Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROF.DR.VASILE BURLUI
Similari in similaris
SUA: 15 . OOO implantologi
Nr.implanturi aplicate n 2005:
1 073 800
STRUCTURA ESUTURILOR
PARODONTALE
Corticala,spongioasa, osul
alveolar propriu-zis,
ligamnetul aprodontal,
cementul i dentina
Epiteliul oral
Epiteliul joncional
Corionul gingival
Osul alveolar propriu-zis,
corticala intern
Osul alveolar
medular(trabecular)
Corticala extern
STRUCTURA ESUTURILOR
PERIIMPLANTARE
Tesutul osos
esut epitelial ~2mm
Tesutul epitelio-conjunctiv: 3-4 mm
(Berglundh et al., 1991; Buser et al., 1992) esut conjunctiv: ~1,5mm
Interfata os/ implant
hematii
esut osos
Implant
trombocite
fibrin
osteoblaste
FUNCIILE TESUTURILOR
PERIIMPLANTARE
Preluare a fortelor dezvoltate in
timpul exercitarii functiilor
Asigurarea unui suport integru
de/a lungul portiunii
intraosooase a implantului
(bratul intraalveolar al
parghiei)
Bariera biologica
Functie senzitiva (
mecanoreceptori de la nivelul
periostului si tesutului osos)
Edentai total :
fore de 5 ori mai mari la nivelul protezelor implanto-
purtate dect la nivelul protezelor totale
OSTEOPERCEPIE
MEDIAT
IMPLANTAR
(Rydevik, 1997)
TRANSDUCIA SEMNALULUI MECANIC
INTERFEA OS-IMPLANT
Creterea rigiditii (E) : creterea masei osoase la acest nivel
Modificarea orientrii i densitpii trabeculaiei
timp
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
CRITERII CLINICE
SUBIECTIVE DE EVALUARE
Discomfort: jena, durere,
sangerare, halena
CRITERII CLINICE
SUBIECTIVE DE EVALUARE
Criterii funcionale (Guckes&colab):
- sonda electonic :
- pas de avans: 0,2mm
!!!importana repetrii
determinrilor n 2-3 etape
CRITERII CLINICE
OBIECTIVE DE EVALUARE
Orizontal
Vertical Rotaional
EVALUARE PARACLINIC
CT
OPT
CT
Distorisiunea tridimensional
EVALUARE PARACLINIC
Metode de evaluare radiologic:
Msurarea pierderii osoase (%sau mm)
Msurarea pierderii osoase prin numrarea spirelor
implantului
Suprapunerea unei grile de evaluare a pierderii osoase n
sens mezio-dista i corono-apical
Radiografia de substracie digital (software specilizat)
1. IMPLANT CORECT
INTEGRAT BIOLOGIC
Mombelli &colab(1988): postimplantar
MAJORITATE: Bacterii gram pozitive (85%)-
RAREORI: Fusobacterii, sau bacterii anaerobe
gram negative pigmentare
Prevotella intermedia
NICIODATA: Porphiromonas gingivalis sau
spirochete
EVALUAREA MICROBIOLOGIC
1. IMPLANT CORECT
INTEGRAT BIOLOGIC
Fusobacterium nucleatum
Creterea indicelui de supravieuire bacterian n comparaie
cu starea de normalitate : de 8 ori n mucozit, de 60 ori n
periimplantit, de 100 ori n parodontit
2. Msurtori
Evaluarea activitii proteazice a colagenazelor , gelatinazelor,
elastazelor, aspratat amino-transferazelor
Prezena GAG
Evaluarea activitii mediatorilor proinflamatori Il- sau PGE2
EVALUARE PARACLINIC
ANALIZA HISTOMORFOMETRIC
A INTEFEEI OS-IMPLANT
Dup o lun de la ncrcarea ocluzal
Lungime total
Lungimea celor mai bune 3 spire
Prelucarea suprafeei
implantare:!!!tipul de suprafa
(HA,Ti, etc)
microabrazie (amestec de ap steril
i bicarbonat de sodiu)(Philip et al., 1989)
tetraciclin clorhidric 30-60s, splare
cu ser fiziologic(Meffert,1992; Yablotsky et al.,
1992)
TRATAMENTUL
PERIIMPLATITELOR
Tratmentul chirugical
identificarea morfologiei defectului osos:
condiioneaz tipul de tratament chirugical:
1. Tratament corector : Pierdere osoas
orizontal i moderat vertical(3mm):
incizie, lambou deplasat apical, ndeprtarea
esutului de granulaie, prelucarea suprafeei
implantului(mecanic sau chimic), sutur,
antibioterapie (amoxicilin i metronidazol)
TRATAMENTUL
PERIIMPLATITELOR
Tratmentul chirugical
1. Tratament de regenerare tisular ghidat :
corectarea arhitecturii osoase i regenerarea
pierderii osoase verticale:
- ndeprtarea suprastructurii protetice cu 6-8
sptmni niante i aplicarea de cape de cicatrizare
- incizie, lambou deplasat apical, ndeprtarea
esutului de granulaie, prelucarea suprafeei
implantului(mecanic i chimic),prelucrarea
suprafeei osoase a defectului, material de comblaj,
membran de regenerare tisular, sutur,
antibioterapie (amoxicilin i metronidazol)10 zile.
- ndeprtrea membranelor dup 4-6 luni
TRATAMENTUL
PERIIMPLATITELOR
Tratmentul chirugical
1. Tratament de regenerare tisular ghidat :
corectarea arhitecturii osoase i regenerarea
pierderii osoase verticale:
- meninerea suprastructurii protetice
- incizie sulcular , lambou deplasat apical,
ndeprtarea esutului de granulaie, prelucarea
suprafeei implantului(mecanic i
chimic),prelucrarea suprafeei osoase a defectului,
material de comblaj, membran de regenerare
tisular, sutur, antibioterapie (amoxicilin i
metronidazol)10 zile.
- ndeprtrea membranelor dup 4-6 luni
TRATAMENTUL
PERIIMPLATITELOR
Tratmentul de
contenie:
DISPENSARIZARE: LA
FIECARE 3 LUNI
- Indicele de plac
- Inflamaia
esuturilor moi
- Modificrile
nivelului eutului
osos.
Primvara(1881)-
Nicolae Grigorescu