Poziii anormale Varus Piciorul se sprijin pe marginea sa extern (supinaie) Valgus Piciorul se sprijin pe marginea intern (pronaie) Equin Axul piciorului se afla in prelungirea axului gambei Talus Piciorul este flectat pe gamb, iar sprijinul se face pe clci PICIORUL VARUS EQUIN
ETIOLOGIE necunoscut (picior varus equin esenial) cunoscut (asociat altor malformaii) spina bifida artrogripoz sechele maladie amniotic infirmitate motorie de origine cerebral (IMOC) PATOGENIE Teoria embriologic (Max Bohm) Teoria mecanic Teoria neuromuscular (Lombard)
ANATOMIE PATOLOGIC Deformri globale ale piciorului Deformri osoase i articulare Modificri ale prilor moi Model anatomic comparativ TABLOU CLINIC Adducia piciorului pe gamb (rotaia blocului calcaneo-pedios) Adducia antepiciorului pe retropicior (adducia mediotarsian) Supinaie plantar (varus calcanean) Equin
SCOR DIMEGLIO (evaluarea reductibilitii) reductibilitate puncte de la 90o la 45o 4 de la 45o la 20o 3 de la 20o la 0o 2 de la 0o la -20o 1 pucte suplimentare cavus 1 an posterior 1 an intern 1 hipertonie muscular 1 DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Picior strmb paralitic
Picior strmb din I.M.O.C. Picior strmb din artrogripoza Sechele maladie amniotic Picior strmb traumatic TRATAMENT Urgen maxim n ortopedia pediatric
Deziderat: obinerea coreciei prin metode kinetice sau ortopedice i n msura
posibilului evitarea interveniei chirurgicale
TRATAMENT ORTOPEDIC I \ SAU KINETIC ( de la natere - 8-9 luni)
TRATAMENT CHIRURGICAL alungire n "Z" a tendonului achilian artrotomie tibio-astragalian i subastragalian transplantare a tibialului anterior pe marginea extern a piciorului (metatarsianul V) transplantare a tibialului posterior pe metatarsianul V eliberare posterioar, intern i subastragalian tip Codivilla, Turco, Simons, Mackay dubla-tripla artrodez Imobilizare n aparat gipsat atel Clubax
