NUEVAS

TENDENCIAS EN LA
APLICACIN DEL
PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
 VALORACIN

EJECUCIN EVALUACIN DIAGNSTICO

PLANIFICACIN
VALORACION
Primera etapa del Proceso de
Atencin de Enfermera donde el
principal objetivo de la enfermera es
reunir informacin de la persona,
familia o comunidad sana y/o
enferma para identificar los
problemas que requieren la
intervencin de enfermera.
TIPOS DE VALORACIN:

Valoracin inicial
Valoracin focalizada

Valoracin de urgencia

Valoracin tarda (despus de un tiempo)

PROCESO DE VALORACIN
Recogida de datos
Organizacin de datos

validacin de datos

Registro de datos
RECOGIDA DE DATOS :
Rene la informacin sobre el
estado de salud
Base de datos. Comprende
historia, entrevista, observacin y
exploracin fsica de enfermera
resultados de laboratorios,
pruebas diagnsticas etc.
1.-Observacin.- Con la MTODOS
observacin se obtiene datos
objetivos. Observar es PARA LA
habilidad consciente y OBTENCIN DE
deliberada que se desarrolla
con esfuerzo y mtodo DATOS
organizado involucra la
discriminacin de ciertos
estmulos, es decir separar los
estmulos significativamente
2.- Examen fsico.
(Cfalo caudal) Es decir se
empieza de la cabeza a los
pies Inspeccin ,Auscultacin ,
Percusin y la Palpacin
3.- Entrevista:
Es un tipo de comunicacin
planeada, programada o una
conversacin con un
propsito
 TIPOS DE DATOS
Datos Subjetivos: Se conoce tambin como sintomas
o datos cambiantes. No son observables, se describe
o verifica solo por la persona afectada ejemplo:
pena.
Datos Objetivos: Se conoce tambin como signos o
datos manifiestos, son observables se obtienen
mediante la percepcin (odo, vista, tacto, gusto,
olfato)
Datos actuales: Son aquellos que estn presentes en
el momento de la valoracin
Datos histricos: Son aquellos que ya no estn
presente en el momento de la valoracin pero es
importante registrarle como antecedentes del
paciente
 EVOLUCION DE MODELOS DE
VALORACIN
VALORACIN POR SISTEMAS CORPORALES.- Son 07 sistemas. Esta
basado en un modelo biomdico se centra en la valoracin por
aparatos o sistemas corporales.

VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES.- Son 11 patrones.

Per mite recoger datos evaluando las caractersticas funcionales del
paciente .

VALORACIN POR RESPUESTAS HUMANAS.- Son 09 respuestas.

Reflejan la forma en que los pacientes responden a determinados
estados de salud o enfermedad.

VALORACIN POR DOMINIOS Y CLASES.- Los cuales son 13

dominios , 47 clases y 188 diagnsticos .
Un dominio es una esfera de actividad o estudio o inters. Una
clase es una subdivisin de un grupo mayor . Un diagnstico es un
juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia o
comunidad.
 DOMINIOS
DOMINIO 1 : PROMOCIN DE LA SALUD
DOMINIO 2 : NUTRICION
DOMINIO 3 : ELIMINACIN
DOMINIO 4 : ACTIVIDAD Y REPOSO
DOMINIO 5 : PERCEPCIN / COGNICIN
DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIN
DOMINIO 7 : ROL/RELACIONES
DOMINIO 8 : SEXUALIDAD
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLER. ESTRS
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
DOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCION
DOMINIO 12 : CONFORT
DOMINIO 1 3 : CRECIMIENTO/ DESARROLLO
 DOMINIOS Y CLASES
PROMOCION PERCEPCION
1
DE LA SALUD 2
NUTRICION 3
ELIMINACION ACTIVIDAD 4 5
COGNICION
REPOSO

Ingestion Reposo/
Sistema sueo
atencion
Toma de
urinario
actividad
conciencia Digestion
de la salud Sistema ejercicio orientacin
gastrointestinal
Absorcion Equilibrio de Sensacin/
la energa percepcion
Manejo de Sistema
integumentario
la salud Metabolismo
Respuestas
cardiovasculares/
respiraorias
cognicin
Sistema
Hidratacin pulmonar Auto comunicacin
cuidado
 DOMINIOS Y CLASES
Auto percepcin Rol/Relacin Sexualidad Afrontamiento /
Tolerancia al stress
6 7 8 9

Autocon- Roles del Respuesta

cuidador Identidad pos-
cepto sexual traumatica

Autoes- Relaciones Funcion Respuesta de

tima familiares
sexual afrontamiento

Imagen Desempeo Repro- Estrs nero-

Del rol
corporal ducin Compor
tamental
DOMINIOS Y CLASES
PRINCIPIOS/ SEGURIDAD/ CONFORT CRECIMIENTO Y
VITALES PROTECCION DESARROLLO
10 11 12 13

Infeccin
Valores Confort
Lesin fisica crecimiento
fisico
Creen-
cias Violencia Confort desarrollo
Peligros ambiental
ambientales
Congruencia
Procesos
De las acciones
defensivos
Confort
Con los valores
Y creencias social
termorregulacion
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
En la novena Conferencia de la North
American Nursing Diagnosis
Asociation (NANDA) fue aprobada la
siguiente definicin: un diagnstico
de enfermera es un juicio clnico
sobre las respuestas del individuo,
ENFERME
familia o comunidad a problemas de
RIA
salud.
UNA LUZ
El diagnstico de enfermera QUE DA
proporciona la base para la seleccin VIDA
de actuaciones de enfermera que
consigan los resultados de los que es
responsable la enfermera.
TIPOS DE DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA

Segn Carpenito un diagnstico puede

ser de bienestar, real, de alto riesgo o
posible.
El de bienestar es un juicio clnico sobre
un individuo, familia o comunidad en
transicin desde un nivel especfico de
bienestar hasta un nivel ms alto de
bienestar
 TIPOS DE
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA
El diagnstico real describe un juicio clnico que el
profesional ha confirmado por la presencia de
caractersticas que lo definen y signos o sntomas
principales.
El diagnostico de riesgo describe un juicio clnico sobre
que un individuo o grupo es ms vulnerable de
desarrollar el problema que otros en una situacin
igual o similar.
El diagnostico posible seala un problema que el
profesional de enfermera sospecha, pero que
necesita recoger ms datos para confirmar o
descartar su presencia.
 PARTES DE UN
DIAGNOSTICO
Por otra parte, el enunciado del diagnstico de
enfermera debe constar de una, dos o tres partes,
lo cual depende del tipo de diagnstico: los de
bienestar se escriben como enunciados de una sola
parte; los de alto riesgo y los posibles constan de
dos partes (el problema relacionado con los
factores de riesgo); y el diagnstico real consta de
tres partes (problema, factores concurrentes, y
signos y sntomas).
 Los siguientes ejemplos, tomados de Carpenito,
ilustran los componentes de los diferentes tipos de
diagnsticos

Diagnstico de bienestar:
potencial para favorecer la paternidad.
Diagnstico de alto riesgo:
Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso relacionado a
estilo de alimentacin inadecuada
Diagnstico posible:
posible incapacidad para el autocuidado relacionado con la
afectacin en la capacidad de utilizar la mano izquierda
secundaria a una va intravenosa.
Diagnstico real:
Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con falta de
apetito, cambios en el gusto, nuseas/vmitos persistentes, y
aumento del ndice metablico.
 El diagnstico de enfermera tiene un
componente estructural: problema,
etiologa, y signos y sntomas y un
componente taxonmico, cuya base son
los criterios para organizar la informacin
recolectada, de acuerdo con el concepto
de cuidados de enfermera, segn el
marco o modelo conceptual escogido.
 Al enunciar cada diagnstico se
tiene en cuenta que la primera parte
del enunciado identifica el problema ENUNCIADO
o respuesta del sujeto de atencin. DE UN
La segunda describe la etiologa o
causa del problema, los factores o DIAGNOSTICO
los signos y sntomas que
contribuyen al mismo. Ambas
partes se unen con la frase
relacionado con, la cual se indica r/c.
Para el enunciado del diagnstico
de enfermera es conveniente
utilizar la clasificacin de los
diagnsticos de enfermera
aprobados por la NANDA.
REGLAS PARA ELABORAR LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1) Usar trminos tcnicos;

2) Evitar juicios de valor, supuestos o
deducciones;
3)Escribir el diagnstico como
respuesta o problema del sujeto de
atencin;
4)La primera parte slo debe
enunciar problemas del sujeto de
atencin;
REGLAS PARA ELABORAR LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

5) Escribir con relacin a o relacionado con en vez de

debido a;
6) La primera y segunda parte deben ser diferentes;
7) Evitar invertir las dos partes del enunciado;
8) No utilizar el diagnstico mdico y
9) El problema y la etiologa deben expresar lo que
se debe modificar. Antes de registrar un diagnstico
conviene verificar su exactitud con el sujeto de
atencin
ERRORES AL REDACTAR
LOS DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Al redactar el diagnstico se pueden cometer errores
como: escribir ms de un problema en un solo
enunciado;
elaborar diagnsticos confusos;
expresar problemas de enfermera y no problemas del
sujeto de atencin;
hacer enunciados muy extensos o imprecisos e
inespecficos;
omitir la perspectiva del sujeto de atencin sobre s
mismo y su salud e invertir los componentes.
 VENTAJAS DE UN BUEN
DIAGNOSTICO

Si se siguen las reglas mencionadas anteriormente y

no se comenten estos errores, se obtendr un buen
diagnstico y con este las siguientes ventajas:
Facilita abordar el cuidado del sujeto de atencin en
forma individualizada
Facilita la comunicacin profesional

Ayuda a determinar resultados en el sujeto de

atencin
Ayuda al profesional de enfermera a articular con
claridad el mbito de la prctica.
 DIFERENCIAS ENTRE LOS
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA Y MDICO

DIAGNSTICO DE DIAGNSTICO MDICO

ENFERMERA
Describe una respuesta humana a los Describe una situacin patolgica o de
problemas de salud. enfermedad.

Se modifica con el cambio de las Se mantiene en tanto la enfermedad

reacciones del sujeto de atencin. est presente.

Es tratado por la enfermera en el Es tratado por el mdico en el entorno

entorno de la prctica de de la prctica mdica.
enfermera.

La mayora de las veces tiene que ver La mayora de las veces tiene que ver
con la autopercepcin del sujeto con los cambios fisiopatolgicos.
de atencin.

Puede aplicarse a alteraciones de Se aplica solamente a las

individuos o colectivos. enfermedades de individuos o
colectivos.
 En la prctica clnica el
DIFERENCIAS ENTRE EL
DIAGNOSTICO MEDICO Y
mdico centra su atencin en
EL DIAGNOSTICO DE el diagnstico y el
ENFERMERIA tratamiento de la
enfermedad o, cuando esto
no es posible, en el control de
los signos y sntomas.
Los profesionales de
enfermera, por el contrario,
dirigen su atencin a la
identificacin de las
respuestas humanas del sujeto
de atencin a problemas de
salud o procesos vitales
reales o potenciales.
 EJEMPLO DE UN DIAGNIOSTICO REAL

RESPUESTA NEGATIVA + FACTOR RELACIONADO + EVIDENCIA

( problema ) ( Explicacin ) (datos relevantes)

Patrn relacionado acumulo de secreciones evidenciado por

respiratorio a traqueo bronquiales disnea y
ineficaz aleteo nasal
 CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS POR
DOMINIOS Y CLASES

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

CLASES : 1.- Toma de conciencia de la salud
2.- Manejo de la salud
DIAGNOSTICOS:
1. Manejo efectivo del rgimen teraputico
2. Manejo inefectivo del rgimen teraputico
3. Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar
4. Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad
5. Conductas generadoras de la salud (especificar)
6. Mantenimiento inefectivo de la salud
7. Deterioro del mantenimiento del hogar
8. Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico
9. Disposicin para mejorar la nutricin
 DOMINIO 2: NUTRICION
CLASES: 1.- Ingestin
2.-Digestin
3.-Absorcin
4.-Metabolismo
5.-Hidratacin
DIAGNOSTICOS:
1. Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
2. Deterioro de la deglucin
3. Desequilibrio nutricional por defecto
4. Desequilibrio nutricional por exceso
5. Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso
6. Dficit de volumen de lquidos
7. Riesgo de dficit de volumen de lquidos
8. Exceso de volumen de lquidos
9. Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos
10. Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de lquidos
 DOMINIO 3 : ELIMINACIN
CLASES : 1.- Sistema urinario
2.- Sistema
gastrointestinal
3.- Sistema
integumentario
4.- Sistema pulmonar

DIAGNOSTICOS: 9. Disposicin para mejorar

1. Deterioro de la eliminacin urinaria la eliminacin urinaria
2. Retencin urinaria 10. Riesgo de incontinencia
urinario de urgencia
3. Incontinencia urinaria total
11. Incontinencia fecal
4. Incontinencia urinaria funcional
12. Diarrea
5. Incontinencia urinaria de estrs
13. Estreimiento
6. Incontinencia urinaria de urgencia
14. Riesgo de estreimiento
7. Incontinencia urinaria refleja
15. Estreimiento subjetivo
8. intercambio gaseoso
16. Deterioro del intercambio
gaseoso
 DOMINIO 4 : ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASES: 1.-Reposos/ sueo 2.- Actividad /ejercicio
3.-Equilibrio de la energa 4.-Respuesta cardiovasculares respiratorias.
5.- AUTOCUIDADO
12. Dficit del autocuidado: bao/higiene
1. :
Deterioro del patrn del sueo
DIAGNOSTICOS
13. dficit de autocuidado: alimentacin
2. Deprivacin del sueo
14. Dficit se autocuidado: uso de WC
3. Disposicin para mejorar el sueo
15. Retraso en la recuperacin quirrgica
4. Riesgo de sndrome de desuso
16. Perturbacin del campo de energa
5. Deterioro de la movilidad fsica 17. Fatiga
6. Deterioro de la movilidad en cama 18. Disminucin del gasto cardiaco
7. Deterioro de la movilidad en silla de 19. Deterioro de la respiracin espontanea
ruedas 20. Patrn respiratorio ineficaz
8. Deterioro de la habilidad para la 21. Intolerancia a la actividad
traslacin
22. Respuesta disfuncional al destete del
9. Deterioro de la de ambulacin ventilador

10. Dficit de actividades recreativas 23. Perfusin tisular inefectiva: renal, cerebral,
cardiopulmonar, gastrointestinal, perifrica
11. Dficit de autocuidado: vestido y
acicalamiento
 DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION
CLASES: 1.-Atencin
2.-Orientacin
3.-Sensacin/percepcin
4.-Cognicin
5.-Comunicacin
6.-Autopercepcin

DIAGNOSTICOS:
1. Desatencin unilateral 7. Confusin aguda
2. Sndrome de deterioro en la 8. Confusin crnica
interpretacin del ambiente
9. Deterioro de la memoria
3. Vagabundeo
10. Trastorno del proceso del
4. Trastorno de percepcin pensamiento
sensorial: especificar
11. Deterioro de la
5. Conocimientos deficientes: comunicacin verbal
especificar
12. Disposicin para mejorar la
6. Disposicin para mejorar los comunicacin
conocimientos: Especificar
 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
CLASES: 1.- Auto percepcin
2.- Autoestima
3.- Imagen corporal

DIAGNOSTICOS:
1. Trastorno de la identidad personal
2. Impotencia
3. Riesgo de impotencia
4. Desesperanza
5. Riesgo de soledad
6. Disposicin para mejorar el autoconcepto
7. Baja autoestima crnica
8. Baja autoestima situacional
9. Riesgo de baja autoestima situacional
10. Trastorno de la imagen corporal
 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
CLASES: 1.- Roles del cuidador
2.- Relaciones familiares
3.- Desempeo del rol
DIAGNOSTICOS: 8. Procesos familiares
1. Cansancio en el desempeo disfuncionales: alcoholismo
del rol del cuidador 9. Riesgo de deterioro de la
2. Riesgo de cansancio en el desem vinculacin entre los padres y el
lactante/ nio
peo del rol del cuidador
10. Lactancia materna efectiva
3. Deterioro parental
11. Lactancia materna inefectiva
4. Riesgo de deterioro parental
12. Interrupcin de la lactancia
5. Disposicion para mejorar el rol materna
parental 13. Desempeo inefectivo del rol
6. Interrupcin de los procesos fam.14. Conflicto del rol parental
7. Disposicin para mejorar los 15. Deterioro de la interaccin
procesos familiares social
 DOMINIO 8 : SEXUALIDAD

CLASES : 1.- Identidad sexual

2.- Funcin sexual
3.- Reproduccin

DIAGNOSTICOS:

1.- DISFUNCIN SEXUAL

2.- PATRON SEXUAL INFECTIVO
 DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
CLASES: 1.- Respuesta Postraumtica
2.- Respuestas de Afrontamiento
3.- Estrs Neurocomportamental
DIAGNOSTICOS:
1. Sndrome de estrs del traslado
2. Riesgo de sndrome de estrs del traslado
3. Sndrome traumtico de violacin
4. Sndrome de traumtico de violacin : reaccin silente
5. Sndrome traumtico de violacin: reaccin compuesta
6. Sndrome postraumtico
7. Riesgo de sndrome postraumtico
8. Temor
9. Ansiedad
10. Ansiedad ante la muerte
11. Afliccin crnica
12. Negacin inefectiva
13. Duelo anticipado
14. Duelo disfuncional
15. Afrontamiento inefectivo
16. Afrontamiento familiar incapacitante
17. Afrontamiento familiar comprometido
18. Afrontamiento defensivo
19. Afrontamiento inefectivo de la comunidad
20. Disposicin para mejorar el afrontamiento
21. Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar
22. Disposicin para mejorar el afrontamiento de la
comunidad
23. Disreflexia autnoma
24. Riesgo de disreflexia autnoma
25. Conducta desorganizada del lactante
26. Riesgo de conducta desorganizada del lactante
27. Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta
del lactante
28. Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal
 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
CLASES : 1.-Valores
2.- Creencias
3.- Congruencias de las Acciones
4.- Congruencia con los Valores y Creencias
DIAGNOSTICOS:
1. Disposicin para mejorar el bienestar espiritual
2. Sufrimiento espiritual
3. Riesgo de sufrimiento espiritual
4. Conflicto de decisiones: especificar
5. Incumplimiento del tratamiento
 DOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCION
CLASES: 1.- Infeccin
2.- Lesin Fsica
3.- Violencia
4.- Peligros Ambientales
5.- Procesos Defensivos
6.- Termorregulacin
DIAGNOSTICOS:
1. Riesgo de infeccin
2. Deterioro de la mucosa oral
3. Riesgo de lesin
4. Riesgo de lesin perioperatoria
5. Riesgo de cadas
6. Riesgo de traumatismo
7. Deterioro de la integridad cutnea
8. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
9. Deterioro de la integridad tisular
10. Deterioro de la denticin
10. Riesgo de asfixia
11. Riesgo de aspiracin
12. Limpieza ineficaz de las vas areas
13. Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
14. Proteccin inefectiva
15. Riesgo del sndrome de muerte sbita del lactante
16. Riesgo de automutilacin
17. Automutilacin
18. Riesgo de violencia dirigida a otros
19. Riesgo de violencia auto dirigida
20. Riesgo de suicidio
21. Riesgo de intoxicacin
22. Respuesta alrgica al ltex
23. Riesgo de respuesta alrgica al ltex
24. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
25. Termorregulacin inefectiva
26. Hipotermia
27. Hipertermia
 DOMINIO 12 : CONFORT

CLASES: 1.-Confort Fisico

2.- Confort Ambiental
3.- Confort Social
DIAGNOSTICOS:
1. Dolor agudo

2. Dolor crnico

3. Nauseas

4. Aislamiento social
 DOMINIO 13 : CRECIMIENTO/ DESARROLLO

CLASES: 1.- Crecimiento

2.- Desarrollo
DIAGNOSTICOS:
1. Riesgo de crecimiento desproporcionado
2. Incapacidad del adulto para mantener su
desarrollo
3. Retraso en el crecimiento y desarrollo

4. Riesgo de retraso en el desarrollo

 EL PLANEAMIENTO

TIPOS DE PLANIFICACIN

Planificacin Planificacin Planificacin

inicial continua de alta
 ETAPAS DEL
PLANEAMIENTO

1. Establecimiento de prioridades
2. Elaboracin de objetivos
3. Elaboracin de intervenciones de
enfermera
4. Documentacin del plan
1.- ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

SEGN EL RIESGO DE VIDA SEGUN MASLOW

Necesidades de
Prioridad alta supervivencia
Necesidades de estimulacin
Prioridad Necesidades de seguridad
Necesidades de amor y
mediana pertenencia
Prioridad baja Necesidades de estima
Necesidades autorrealizacin
2.- ELABORACIN DE OBJETIVOS
componentes:
Sujeto
ELABORACION
Verbo
DE
Condicin
OBJETIVOS
Criterio de
resultado

TIPOS DE OBJETIVOS

OBJETIVO
Objetivos especficos
GENERAL
Se centra en la 1 parte Se centra en la 2 parte
de la categora diagnstica de la categora diagnstica
COMPONENTES DEL ENUNCIADO DE
UN OBJETIVO
A.- SUJETO: Se refiere al paciente o a cualquier parte que
se enuncie de el.
EL PACIENTE recuperar su estado nutricional
B.- VERBO: Es la conducta observable que se desea
alcanzar.
El Paciente RECUPERARA SU ESTADO NUTRICIONAL

C.- CONDICION: Son las circunstancias en las cuales se

producir la conducta deseada.
El Paciente recuperar su estado nutricional CON APOYO
de su familia

D.- CRITERIO DE RESULTADO: Se refiere al estndar con

lo cual se evaluar la conducta
El Paciente recuperar su estado nutricional con apoyo
de su familia EN 07 DIAS
 3.- FORMAS DE REDACTAR LAS
INTERVENCINES
ELABORACIN DE INTERVENCIONES

VERBO ACCION AREA CONTENIDO ELEMENTO TIEMPO

(EL DONDE Y EL QUE) ( FRECUENCIA)

Ejemplo: Ejemplo: Ejemplo:

Explicar al paciente las Vendaje espiral Ayudar a
acciones de la insulina es el que baarse
Colocar un vendaje En la pierna al paciente
ceido en la pierna izquierda todos
izquierda es el donde los das a las
8 am.
 TIPO DE INTERVENCIONES

INTERVENCIONES INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES INTERDEPENDIENTES

Son las realizadas en Son aquellas que realizan las

enfermera en coordinacin con
forma autnoma por la
otros profesionales: ejemplo
enfermera: ejemplo Coordinar con el mdico la
Valorar el nivel de necesidad de requerir algn
medicamento para reducir la
ansiedad ansiedad
4.-DOCUMENTACIN DEL PLAN DE
CUIDADOS
El plan de cuidados es un mtodo de comunicacin de la
informacin importante sobre el paciente. El formato del
plan le ayuda a procesar la informacin

VENTAJAS:
Orienta en la priorizacin de los problemas del paciente
Facilita y garantiza la continuidad en la atencin
especficamente qu actividades realizar, cundo y cmo
realizarlas e incluye tambin la educacin que se brinda al
paciente y/o familia,
Demuestra el complejo rol del profesional de
enfermera y esto es muy importante cuando se realiza la
auditoria del proceso de enfermera.
 EJECUCION
EJECUCIN

1.- ETAPA PREPARACIN 2.- ETAPA DE INTERVENCIN

(PROPIAMENTE DICHA)

Nueva valoracin del Paciente

Mtodo de Ejecucin
Anlisis del plan de cuidado
Identificacin de posibles Aptitudes para la
complicaciones ejecucin de los
cuidados de
Organizacin para la
enfermera
intervencin
Nivel de Asistencia
1.- ETAPA PREPARACIN
a) NUEVA VALORACION DEL PACIENTE
AL INICIAR LA ETAPA DE EJECUCIN LA ENFERMERA DEBE
REALIZAR UNA NUEVA VALORACION DEL ESTADO DEL
PACIENTE.
DICHOS CAMBIOS SE ANOTARAN CON FECHA ACTUAL.

RAZONES DE LA NUEVA VALORACION

PUEDE VARIAR EL ESTADO DEL PACIENTE, ENCONTRAR NUEVOS

DATOS RELEVANTES.

PERMITE ACTUALIZAR LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA,

ELIMINAR O AGREGAR OTROS DIAGNSTICOS.

DETERMINA LA VALIDEZ DEL PLAN DE

CUIDADOS.
 b)ANALISIS DEL PLAN

REVISAR
DATOS DE
VALORACION

REVISAR
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA

EL PLAN DE CUIDADOS PUEDE:

REVISAR . CONTINUAR IGUAL,
OBJETIVOS,
PRIORIDADES. MODIFICARSE, SUSPENDERSE,
DEL PLAN DE CUIDADOS AGREGARSE O PRIORIZARSE
RESULTADOS ESPERADOS LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA.
 c.- IDENTIFICACION DE POSIBLES COMPLICACIONES
LA ENFERMERA ESTA CAPACITADO LA ENFERMERA DEBE RECONOCER
PARA BRINDAR UNA ATENCION TEMPRANAMENTE LOS RIESGOS QUE
INTELIGENTE, RESPONSABLE Y PUEDAN CONLLEVAR A POSIBLES
SEGURA. COMPLICACIONES

ENFERMERIA ES CIENCIA, SE DEBE

APLICAR EL ANALISIS CRITICO, ALGUNAS ACTUACIONES DE
PENSAMIENTO CREATIVO, ENFERMERIA PUEDEN SER UN FACTOR
RESUELVEY SE ADELANTA A LOS DE RIESGO PARA EL PAC.(IATROGENIA)
PROBLEMAS.
 d) ORGANIZACIN PARA LA INTERVENCION
1.-PERSONAL
TRABAJO EN
DETERMINAR LA EQUIPO
NECESIDAD DE ASIGNAR Y
AYUDA: DELEGAR
ACTIVIDADES
1.- La Colaboracin Obtenindose 1.-Asignar y Delegar
de otros miembros Mxima
del Equipo de Satisfaccin. Actividades. No
Salud. debe representar un
riesgo para el pac.
Para
2.- Conocimientos
y Tcnicas de
Enfermera. El Cliente 2-Tener en cuenta
Modernizacin Y las necesidades
Habilidades y Personal. individuales del
Destrezas. cliente. Idoneidad

EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA ES EL RESPONSABLE DEL CUIDADO

DE ENFERMERIA, DURANTE EL TIEMPO QUE EL PAC. ESTA BAJO SU CUIDADO.
 2 .- ETAPA DE INTERVENCIN
( PROPIAMENTE DICHA)

MTODO DE APTITUDES PARA LA EJECUCIN DE NIVEL DE

EJECUCIN LOS CUIDADOS DE ENFERMERA ASISTENCIA

Asesoramiento A. Cognitivos Cuidados

Totales
Educacin A. Interpersonales
Cuidados de
Prevenir Reacciones A. Tcnicos Ayuda
Adversas
Cuidados de
Actuacin ante
Apoyo
reacciones adversas
 EVALUACIN
EVALUACIN

TIPOS IMPORTANCIA

Evaluacin Continua Mide la calidad

Evaluacin de atencin de
intermitente la enfermera
Evaluacin Final
 QUE PREGUNTAS SE DEBEN PLANTEAR AL
REALIZAR LA EVALUACIN?
1. Se consigui el objetivo establecido en el plan de
cuidados?
2. Si la respuesta es no eran adecuados los objetivos?
3. Se resolvi el diagnstico de enfermera ?
4. Si la respuesta es no, eran exactas las respuestas
humanas y los factores relacionados ?
5. Eran adecuadas las actuaciones?
6. Si la respuesta es no, ser necesario revisar el plan
de cuidados ?
ENJUICIAMIENTO DE LA CONSECUCIN
DE OBJETIVOS
OBJETIVO

Objetivo
Parcial- alcanzado
mente

alcanzado
Objetivo

no
alcanzado
 INFORME DE EVALUACIN
OBJETIVOS
Que el paciente se auto
administre insulina el 18-12
Que el paciente sea capaz
de llevar a cabo las medidas
de auto cuidado sin
molestias
Que los pulmones del
paciente estn libres de
secreciones el 30-11
RESULTADOS INFORME
ESPERADOS
El paciente prepara la Objetivo al canzado
dosis de insulina en la El paciente prepar la dosis
jeringuilla el 17-12 exacta el 17-12
El paciente hace una Objetivo alcanzado
demostracin El paciente se autoadministra
El 18-12 El 18-12
El paciente ser capaz de OBJETIVO NO FUE
baarse aunque presente ALCANZADO
un dolor de 3 en una escala El paciente refiere dolor abdo-
de 10 en 3 das minal intenso en el lado dere-
cho de 5 en una escala de 10 al
intentar baarse en el da 3
Los pulmones estarn OBJETIVO
limpios a la auscultacin PARCIALMENTE
el 30-11 ALCANZADO
El paciente tose con frecuencia
aun que la tos no es productiva
 CUANDO LOS OBJETIVOS SE HAN CUMPLIDO PARCIALMENTE
O NO SE HAN CUMPLIDO
SE PUEDE LLEGAR A DOS CONCLUSIONES

1. El plan de cuidados puede necesitar una revisin, ya

que el problema solo est resuelto parcialmente. Las
revisiones pueden hacerse durante la fase de
valoracin, diagnstico o planificacin as como durante
las intervenciones
2. El plan de cuidados no requiere revisin, ya que el
paciente necesita simplemente mas tiempo para
conseguir los objetivos previamente establecidos. La
enfermera debe evaluar porque los objetivos solo se
estn cumpliendo parcialmente, inclusive realizar si la
evaluacin se realiz demasiado pronto
REVISIN Y MODIFICACIN DEL PLAN DE
CUIDADOS
REVISIN DE LA
VALORACION

REVISIN DE LA
REVISION DEL PLANIFICACION
DIAGNOSTICO
REVISIN
DE LA
EJECUCIN
Enfermera es una
profesin independiente
con un cuerpo de
conocimientos propio que
le permite brindar
atencin eficiente y de
calidad en el cuidado de
la persona, la familia y la
comunidad
Mg. Mery Bravo Pea
 GRACIAS
COLEGAS
enfmerybravo@hotmail.com