PSICOPATOLOGA DE

LA SEXUALIDAD
DR. JOSE JACINTO UBILLUS
MEDICO PSIQUIATRA
OCTUBRE . 2017
En la Prehistoria
En Egipto
En Babilonia
 Scharfetter: vivenciar y comportamiento basados en
la diferenciacin masculino-femenina. Comprende la
consciencia de sexo (del sexo propio y del contrario),
la apetencia sexual( comportamiento copulativo).

Kaplan: La sexualidad se basa en la identidad sexual,

identidad de gnero, la orientacin sexual y la
conducta sexual. Estos factores influyen en la
personalidad, el crecimiento, el desarrollo y la
actividad. La sexualidad es algo ms que el sexo
fsico, ya sea coital o no coital, y algo menos que la
suma de conductas orientadas a la obtencin del
placer.
 Charla de sexo

Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico DF.2010

Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico DF.2010
Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico
DF.2010
 Sexualidad siglo xx

Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico DF.2010

 Sexualidad en la postguerra

Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico DF.2010

Los medios comunidad y la
sexualidad

Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico DF.2010

Evolucin de la eliminacin de tabes en la
televisin
 Sexualidad y Poltica

Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico DF.2010

 Componentes de la sexualidad
1.- Identidad Sexual

Cromosmico

Caracteres
sexuales Gonadal
secundarios

Fenotpico Hormonal
 Componentes de la Sexualidad
2.- Identidad de gnero
Concepcin individual que
tiene uno de s mismo, la cual
no depende necesariamente de
lo que la cultura nos asign al
nacer.
Las personas debemos gozar
plenamente de la libertad de
elegir nuestra identidad de
gnero, que implica en ciertos
casos el derecho a la
identificacin.
Rol de Gnero
Es el comportamiento social dentro de lo culturalmente
considerado como masculino o femenino.
 Componentes de la Sexualidad
3.- Orientacin Sexual
Es la atraccin afectiva o ertica-sexual hacia personas
de un mismo gnero, del gnero contrario, o ambos.
Heterosexual
Homosexual
Bisexual
 Componentes de la Sexualidad

4.- Conducta Sexual

Expresin conductual de la
sexualidad personal donde el
componente ertico de la
sexualidad es el ms
evidente.
ASPECTOS CEREBRALES
Determinacin cromosmica del sexo
Diferenciacin sexual
Genitales internos y externos femeninos
Robert Crook , Karla Bauer : Nuestra Sexualidad 10 Edic. Mxico DF.2010
Genitales internos y externos masculinos
SNC: Sistema Lmbico
SNC: Eje H-H-G
SNC: Mdula Espinal
Sistema Nervioso Perifrico
Sistema Nervioso Autnomo
Respuesta sexual humana
Observacin directa
Modelos de la respuesta sexual humana
Fases de la respuesta sexual humana
 Modelo trifsico De
Helen Kaplan
Kaplan, dio cuenta que haban tres fases contrario a la versin de la Respuesta Sexual Humana
de Masters y Johnson que tenan cuatro fases: Excitacin, Meseta, Orgasmo y Resolucin.

Ella postulo un modelo trifsico que estaba constituido por la

fase de: Deseo, Excitacin y Orgasmo.
Respuesta sexual humana
Cambios fisiolgicos de la respuesta
sexual
Sexualidad y diversidad
ALTERACIONES DE
LA SEXUALIDAD
 DISFUNCIONES SEXUALES
Las disfunciones sexuales se
caracterizan por una alteracin en la
ejecucin del acto sexual, como
consecuencia de diversas causa.
Alteraciones en los procesos
fisiolgicos propios de cada etapa
del ciclo de la respuesta sexual.
Trastornos lgicos que dificultan
bien la ejecucin del acto sexual en
si, bien su consecucin.
Todas tienen en comn una
caracterstica: la ansiedad en el paciente
o en la pareja.
 DISFUNCIONES SEXUALES
Segn las fases del ciclo de respuesta sexual
Fase del deseo sexual Fase orgsmica
Deseo sexual hipoactivo Anorgasmia femenina
Aversin sexual Multiorgasmia femenina
Erotomana o hipererotismo Anorgasmia masculina
Fase de excitacin Anhedonia orgsmica
Impotencia masculina Eyaculacin precoz
Trastorno de la excitacin Fase de resolucin
sexual en la mujer Disforia poscoital
Dispareuna Cefalea poscoital
Vaginismo
Eguiluz & Segarra. Introduccin a la Psicopatologa. 3 Edicin. 2013.
QUE TAN PLACENTERA ES TU RELACION ?
 Deseo sexual hipoactivo
Tambin conocido como
deseo sexual inhibido se
caracteriza por la falta
persistente o recurrente de
fantasas sexuales o del deseo
de tener relaciones sexuales.
Se acompaa de un malestar
importante o de dificultades
interpersonales.
 Aversin sexual
Se caracteriza por una aversin extrema persistente o
recurrente y una evitacin de todo (o casi todo)
contacto sexual con una pareja.
La alteracin causa malestar o dificultades
interpersonales marcadas
 Erotomana o hipererotismo
Llamado tambin exceso de deseo
libidinal o impulso sexual.
Se acompaa de un predominio de
cogniciones e imgenes mentales
sembradas de contenidos sexuales,
genricas o especficamente
cristalizadas en tornos a personas
concretas, absolutamente
independientes y desligadas de toda
finalidad coital y reproductiva.
La CIE-10, incluye modalidades;
satiriasis y ninfomana.
 Impotencia masculina
Imposibilidad de obtener o de mantener una
ereccin del pene que posibilite la
penetracin y la consecucin del coito.
Se la conoce como disfuncin erctil.
Se trata de un fenmeno frecuente, siempre y
cuando se produzca de forma ocasional,
episdica y no genere dificultades a la hora
de establecer relaciones interpersonales
futuras.
Cuando el problema es mas relevante y
duradero, se habla de una autentica
impotencia psicgena.
 Trastorno de la excitacin femenina
Se caracteriza por una incapacidad persistente o recurrente para
obtener o mantener una respuesta de lubrificacin y
tumefaccin genital durante la excitacin y hasta el final del
acto sexual.
Se han involucrado factores psicolgicos que incluyen
ansiedad, culpa o miedo, as como factores vinculados al
momento del ciclo menstrual.
 Dispareunia
La caracterstica esencial es la experiencia de dolor
genital asociado al coito, aunque tambin es posible
experimentar dolor previo.
Existen tres posibles categoras etiolgicas:
1) Dispareunia por estimulacin sexual deficiente o
insuficiente.
2) Dispareunia tras haber padecido una infeccin o una lesin,
pero que ha dejado condicionada una contractura muscular
defensiva.
3) Dispareunia debida a ansiedad durante las relaciones
sexuales.
 Vaginismo
Se caracteriza por la aparicin persistente o
recurrente de espasmos involuntarios de la
musculatura del tercio externo vaginal.
Est asociado a un componente fbico de miedo
irresistible y relativamente irracional a la penetracin
y puede extenderse a otras aproximaciones sexuales
como la introduccin del dedo de la pareja, o la
misma maniobra en la autoestimulacin, e incluso la
introduccin de tampones o la exploracin
ginecolgica.
 Anorgasmia femenina
Se caracteriza por la ausencia o demora persistente o
recurrente del orgasmo despus de una fase normal de
excitacin sexual.
La anorgasmia femenina, generalmente, se acompaa de
dificultades en la fase de excitacin y, en ocasiones, de
rasgos anancasticos de la personalidad.
 Multiorgasmia femenina
Si, durante la relacin sexual, se mantiene activa la
estimulacin de la pareja femenina, es frecuente que esta
presente vario orgasmos consecutivos en funcin de su
duracin.
Puede darse tambin en las practicas masturbatorias.
 Anorgasmia masculina
Tambin conocido como orgasmo masculino
inhibido o eyaculacin retardada.
Se caracteriza por la dilacin persistente y recurrente
de la eyaculacin, tras una fase de excitacin sexual
normal, durante la relacin sexual.
Se debe considerar la edad del paciente, as como
tambin la focalizacin, intensidad y duracin de la
estimulacin sexual.
La afectacin causa un marcado malestar.
 Anhedonia orgsmica
Son aquellos casos en los que el paciente manifiesta tanto
la excitacin sexual como los componentes fisiolgicos
de contraccin peneana y de eyaculacin, pero no
experimenta la sensacin fsica de bienestar del orgasmo.
Debe descartarse posibles lesiones medulares sacras y de
vas aferentes neurolgicas al lbulo frontal.
 Eyaculacin precoz
Incapacidad persistente para controlar la eyaculacin en
respuesta a una estimulacin sexual mnima antes, durante o
poco tiempo despus de la penetracin o antes de permitir
niveles subjetivamente aceptables de excitacin sexual propia
o de la pareja.
La latencia eyaculatoria sera el producto de:
1) La rapidez e intensidad de la relacin sexual (novedad de la pareja, tipo de
estmulo, estilo cognitivo del sujeto).
2) El propio umbral eyaculatorio, dependiente de la velocidad de conduccin
neurolgica.
3) La capacidad de control aprendida.
4) La posibilidad de inhibicin del reflejo de forma involuntaria.
 Tipos de eyaculacin precoz

Palomo Tomas. Manual de Psiquiatra. 2009.

 Disforia poscoital
La disforia poscoital alude a un estado psicofsico particular
consecutivo a la realizacin del coito, mas frecuente en
varones, que puede durar desde unos minutos hasta varias
horas.
Los sntomas de la disforia poscoital varan en cuanto a su
intensidad, pudiendo llegarse a un estado de verdadera
agitacin psicomotriz y al desarrollo de sntomas fbicos y de
conductas evitativas relacionadas con el acto sexual.
 Cefalea poscoital
Se caracteriza por la aparicin de un dolor de cabeza
inmediatamente despus del coito, que puede durar varias
horas, y que responde generalmente mal a los
tratamientos analgsicos convencionales.
Su presentacin mas frecuente es en forma de cefalea
pulstil, en las regiones frontal y occipital, siendo mas
prevalente en la mujer.
 Masturbacin
La masturbacin u onanismo resulta una controvertida,
pero universal, practica sexual de autoestimulacin
genital.
Durante la adolescencia la masturbacin se acompaa de
fantasas coitales que no se producen en la infancia.
 PARAFILIAS
Llamada tambin trastorno de la inclinacin sexual o
perversiones.
Es la desviacin respecto del acto sexual
considerando normal.
Se la define por un conjunto de fantasas, necesidades
o conductas sexuales inusuales y, por lo general,
repetitivas, que producen una excitacin sexual en
ciertos individuos y se alejan claramente de la
normalidad.
 Parafilias
Fetichismo Violencia sexual: violacin,
Exhibicionismo sodoma
Voyeurismo, visualismo o Necrofilia
escoptofilia Zoofilia o bestialismo
Froteurismo Coprofilia, coprofagia,
Sadismo y masoquismo clismalalia y clismafilia
Pedofilia, pederastia, Urofilia
estupro Parcialismo u oralismo
Incesto Hipoxifilia
Travestismo fetichista Escatologa verbal e
informtica.
Eguiluz & Segarra. Introduccin a la Psicopatologa. 3 Edicin. 2013.
 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL,
TRAVESTISMO Y TRANSEXUALIDAD

Dentro de este grupo, se

incluye un conjunto de
personas cuyo denominador
comn es el sentimiento
persistente de malestar respecto
de su propia identidad sexual,
sexo biolgico o rol sexual,
acompaado del deseo de
pertenecer al sexo contrario, o
de la afirmacin de que ya se
pertenece a el.
Trastornos de la identidad sexual
Trastorno de la identidad
sexual.
Trastorno de la identidad
sexual no especificado,
comprende los estados
intersexuales, el travestismo
transitorio relacionado con el
estrs y la preocupacin
persistente por la castracin o
por la penectoma.
Trastorno sexual no
especificado.
 Travestismo
Consiste en la necesidad
que el sujeto experimenta
de vestirse ocasionalmente
con ropa propia del sexo
contrario para disfrutar de
las experiencias de
pertenecer a el.
 Transexualidad
Se trata de un cuadro clnico mas frecuente en los varones y
caracterizado por un malestar intenso y duradero respecto
del propio sexo, con sentimientos de marcada inadecuacin
ante este y deseos de cambiar las caractersticas sexuales
primarias y secundarias por las sexo contrario mediante
tratamientos.
 HOMOSEXUALIDAD
Fue apartada de las clasificaciones de las
enfermedades mentales hace dcadas.
La orientacin sexual por si misma no puede
considerarse como un trastorno.
 GRACIAS

PSIQUIATRIAPERU@GMAIL.COM