Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GESTACIONAL
DEFINICIN
DIABETES PREGESTACIONAL (DPG) DIABETES GESTACIONAL
Toda diabetes diagnosticada antes del Toda diabetes diagnosticada por primera
inicio del embarazo vez durante el embarazo,
DPG tipo 1: autoinmunitaria, deficiencia independientemente de la necesidad de
pancretica de insulina, diagnstico en tratamiento insulnico, el grado de trastorno
edad juevenil (<30 aos), tratamiento metablico o de su persistencia una vez
insulnico finalizada la gestacin.
DPG tipo 2: no autoinmunitaria,
secrecin pancretica disminuida en
presencia de resistencia a la insulina,
diagnosticada en edad adulta (>30
aos), tratamiento con dieta y
antidiabticos orales.
Documento de consenso. Asistencia a la gestante con diabetes. Guia de practica clnica actualizada 2014. grupo espaol de Diabetes y Embarazo
(GEDE)
PATOGENIA
Aumento de la resistencia perifrica de
Aumento de demandas energticas y
insulina, por altos niveles plasmticos de
de insulina necesarias para el aumento
hormonas diabetgenas (lactgeno
de masa corporal
placentario, cortisol, progesterona)
Secundariamente a la insulino-
resistencia aparece una disminucin de
la tolerancia a la glucosa.
Antecedentes personales de DG
Solomon CG, Willett WC, Carey VJ, et al. A prospective study of pregravid determinants of gestational diabetes mellitus. JAMA 1997; 278:1078.
Antecedentes de macrosoma fetal en gestacin previa o > percentil 90
Solomon CG, Willett WC, Carey VJ, et al. A prospective study of pregravid determinants of gestational diabetes mellitus. JAMA 1997; 278:1078.
CUADRO CLNICO
Obsttricas Embrionarias, fetales, del neonato
Documento de consenso. Asistencia a la gestante con diabetes. Guia de practica clnica actualizada 2014. grupo espaol de Diabetes y Embarazo
(GEDE)
DIAGNSTICO
Determinacin del nivel de glucemia en plasma
una hora despus de administrar 50g orales de
Screening: Test de OSullivan
glucosa.
Valor normal: < 140 mg/dl de glucemia en sangre
ANTIDIABTICOS ORALES
Complicaciones:
- Hipoglucemias:
-Efecto Somogy
- Fenmeno del alba
DIABETES GESTACIONAL:
TTO FARMACOLGICO
INSULINOTERAPIA siempre que con una dieta En casos leves: una dosis de insulina NPH por
adecuada, o dieta y ejercicio, no se consigan la maana (0,2-0,5 UI/Kg/da).
Cuando la glucemia postpandrial est
valores de glucemia capilar adecuada.
elevada es preciso aadir insulina rpida,
en pautas teraputicas con dosis mltiples.
ALAD
TRATAMIENTO NO FARMACLOGICO
2. Detemir
ANTIDIABTICOS ORALES
METFORMINA
En relacin con SOP se puede continuar
(B) hasta sem. 20 o 1er trimestre
PESO
El valor calrico de ingesta diaria as como el incremento ponderal en toda la gestacin deben ser
regulados
Ganancia de peso recomendada: (segn I.M.C.) 7 a 18 kgs.
Bajo peso (IMC < 19,8).....................12 a 18 Kg.
Normopeso (IMC 19,8 a 26,0).........11 a 16 Kg.
Sobrepeso (IMC 26,1 a 29,0)............. 7 a 11 Kg.
Obesas (IMC 29,1 o >)................... 7 Kg.
INGESTA
Carbohidratos: 25-45% complejos
Protenas : 20% (60% vegetal y 40% animal). 30% en adolescentes
Grasas : 30% (10% saturadas, 8% insaturadas y 12% monoinsat)
TTO FARMACOLGICO
INSULINOTERAPIA: Indicada cuando exista hiperglucemia en ayunas (>105
mg/dl) o postprandiales (2Hspp > 130 mg/dl), que no logran ser controladas con
medidas higinico-dietticas. Se aconsejan insulinas humanas en multidosis,
comenzando con 0,5 UI/Kg. de peso ideal/da; repartidos en 4 dosis antes de
las 3 principales comidas y antes de acostarse.
ANTIDIABTICOS ORALES
La glibenclamida se ha reportado que no atraviesa la barreraplacentaria, y se han
publicado resultados similares a los del tratamiento insulnico en mujeres con DG.
Tambin se han presentado reportes con el uso de Metformin.
Sin embargo, ninguno de los dos productos ha sido aprobado por la FDA, y por el
momento slo debieran emplearse en protocolos de investigacin.