LIMFOHISTIOCITOZA

HEMOFAGOCITIC SECUNDAR
=PREZENTARE DE CAZ=

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T.

Popa, Iai
Student:Laptoiu Alma-Raluca
Coordonator stiintific: Asist. Univ. Dr. Ion Antohe
EXAMEN FIZIC:
Icter sclero-tegumentar
Hepatosplenomegalie
BIOLOGIC:

Hemograma:
Anemie usoara, Hb=9,2g\dl
trombocitopenie Tr=52000\mmc
usoara cu Ly=430\mmc
limfopenie

Sindrom de TGP=103 U\L

hepatcitoliza si TGO=86 U\L
colestaza + Ag GGT=191U\L
HBS pozitiv
BT=4.91 mg\dl
EXAMEN CT
Releva:
-imagine CT
-hepatomegalie
omogena
-splenomegalie
neomogena=aspect de
infarct splenic
ADP slab iodofile max.
24 mm
VP 16 mm
Colecist cu perete ingrosat
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL SINDROM
FEBRIL DE CAUZA NECUNOSCUTA

Cauze infectioase Infectii

respiratorii, Mononucleoza, Malarie
bacteriene\virale digestive, SNC,
\parazitare Spirochete trichoza
urinare

Afectiuni Artrita juvenila,

inflamatorii LES

Cauze
hematologice si Leucemii acute Limfoame
tumorale

Febra Febra de
Alte cauze medicamentoasa origine centrala
 Sageti=Arii de infiltrare cu cel
tumorale cd 20+. Ce e maro in
inaginea de ihc e cd 20+

LMNH DIFUZ CU CELULA MARE B CU FENOTIP ABC CD 20+,

MUM1+, CD10 -
REEVALUARE
Ulterior, se prezinta cu stare generala influentata, afebril, ECOG-3

Insuf. Renala Feritina

acuta: Creatinina serica=
=2,58mg\dl 12345 Pancitopenie:
uree= 180 ng\ml
mg\dlla Hb=6,1mg\dl
GA=1200\mmc
Tr=84000\mmc
Ne=430\mmc
BILANT BIOLOGIC- INSUFICIENTA HEPATICA,
RENALA SI MEDULARA
Sindrom de Rx torace- NORMAL
hepatocitoliza si
colestaza:
TGP=275 U\L
TGO=240 U\L
GGT=309 U\L
Bil T=22 mg\dl
Bil D=20 mg\dl
 HIPERFERITINEMIE

HISTIOCITOZA
HEMOFAGOCITICA
EXAMEN MEDULAR: SECUNDARA
FENOMENE DE PROLIFERARII
HIPERTRIGLICE
HEMOFAGOCITOZA HEMATOLOGICE RIDEMIE
AGRESIVE

PACIENT
PANCITOPENIE,
CU
HEPATOSPLENO-
MEGALIE DG. CU
LMNH
TRATAMENT ADAPTAT GRADULUI DISFUNCTIEI
HEPATICE

Instabil
hemodinamic
INSTALEAZA
-DISPNEE PROGRESIVA
--INFILTRAT PNEUMONIC IN
LMD SI LID (PCT =97 NG\ML

=antibioterapie cu spectru
larg