PULSO

ARTERIAL
 ESTUDIO DEL PULSO
El PULSO es una onda determinada por la distencin sbita de
las paredes de la aorta, originada por la eyeccin ventricular,
que se propaga las arterias gracias a su elasticidad.

Velocidad de propagacin: 8-10 m/s

EXMEN DE LOS PULSOS
ARTERIALES

1. COMIENZA POR LA INSPECCIN

Los pulsos arteriales son evaluados

generalmente por palpacin.

En sitios donde la pared de una

arteria pueda ser comprimida sobre
un plano seo o duro.
 Las arterias cartidas, femorales y la aorta abdominal, deben
tambin auscultarse con la campana y el diafragma del
estetoscopio

Pulso carotideo Pulso femoral Pulso aorta

abdominal
PALPACIN
ESCALA DE GRADOS AL PALPAR LOS PULSOS
Para establecer uniformidad, los hallazgos de los pulsos deben registrarse
usando el siguiente sistema de grados (excepto en las cartidas)

0 pulso no palpable

pulso palpable, pero fcilmente

1+ obliterado, dbil, filiforme

2+ pulso dbil, pero no puede obliterarse

fcil de palpar, lleno, no puede

3+ obliterarse

4+ fuerte, pulso intenso, puede ser anormal

 SITIOS DE PALPACIN
Los pulsos perifricos pueden palparse en reas donde las grandes
arterias estn cercanas a la superficie de la piel.
Los pulsos palpables comprenden:
Temporal
Carotideo
Axilar
Humeral o braquial
Cubital o ulnar
Radial
Femoral
Popliteo
Tibial posterior
Pedio o dorsal del pie
PULSO TEMPORAL
1. Dedo ndice y medio de ambas manos sobre las regiones
temporales. Encima y delante del pabelln auricular.
2. Palpar: ambas arterias temporales superficiales
3. Los latidos de ambas arterias deben tener la misma
amplitud y ser sincrnicos
 PULSO CAROTIDEO
Es el que mas refleja las funciones cardiacas
1. Dedos ndice y medio en forma de gancho, por dentro del borde
medial del ECM, en la mitad inferior del cuello.
2. Presionar: arteria cartida

Palpar siempre debajo de una lnea imaginaria que pase por e borde superior del
cartlago tiroides, para evitar la comprensin del seno carotideo, que produce
disminucin de la frecuencia cardiaca y de la presin arterial
PULSO AXILAR
1. Eleve el brazo en rotacin externa hasta un ngulo de 90
con la pared torcica
2. Palpe el hueco axilar, sobre una lnea que va desde el punto
medio de la clavcula a otro situado bajo las inserciones del
pectoral mayor
3. Palpar: arteria axilar
PULSO HUMERAL O BRAQUIAL
Con el antebrazo del sujeto ligeramente flexionado sobre el
brazo, palpe con los dedos a lo largo del borde interno del
bceps, sobre el tercio inferior del brazo.
PULSO CUBITAL
Se palpa en la superficie palmar de la articulacin de la
mueca, por arriba y por fuera del hueso pisiforme.
Palpacin: arteria cubital o ulnar
 PULSO RADIAL
La arteria radial es aquella
donde se acostumbra a buscar
y a estudiar el pulso
La mano del examinado se coloca
ligeramente inclinada hacia dentro y
la mano del observador formando
una pinza con los tres dedos medios
en la cara ventral de la mueca,
sobre la corredera bicipital (del
palmar mayor), y el pulgar colocado
en la cara dorsal de la mueca.
 PULSO PEDIO
Puede ser localizado en el dorso del pie por
fuera del tendn del extensor propio del dedo
grueso

PULSO TIBIAL POSTERIOR

Debe ser buscado en el canal retromaleolar
interno.

PULSO POPLITEO
Se palpa en la regin popltea. Se encuentra
fcilmente flexionando la pierna sobre el
muslo, con el sujeto en decbito prono.
PULSO FEMORAL
Es fcil de encontrar a nivel de la ingle, justamente a la altura
del ligamento de Poupart o en el tringulo de Scarpa.
En algunos sujetos la arteria puede ser palpada a cierta
distancia ms abajo, hasta cerca del canal de Hunter.
Normalmente el pulso femoral es lleno y fuerte.
Enfoque del examen y su
registro

1. Facilidad o resistencia a la palpacin. Carcter de la pared

arterial.
2. Sincronismo y comparacin de su amplitud.
3. Frecuencia y ritmo del pulso radial.
4. Dureza, amplitud y contorno del pulso.
5. Hallazgos auscultatorios.
Frecuencia del pulso
Para determinar la frecuencia del pulso basta contar el
nmero de latidos palpados durante un minuto a nivel de la
arteria radial.

Variaciones fisiolgicas: en el adulto normal la frecuencia del

pulso oscila entre 70 y 80 pulsaciones por minuto, pero
puede aceptarse como normal desde 60 hasta 90/min.
 La frecuencia varia con la edad, disminuyendo
progresivamente
En la mujer el pulso es de una frecuencia ligeramente mayor
que en el hombre.
Tambin modifican la frecuencia en estado fisiolgico, el
reposo y el ejercicio
Las emociones tambin alteran la frecuencia del pulso,
acelerndolo
Ritmo del pulso
En el individuo normal, las pulsaciones se suceden
rtmicamente a igual distancia una de otra. La frecuencia y el
ritmo del pulso radial deben correlacionarse con la frecuencia
y el ritmo detectados por la auscultacin precordial.
ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA:
Cuando contamos el pulso en varios cuartos de minuto
encontramos que en algunos casos el nmero de pulsaciones
vara, contando 16 en un cuarto y 18 en otros, y notamos
tambin que estas variaciones se acentan con los
movimientos respiratorios. Por ello se le ha dado el nombre
de arritmia sinusal respiratoria.
DFICIT DE PULSOS:
El dficit de pulsos puede detectarse palpando
simultneamente el pulso perifrico y auscultando el
precordial.
Existe dficit de pulsos si la frecuencia del pulso perifrico es
menor que la del pulso precordial.
Esta condicin puede observarse en las disritmias cardiacas,
tales como fibrilacin auricular, taquicardias auriculares o
despolarizaciones ectpicas prematuras.
ALTERACIONES DE LA DUREZA DEL PULSO:

Pulso duro: cuando se dificulta grandemente el vaciamiento

de la arteria radial al hacer la compresin con los dedos. Se
encuentra por lo general en la hipertensin arterial y en la
arteriosclerosis.

Pulso blando: cuando al hacer la compresin de la arteria con

los dedos, esta se deprime y se vaca con facilidad. Se
encuentra en los casos de shock y despus de las hemorragias.
AUSCULTACIN
La auscultacin sobre los pulsos arteriales no debe revelar
sonidos.
La auscultacin de la aorta abdominal y del sector
iliacofemoral bilateral, se realiza aplicando la campana del
estetoscopio sobre la regin umbilical y en ambas fosas iliacas
hasta las regiones inguinales.

RUMORES
Un rumor es el equivalente vascular de un soplo y puede orse
como un sonido soplante causado por la restriccin del flujo
sanguneo a travs de los vasos.
 BIBLIOGRAFIA

PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA MDICA

Raimundo Llanio Navarro
Gabriel Perdomo Gonzlez
TOMO 1