden sobrevivir
las temperaturas de hasta 140 oF (60 oC) y la coccin al vapor que
frecuentemente se usa para los mariscos.
Si tiene un beb o un hijo enfermo, mantngalo fuera de las reas donde se preparan y
manipulan alimentos.

Si usted est enfermo, no prepare comida ni cuide de otras personas enfermas.

Limpie y desinfecte las superficies contaminadas

Despus de vomitar o tener diarrea, limpie y desinfecte inmediatamente todas las
superficies contaminadas. Use una solucin hecha con cloro con una concentracin de
1000 a 5000 partes por milln (mezcle de 5 a 25 cucharadas de cloro de uso domstico
en un galn de agua; esto es aproximadamente 5.25 % de cloro). Tambin puede usar
otros desinfectantes que estn registrados por la Agencia de Proteccin Ambiental
(EPA) como eficaces contra los norovirus.

Lave bien la ropa

Qutese la ropa o retire la ropa de cama que se pueda haber contaminado con vmito o
heces y lvelas inmediatamente.
Revista Medica Herediana
versin On-line ISSN 1729-214X Gastroenteritis por norovirus
Rev Med Hered v.23 n.1 Lima mar. 2012
en Lima.
Luis Alvarado-Rios1, William Castillo-Aguilar1.
Laboratorio Roe, Clnica San Felipe. Lima, Per.

Sr. Editor:

Norovirus es el principal agente de brotes de gastroenteritis no bacteriana en Estados Unidos con ms del 95% de los
casos (1). Est relacionado a la temporada invernal, a ambientes semicerrados como guarderas, residencia de
ancianos, cruceros, restaurantes, alimentos y agua contaminada. En nuestro medio no hay reporte de brotes por
Norovirus, slo una alerta de la Direccin Regional de Salud-Tacna (2) la ltima semana de marzo del 2010, ante el
brote producido en la ciudad chilena de Antofagasta donde ocurrieron ms de 30 000 casos (3).

Desde su descripcin, el diagnstico etiolgico de la infeccin por Norovirus se realizaba solamente por microscopa
electrnica; el desarrollo de las tcnicas moleculares, secuenciamiento y clonacin permiti desde 1993 utilizar la
reaccin en cadena de la polimerasa en transcripcin reversa (RT-PCR) y recientemente se ha desarrollado mtodos
inmunolgicos que utilizan anticuerpos monoclonales en metodologas de ELISA e inmunocromatografa (4).

Durante el mes de setiembre del 2010 investigamos la presencia de Norovirus utilizando el mtodo inmunoezimtico
ELISA RIDASCREEN Norovirus 3ra generacin, como examen adicional al de rotavirus y adenovirus
(inmunocromatogrfico), que se realizan en forma rutinaria como parte del estudio de las heces en el Laboratorio
Clnico Roe de la Clnica San Felipe.
Se analizaron 81 muestras de pacientes peditricos y se detect la presencia de algn agente viral en 33/81
(40,7%) de los casos. La infeccin por norovirus fue 13/81 (16%), rotavirus 15/81 (18,5%), adenovirus
7/81 (8,6%); se observ un caso de coinfeccin de norovirus y adenovirus y un caso de rotavirus y
adenovirus. La frecuencia de norovirus segn la edad fue 12/69 (17,4%) en nios menores de 3 aos y
1/12 (8,3%) en nios entre 3 y 5 aos de edad (p=0,6793). La frecuencia en varones fue 6/43 (13,9%) y en
mujeres 7/37 (18,9%) en mujeres (p=0,5846).

La frecuencia encontrada de infeccin por norovirus es comparable con otros estudios realizados en
Sudamrica que utilizan la tcnica de ELISA para la deteccin en casos no relacionados a brotes (5,6). En
una revisin sistemtica de las publicaciones desde enero 1990 hasta febrero 2008, Patel y col (7),
reportaron entre 5 y 36% (12% en promedio), los casos de infeccin espordica por norovirus en pacientes
no hospitalizados en Europa, Asia, Oceana, frica y Amrica Latina.

En estudios que utilizaron RT-PCR en Per se encontr infeccin por norovirus entre 17,4 y 35% (8-10).

En nuestro estudio encontramos que norovirus sera un importante agente involucrado en la

gastroenteritis viral en poblacin peditrica y su diagnstico estara siendo subestimado por lo que sera
necesario investigar rutinariamente a este agente. Los mtodos moleculares en general no estn
disponibles en la mayora de centros hospitalarios pblicos y privados, no sucede lo mismo con los
mtodos inmunolgicos que forman parte de la rutina del laboratorio por lo que no habra dificultades
tcnicas para implementar estas pruebas.
STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
 HISTORIA
Este microorganismo fue descrito por primera vez en el ao 1880, concretamente e
la ciudad escocesa de Aberdeen, por el cirujano Alexander Ogston en el pus que
drenaba de un absceso infectado
 TAXONOMIA
REINO: Eubacteria
CLASE: Bacilli
FAMILIA: Staphylococcaceae
GENERO: Staphylococcus
ESPECIES: 35 especies
 MORFOLOGA
Colonias lisas, brillantes y convexas.
Poseer un endopigmento color amarillonaranja a
blanco porcelana color dorado al cual se le conoce
como aureus.
Fermenta glucosa, lactosa y maltosa.
El crecimiento ocurre en un amplio rango de
temperatura 6,5 a 50 C, siendo optimo 30- 40 C.
estructura
 EPIDEMIOLOGA
S. aureus forma parte de la flora normal del ser humano. El sitio
ms frecuente de colonizacin es la zona anterior de las vas
nasales, aunque tambin puede colonizar la piel (en particular si
est lesionada), la vagina, las axilas, el perineo y la bucofaringe.

Se sabe que 25 a 50% de los sujetos sanos pueden estar

colonizados por S. aureus de manera persistente o transitoria. La
frecuencia de colonizacin es mayor entre los diabticos
insulinodependientes, los sujetos infectados por el VIH, los usuarios
de drogas inyectables, los pacientes sometidos a hemodilisis y los
individuos con lesiones cutneas.

Los sitios de colonizacin actan como reservorios de cepas para

futuras infecciones por S. aureus y las personas colonizadas estn
expuestas a un mayor riesgo de nuevas infecciones (por la especie
colonizadora) que las no colonizadas.
Dra. Ana Esther Despaigne Biset,I Dra.
Margarita Oliver DuanyII y Dra. Migdonia CASO CLNICO
Contreras DespaigneIII
I Policlnico Docente "Jos Mart Prez", Santiago

de Cuba, Cuba.
II Hospital Provincial Ginecoobsttrico "Mariana

Grajales Coello", Santiago de Cuba, Cuba. Staphylococcus aureus extrahospitalario resistente a la

III Hospital Provincial Docente Clinicoquirrgico
meticilina
"Saturnino Lora Torres", Santiago de Cuba, Cuba.

RESUMEN
Se describe el caso clnico de una nia de 5 aos de edad, asistida en el Centro de Atencin
Permanente de La Parroquia en la Zona Reina, perteneciente al municipio de Uspantn, en
Guatemala, por presentar fiebre y mucho dolor en la axila izquierda, donde se observ una lesin
ulcerada con superficie hmeda, base eritematosa, sangrado fcil y bordes bien definidos, al
examinarle. Entre los estudios complementarios se indic se indic un cultivo del tejido de la
lesin, que revel la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, adquirido de
forma extrahospitalaria; por lo que se aplic antibioticoterapia a base de vancomicina, con lo cual
la paciente evolucion favorablemente.
Coralith Garca Apac1 Artculo de revisin
1. Instituto de Medicina Tropical Alexander
von Humboldt, Universidad Peruana
Staphylococcus aureus meticilino resistente
Cayetano Heredia Departamento de
Enfermedades Infecciosas, Tropicales y adquirido en la comunidad
Dermatolgicas, Hospital Nacional Cayetano
Heredia Informacin de contacto Instituto de
Medicina Tropical Alexander von Humboldt,
Universidad Peruana Cayetano Heredia

RESUMEN
La infeccin por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la
comunidad es una entidad emergente en el mundo. Se manifiesta principalmente
como infecciones de piel partes blandas; como por ejemplo, celulitis y abscesos. La
mayora son infecciones superficiales, aunque algunos casos pueden tener un curso
severo causando sepsis severa, fascitis necrotizante, neumona y eventualmente la
muerte.
 Transmisiones por alimentos
Los principales reservorios de Staphylococcus aureus, puede encontrarse en el aire,
residuos, agua y tambin en superficies de maquinaria en la industria
alimentaria, pero sin duda su principal reservorio son animales y humanos, donde
se encuentra localizada en la piel, fosas nasales, garganta y cabello. Por tanto, los
humanos somos una de las vas de transmisin de Staphylococcus aureus(en torno al
30-40% de las personas sanas son portadoras de S. aureus) cuando manipulamos y
preparamos alimentos sin llevar a cabo unas correctas prcticas de higiene y
conservacin. Adems, tambin se puede transmitir por una contaminacin cruzada
en las fases posteriores de transformacin de alimentos en el hogar.

Por otro lado, los alimentos mayormente implicados son la leche cruda y
queso elaborado con ella, las carnes crudas y tambin los productos crnicos, de
hecho, en los ltimos 5 aos los brotes de la intoxicacin se han asociado a estos
alimentos. En menor medida tambin estaran implicados los huevos, productos de
pastelera, conservas de carne, pescado y verduras.
 MANIFESTACIONES CLNICAS
El periodo de incubacin es relativamente corto, ya que a las 1
4 horas aparecen los primeros sntomas que son
generalmente vmitos, dolores estomacales, deshidratacin,
palidez y diarrea abundante, pudiendo o no aparecer signos de
shock. A pesar de que S. aureus posee varios factores de
virulencia, puede formar parte de la flora normal sin causar
ningn dao (como he dicho anteriormente un 30-40% de la
poblacin son portadores), ya que la cantidad necesaria de
toxina para que se origine la enfermedad tiene que ser de una
gran cantidad de microorganismos y para que se produzca
un brote, adems de la contaminacin, deben de darse unas
determinadas condiciones de tiempo y temperatura que permitan
que el microorganismo se multiplique.
 TRATAMIENTO
Los antibiticos que mas frecuentemente se utilizan son:
Penicilina
Estreptomicina
Tetraciclina
Eritromicina
Neomicina
novobiocina
En un inicio, el tratamiento de eleccin contra infecciones graves por este
microorganismo era penicilina. Pero debido a que el 80% de S. aureus es resistente a
penicilina, las penicilinas resistentes a penicilasas (oxacilina, nafcilina, dicloxacilina y
meticilina) son los frmacos de eleccin.

Debido a que los estafilococos son ubicuos y a que forman parte de la microbiota normal,
ocurrir una reinfeccin en superficies expuestas como la piel. Los microorganismos
suelen diseminarse del lugar de infeccin, si este se encuentra en la piel o superficies
expuestas es importante mantener antisepsia local. En afecciones cutneas severas, como
furunculosis, se utilizan tetraciclinas para el tratamiento a largo plazo.
 PREVENCION Y CONTROL
En primer lugar es necesario manipular lo menos posible los alimentos cocinados que ya
estn listos para el consumo y prestar especial atencin a las personas que tengan
lesiones spticas, las cuales es preferible que no manipulen los alimentos.

Es importante la correcta conservacin de los alimentos, siendo lo mejor someterlos a un

adecuado tratamiento trmico seguido rpidamente de una refrigeracin a 10C o menos.

Por supuesto, reducir al mximo la contaminacin cruzada de alimentos crudos con

cocinados y tambin con superficies y utensilios sucios.

Como ya he comentado antes, es bastante fcil encontrar personas portadoras nasales de

la bacteria y por tanto es fundamental que los trabajadores que manipulen alimentos
lleven guantes, gorro y mascarilla.
Revista Cubana de Pediatra
versin impresa ISSN 0034-7531
Rev Cubana Pediatr vol.84 no.4 Ciudad de la Habana
oct.-dic. 2012 Staphylococcus aureus, evolucin
ARTCULO DE REVISIN de un viejo patgeno

MSc. Dra. Ileana lvarez Lam,I MSc. Dr. Jorge

Ponce Bittar

El Staphylococcus aureus est considerado uno de los microorganismos ms importantes

en la prctica mdica diaria. Es capaz de provocar una amplia gama de enfermedades, ya
sea por accin directa o mediante la accin de sus toxinas. El tratamiento de estas
infecciones se ha convertido en algo extraordinariamente complejo en la poca actual
como consecuencia de la aparicin en la comunidad de cepas de S. aureus, resistentes a la
meticillina, que provocan infecciones en pacientes sin factores de riesgo,
fundamentalmente nios y adolescentes. En este artculo se hace una revisin, que va
desde los cambios en la epidemiologa de este patgeno, hasta las implicaciones que para
el tratamiento mdico presupone este fenmeno.
 Artculo de Revisin

Microbiologa general de Staphylococcus aureus:

Generalidades, patogenicidad y mtodos de identificacin
Guadalupe Socorro Zendejas-Manzo, Hctor Avalos-Flores, Marisela Yadira Soto-Padilla
Universidad de la Cinega del Estado de Michoacn de Ocampo, Mxico

Staphylococcus aureus es un microorganismo que se encuentra ampliamente diseminado en el ambiente ya

que posee caractersticas particulares de virulencia y resistencia contra antibiticos, lo cual representa un
grave problema de salud, esto es, gracias a que su distribucin se extiende a nivel mundial y el impacto en la
morbimortalidad es considerable a nivel comunitario e intrahospitalario. En los humanos, causa una amplia
variedad de enfermedades infecciosas y su principal impacto es ocasionado por las cepas de S. aureus, que
son sumamente resistentes a la meticilina (MRSA) y otros antibiticos que antes eran eficaces contra el
tratamiento de las infecciones. Desde el punto de vista genmico, la resistencia se produce por seleccin
natural a travs de mutaciones producidas al azar; sin embargo, tambin se pueden inducir artificialmente
mediante la aplicacin de una presin selectiva a una poblacin, como sera el abuso o la utilizacin de
antibiticos; asimismo, S. aureus tiene caractersticas genticas que le han permitido convertirse en una de
las bacterias ms importantes en la clnica y en las enfermedades transmitidas por alimentos. Se mencionan
tambin algunas caractersticas principales para el aislamiento y el estudio del patgeno, utilizando
procedimientos microbiolgicos. Finalmente, se hace referencia a la situacin del patgeno tanto en Mxico
como a nivel mundial