ABORDAJE INTEGRAL

DEL ADOLESCENTE
CONTENIDOS

Definiciones
Control en salud
Motivos de consulta frecuentes
Abordaje en la consulta
Abordaje comunitario
Consejo mdico
Es aquella que privilegia la promocin de estilos de vida
saludables y la prevencin de probables riesgos.
Se centra no solo en la familia sino tambin en el soporte
social existente y cuenta con la participacin de los
jvenes; se accede no solo en los servicios tradicionales de
salud sino tambin en los mbitos donde los jvenes
habitan, estudian, trabajan o se recrean.

Se aborda desde la INTERSECTORIALIDAD

 Etapas de la adolescencia
Cambios biolgicos, cognitivos y sociales

Pre-adolescencia: 9-12 aos (M) y 10-13 aos (H)

Adolescencia Temprana: 12-14 aos (M) y 13-15 aos
(H)
Adolescencia Media: 14-16 aos (M) y 15-17 aos (H)
Adolescencia Tarda: 16-18 aos (M) y 17-18 aos (H)
Joven: 18-21 aos
Adulto Joven: 21-24 aos
Etapas de la Cambios fsicos Cambios cognitivos Cambios Socio-
Adolescencia y edades emocionales
promedio
Cambio de pensamiento
Pre-Adolescencia Cambios corporales Aumenta la necesidad por
egocntrico a socio cntrico
asociados a la pubertad
9-12 aos (Mujeres) Mayor uso de pensamiento tener un mejor amigo/a
10-13 aos (Hombres) del mismo sexo
lgico concreto

Mayor independencia
Adolescencia temprana Aparicin de Mayor uso de pensamiento Menor supervisin parental
12-14 aos (Mujeres) Menstruaciones o abstracto (formal operaciones Inters en sexo opuesto
13-15 aos (Hombres) Eyaculaciones formales) y menos pensamiento Subgrupos sociales
concreto

Mayor autonoma conductual

Adolescencia media Cuerpo continua Completo desarrollo de Intimidad con sexo opuesto
14-16 aos (Mujeres) creciendo y cambiando pensamiento abstracto y Grupos sociales mixtos
15-17 aos (Hombres funciones meta-cognitivas

Disminuye importancia de
Adolescencia tarda Cuerpo completa Aumento de habilidades de pares
16-18 aos (Mujeres) desarrollo fsico resolucin de problemas y mejor Aumentan relaciones mas
17-18 aos (Hombres) Completo desarrollo del control de impulsos ntimas
lbulo frontal Intereses en planes futuros

Algunas responsabilidades
Jvenes y privilegios legales
18-21 aos Aun dependiente
econmicamente
Todos los privilegios y
Adultos jvenes responsabilidades legales
21-24 aos Algunos aun dependientes
econmicamente
 La nueva Promocin de la Salud

Es un concepto positivo
Se posiciona desde la salud
Conjunto de estrategias para el fomento de la
salud y el bienestar
Una dimensin trasversal a las polticas,
programas, acciones y niveles de salud
Implica la intersectorialidad, el
empoderamiento y la participacin
 Estrategias de la Promocin de la
Salud
Desde Ottawa:

Polticas pblicas
Ambientes saludables
Desarrollo de habilidades y destrezas
Participacin comunitaria y social
Reorientacin de los servicios
 En la ltima dcada el Ministerio de Salud Pblica ha desarrollado
proyectos dirigidos a la poblacin de adolescentes desde distintas
modalidades.
Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jvenes
Espacio de coordinacin intersectorial e interinstitucional, coordinada por el rea de la
Juventud de DIPROSA y luego Divisin Salud de la Poblacin (1995 - 2004)

Proyecto Promocin de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP

UNICEF (1996 1998)

Proyecto de Salud Reproductiva Maternidad Paternidad Elegida. rea

Educacin para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 2000)

rea Adolescencia del Proyecto Reduccin de la Mortalidad Infantil (FISS)

del Departamento Materno Infantil. rea Comunitaria. DIPROSA (1998 2000)

Proyecto de Publicacin VIH SIDA entre los Jvenes en el marco del

Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP CODICEN, ONUSIDA, 2000)
 En la ltima dcada el Ministerio de Salud Pblica ha desarrollado
proyectos dirigidos a la poblacin de adolescentes desde distintas
modalidades.
Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jvenes
Espacio de coordinacin intersectorial e interinstitucional, coordinada por el rea de la
Juventud de DIPROSA y luego Divisin Salud de la Poblacin (1995 - 2004)

Proyecto Promocin de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP

UNICEF (1996 1998)

Proyecto de Salud Reproductiva Maternidad Paternidad Elegida. rea

Educacin para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 2000)

rea Adolescencia del Proyecto Reduccin de la Mortalidad Infantil (FISS)

del Departamento Materno Infantil. rea Comunitaria. DIPROSA (1998 2000)

Proyecto de Publicacin VIH SIDA entre los Jvenes en el marco del

Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP CODICEN, ONUSIDA, 2000)
Caractersticas psicolgicas de la adolescencia

Redefinicin de la imagen corporal relacionada a la prdida

del cuerpo infantil y la consiguiente adquisicin del cuerpo
adulto.

Culminacin del proceso separacin individuacin y sustitucin del vinculo de

dependencia simbitica con los padres de la infancia por relaciones objetales de
autonoma plena.

Elaboracin de duelos referentes a la prdida de la condicin infantil (por el cuerpo

infantil, por el rol y los padres idealizados de la infancia)
Caractersticas psicolgicas de la adolescencia

Establecimiento de una escala de valores o cdigo de

tica propio

Bsqueda de pautas de identificacin de grupo de

pares

Establecimiento de un patrn de lucha /fuga en

relacin con la generacin precedente
Consulta en Atencin Primaria

Adolescente

Padres

Mdico
Consulta en Atencin Primaria

Seguimiento longitudinal desde la infancia

Conoce la dinmica familiar

Puede anticiparse a la crisis vital familiar

Consulta en Atencin Primaria

Procesos de maduracin psquica y fsica

Conductas de riesgo

Desarrollo de relaciones socio familiares

Orientacin vocacional y laboral

Regla de HEADSSS

HOGAR
EDUCACION-EMPLEO
ACTIVIDADES
DROGAS
SEXUALIDAD
SUICIDIO
SEGURIDAD
FACTORES

Familia
Amigos
Colegio
Trabajo
Objetivos
Riesgos
Estima
Sexualidad
Examen fsico

Talla y Peso
Tensin Arterial
Grado de Maduracin Sexual
Visin
Control Odontolgico
Escoliosis?
CONSEJO MEDICO

PREVENCION DE ACCIDENTES

USO DE SUSTANCIAS

SEXUALIDAD
Consultas frecuentes del
adolescente
Consultas relacionadas con el crecimiento y
desarrollo

Consultas relacionadas con la prevencin y el

manejo de las conductas de riesgo
sexualidad
accidentes
uso y abuso de sustancias
suicidio , depresin, otros trastornos de salud
mental
OTROS MOTIVOS DE CONSULTA

Trastorno del ciclo menstrual

Anticoncepcin
Ginecomastia fisiolgica
Trastorno de alimentacin
Embarazo
Acn
EMBARAZO ADOLESCENTE
 Inicio de relaciones sexuales a los 15 aos

Mas del 65% se inician sexualmente sin usar ningn

mtodo anticonceptivo

A la consulta de asesoramiento sobre MAC la mitad llega

habiendo tenido relaciones sexuales sin usar ningn
MAC.

El tiempo que transcurre entre el inicio sexual y el

embarazo es en un 63% menor a un ao
EMBARAZO ADOLESCENTE

En Uruguay hay un aumento sostenido en los

ltimos aos
El 80 % son embarazos no buscados

Solo en el 23 % hay un control prenatal

adecuado

La mayora termina en aborto ilegal.

Embarazo adolescente-
predictores
Bajo nivel educativo
Pobreza
Embarazos adolescentes en la familia
Baja autoestima
Conductas de riesgo
Desocupacin
EMBARAZO ADOLESCENTE

Omnipotencia :A mi no me va a pasar

Pensamiento concreto:Si no me paso hasta

ahora

Fantasas de esterilidad
EMBARAZO ADOLESCENTE

Mayor mortalidad perinatal

Mayor incidencia de partos pretrmino

La maternidad determina en un alto

porcentaje el abandono escolar paso previo a
le exclusin social
ANTICONCEPCION

Los mdicos tenemos grandes

dificultades para anticiparnos al
embarazo adolescente
La anticoncepcin se aborda a
iniciativa de los adolescentes
Solo el 35% de ellos habla
espontneamente de anticoncepcin
ANTICONCEPCION

NO DEBE SER RIGIDA

DEBE TENER EN CUENTA
LA EDAD
LOS RIESGOS
LA PAREJA
La adolescencia implica un
proceso de crisis vital a
partir del cual se lograra
la identidad personal