UNIVERSISDAD NACIONAL

DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CATEDRA DE PARASITOLOGIA

ENFERMEDAD DE
CHAGAS
PRESENTADO POR:
YARIN M. CHAMBI CHIPANA
GINA VELAZQUE ROJAS

DR. PERCY BARRIGA

ENFERMEDAD DE CHAGAS-DEFINICION

TRIPANOZOMOSIS
SINONIMIA AMERICANA

INFECCION DE MAMIFEROS
DEFINICION POR UN PROTOZOO
FLAGELADO:
INFECCION DE MAMIFEROS POR UN
PROTOZOO FLAGELADO: TRIPANOSOMA CRUZI
TRIPANOSOMA CRUZI
 HOMBRE
TRIPANOSOMA CRUZI HOSPEDEROS ANIMALES
- BIOLOGIA MAMIFEROS DOMESTICOS
ANIMALES
SILVESTRES

EN SUS HOSPEDEROS Y MEDIOS DE CULTIVO

EL T. CRUZI PRESENTA TRES ASPECTOS MORFOLOGICOS

TRIPOMASTIGOTO EPIMASTOGOTO AMASTIGOTO

No se multiplica ; es la forma Forma de multiplicacin Forma de multiplicacin

METACICLICA infectante para
mamferos y triatomas.
Su kinetoplasto es subterminal
y posterior al ncleo del q
emerge una menmbrana
ondulante y lleva un flagelo que
emerge por su extremo anterior
en el intestino del triatoma en el interior de las clulas
y en medios de cultivo del mamfero
Su kinetoplasto es Forma leishmanoide
anterior al nucleo o a su Es redondeado en el que
nivel presenta una se distingue el ncleo y el
menmbrana ondulante y kinetoplasto; presenta un
un flagelo libre corto flagelo poco visible.
 CICLO BIOLOGICO

El vector de T. cruzi es un insecto

hematfago de la familia
Reduvidae, de la subfamilia de los
Triatominos y gneros diversos de
Triatomas
Conocidos popularmente como
chinches besadores o con otros
nombres segn los pases:
En Colombia se les llama "pitos
En Brasil "barbeiros
En Venezuela "chipos
En Argentina y Chile "vinchucas
En Per chirimacha
 CICLO BIOLOGICO

AMASTIGOTOS
tejidos
AMASTIGOTOS

TRIPOMASTIGOTOS TRIPOMASTIGOTOS
sangre sangre
hombre y otros mamferos
DEYECCIONES PICADURA
triatoma
TRIPOMASTIGOTOS
METACICLICOS TRIPOMASTIGOTOS

EPIMASTIGOTOS
intestino
medio
EPIMASTIGOTOS
CICLO BIOLOGICO
I. Los huspedes definitivos son
animales vertebrados y el hombre. 2.
Los vectores son insectos
hematfagos, los cuales se infectan
al picar los huspedes definitivos e
ingerir tripomastigotes. 3. En el tubo
digestivo del vector se encuentran
tripomastigotes (a), epimastigotes (b)
y en el recto y las deyecciones
aparecen los tripomastigotes
metacclicos que son los infectantes
(c). 4. El hombre se infecta con las
deyecciones del vector, depositadas
en piel o mucosas durante la
picadura. 5. Los parsitos
intracelulares afectan varios tejidos.
6. Los tejidos son invadidos por
tripomastigotes (a), los cuales se
convierten en amastigotes
intracelulares que se multiplican (b);
en las formas agudas y subagudas
aparecen tripomastigotes circulantes
(c), infectantes para el vector (d).
 EPIDEMIOLOGIA

En el Per la infeccin es transmitida por un

Reduvideo, el triatoma infestans, que es el mas
importante y mas frecuente en Sudamrica.
Se encuentra en casas de adobe y quincha prevalece
en zonas suburbanas y rurales
En Per el vector es conocido como chirimacha.
En nuestro pas hay mayor numero de cardiopatas
que enteropatas.
La enfermedad se encuentra en los valles de la costa
sur, tambo, Arequipa, Piura, Cajamarca, Pucallpa.
Es un problema de salud publica
EPIDEMIOLOGIA

el hbito domiciliario o
selvtico del vector
determina un ciclo de
transmisin del t. cruzi de
tipo domestico o
silvestre. El cruce entre
ambos ciclos explicara la
perpetuacin de la
infeccin.
 MECANISMOS DE INFECCION

Por las deyecciones de los triatominos, en el momento de la picadura;

durante la picadura el vector defeca y deposita tripomastigotos.
Por la placenta, infeccin congnita durante la segunda mitad de
gestacin.
Por transfusiones sanguneas, el t. cruzi puede permanecer vivo en
bancos de sangre hasta por dos meses.
Por trasplante de rganos, principalmente el trasplante renal.
Por la leche materna, remota posibilidad de infeccin (slo existe un
caso).
Por la manipulacin de sangre y de animales infectados, infecciones
accidentales en laboratorios o individuos que descueran animales infectados.
La transmisin por va oral puede ser directa, con el flagelado o mediada
por moscas.
Es mas frecuente que la infeccin ocurra en la niez aunque la sintomatologa
aparezca aos despus de la primoinfeccin
 PATOLOGIA

Las lesiones de la fase aguda se producen por la

presencia de parsitos pero las lesiones inflamatorias
de la fase crnica se producen por mecanismos
inmunitarios.
HAY DOS PERIODOS
AGUDO
CRONICO
 EN LA FASE AGUDA

ocurre una respuesta inmune que provoca disminucin de la

parasitemia y mantiene la infeccin en algunos focos selectivos.
En esta fase el paciente es asintomtico, a pesar de las alteraciones
que se inician en los plexos parasimpticos del corazn y del tubo
digestivo.
La lesin inflamatoria, localizada en la puerta de entrada, es visible y
se conoce como chagoma de inoculacin. Cuando compromete el
prpado constituye el signo de Romaa maza.
Las clulas del sistema retculoendotelial, sufren destruccin debido
al crecimiento y multiplicacin de los parsitos. Las muertes ocurren
principalmente por miocarditis, meningoencefalitis u otras
complicaciones, como bronconeumona.
 EN LA FASE CRONICA
se caracteriza por una reducida parasitemia y lesiones tpicas en el
corazn o en el tubo digestivo.
la patologa ms importante es la cardiopata chagsica .Inicialmente
existe dilatacin, principalmente de la cavidad derecha y con
frecuencia trombosis mural endocrdica.
Se observan los amastigotes intracelulares, formando acmulos o
nidos: ocasionalmente se ven tambin algunas formas evolutivas de
epimastigotes y tripomastigotes.
Si el nido parasitario est intacto, no hay reaccin inflamatoria,
cuando ste se rompe aparece infiltrado de PMN que fagocitan los
parsitos.
El sistema de conduccin del corazn, principalmente la rama
derecha del haz de His, tambin se encuentra alterado
Hay lesiones hipertrficas del tubo digestivo o megavsceras,
especialmente megaesfago y megacolon. En estos casos existe
denervacin o destruccin neuronal que trastorna el funcionamiento
peristltico de la musculatura
 SINTOMATOLOGIA
FAS E AG U D A :

Sigo de
romaa
masa

Chagom
a de
Anorexia
inoculaci
n

Fiebre
Malestar
de
general,
intensid
Escalofr
ad
o,cefalea
variable
 SINTOMATOLOGIA

FASE AGUDA
Dolores
musculare
s
Vmito
miocardit Diarrea
is aguda

miocarditis Hepato y
aguda esplenomeg
alia
anemia
discreta
 SINTOMATOLOGIA

FASE LATENTE

Inicia 8 No presenta
a 10 sintomatologa
Aunque puede
semanas haber baja
parasitemia
despus puede durar meses
de la fase o aos, antes de
manifestarse la
aguda forma crnica.
 SINTOMATOLOGIA

FASE CRONICA
Compromiso cardaco, Se han establecido 4 perodos
en la cardiopata chagsica:
Inicialmente sin evidencias clnicas, radiogrficas
o electro cardiogrficas (ECG).

Con sintomatologa discreta y alteraciones del ECG.

Con sintomatologa marcada, cardiomegalia moderada y

signos ECG, como bloqueo de rama derecha, hemibloqueo
extrasstoles de ms
d) Con sintomatologa acentuada,
caracterizada por insuficiencia cardaca,
cardiomegalia, arritmias y severas
alteraciones del ECG.
 SINTOMATOLOGIA

FASE CRONICA
Insuficie
ncia
cardiaca
megacol Pulso
on irregular

Disfagia
Signo de
de tipo
cardiom
progresiv
egalia
o
Megae
sofago
 TRATAMIENTO

NIFUTIMOX
10mg/kg de peso 3 a 4 veces por
da durante 2 a 3 meses .
BENZANIDAZOL
600mg 2 veces al da durante 30
das
 PREVENCION

Mejorando la adecuados materiales de construccin( tejas

de barro o similares que no sean aptos para
la colonizacin de los vectores,
calidad de usar cemento en lugar de tierra en los pisos,
etc.
vida

eliminacin intradomiciliarios, principalmente a travs

del mejoramiento de la vivienda en las zonas
endmicas.
de los
triatomneos
 PREVENCION

debe complementarse
con medios qumicos,
mediante el
rociamiento
convencional con
control insecticidas como
el deltametrn,

de los permetrn o
cipermetrn. El
deltametrn en agua se
vectores aplica de 25 a 50
mg/m2 y, as se
mantienen las
viviendas libres de
vectores durante uno a
dos aos.