PETIRORIO DE EXAMENES DE

LABORATORIO Y TOMA DE
MUESTRAS
 SUMARIO

Petitorio de exmenes de laboratorio

Valor clnico de los exmenes de
laboratorio
Toma de muestras
El personal que solicita un
examen de laboratorio:

Debe seleccionar el o los

exmenes ms adecuados de
acuerdo a la evaluacin clnica
del paciente
Debe conocer la terminologa y el
tipo de prueba de laboratorio, la
tcnica y los valores o resultados
normales de la misma

Debe conocer la historia clnica

anterior del paciente, sobre todo
los antecedentes patolgicos que
puedan estar relacionados a la
enfermedad actual
Debe comparar los resultados de
los examenes de laboratorio
solicitados con los ya consignados
en la historia clnica anterior para
la correlacin respectiva
El valor clnico de un examen
de laboratorio se relaciona
con:
Su especificidad

Su sensibilidad

La frecuencia de la
enfermedad
La especificidad se refiere al
porcentaje de resultados positivos
para un examen de laboratorio en
individuos que tienen una
determinada enfermedad
Cuando se obtiene un resultado
positivo en todos los pacientes
que tienen la enfermedad, la
especificidad ser del 100%
La sensibilidad se refiere al
porcentaje de resultados negativos
para un examen de laboratorio en
individuos que no tienen la
enfermedad
Cuando se obtiene un resultado
negativo en todos los pacientes
que no tienen la enfermedad, la
sensibilidad ser del 100%
La frecuencia de una enfermedad en
una determinada poblacin o
comunidad se denomina prevalencia
 Petitorio de examenes de
laboratorio

El personal que indica la peticin

de un anlisis de laboratorio, debe
hacerlo utilizando una orden por
escrito indicando los datos de
filiacin del paciente, as como
tambin el tipo de examen
solicitado
El paciente (familiar u otra persona
allegada al mismo) debe
apersonarse al laboratorio para
que se le indique la preparacin,
dependiendo del tipo de examen,
se le de los recipientes adecuados
para la recoleccin de muestras y
obtener la cita repectiva de
recepcin o toma de muestras
El paciente debe acudir a la cita
siempre acompaado de una
persona responsable, dependiendo
de la complejidad del examen
solicitado
Se le toma o recepciona la o las
muestras respectivas y el
resultado, generalmente debe estar
listo el mismo da o a ms tardar al
da siguiente
En centros asistenciales con red
de informatica, el resultado pasa
directamente a la historia clnica
electronica para la interpretacin
del solicitante en la cita posterior
con el paciente
En los centros asistenciales sin
red de informtica o en
laboratorios particulares, el
resultado debe ser recepcionado
fisicamente y llevado al
consultorio o al facultativo que
gener el petitorio, previa cita
El avance de la tecnologa y
consecuentemente el alto costo de
la misma, han hecho que se haga
un uso racional de los servicios de
Laboratorio Clnico
 Toma de muestras de sangre

La sangre es el principal fluido del

cuerpo humano y su anlisis nos
permite detectar un sinnmero de
enfermedades, incluso en estadios
de incubacin o asintomticos
Se pueden realizar anlisis de
laboratorio en sangre entera con o
sin anticoagulante, en el plasma o
en el suero; en sangre perifrica
(capilar), venosa o arterial
 Toma de muestras de sangre

Par tomar una muestra de sangre de

forma adecuada, se necesita la
tcnica correcta y el momento
preciso segn sea el caso
 Puncin capilar o puncin cutnea
Cuando se necesita el estudio de un
frots de sangre perifrica, cuando
se requiere poca muestra, o en caso
de recin nacidos, nios pequeos o
en adultos a los que no se les puede
abordar un vaso grande
La muestra se toma de la yema de
los dedos de la mano, del primer
dedo del pie, de la planta del pie o
del lbulo de la oreja
CAPILARES PARA TOMA DE
MUESTRA DE SANGRE
PUNCION CAPILAR PARA LA TOMA DE
MUESTRAS DE SANGRE
 Puncin venosa

Permite extraer una mayor cantidad

de sangre para las pruebas
necesarias (hematologa, bioqumica,
inmunologa, dosajes hormonales,
dosajes de marcadores tumorales y
microbiologa)
Se puede utilizar cualquier vena
abordable, de preferencia las del
pliegue del codo (baslica, ceflica,
mediana)

Se puede utilizar una jeringa

hipodrmica o el sistema de
vacutainer al vacio
TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE
TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE
MUESTRAS DE SANGRE
 Tubos de vacutainer

De tapa lila, con anticoagulante

EDTA, para hematologa

De tapa roja, sin anticoagulante,

para bioqumica e inmunologa
De tapa verde, con anticoagulante
heparina, para hematologa,
bioqumica e inmunologa

De tapa amarilla, contiene un gel

separador de cogulo, para
bioqumica e inmunologa
 Puncin arterial
Se utiliza sangre arterial para el
estudio de gases en sangre (cantidad
de oxgeno y de dixido de carbono
presente en la sangre) y para analizar
la acidez (pH) de la sangre

Se puede utilizar cualquier arteria

abordable, de preferencia la cubital o
la radial
 Tipos de muestra de sangre

Sin anticoagulante, para exmenes

en suero como bioqumica
sangunea, inmunologa, dosaje de
hormonas y para marcadores
tumorales
Con aticoagulante, para exmenes
hematolgicos principalmente, y en
algunos casos para exmenes de
bioqumica sangunea en plasma
 Tipos de anticoagulante

EDTA, son sales sdicas y

potsicas del cido etilendiamino-
tetra-actico, utilizado para el
dosaje de hemoglobina, para el
hematocrito y cuando se realizan
recuentos celulares y estudios
morfolgicos
Heparina, se utiliza para estudios de
hematologa y bioqumica, puede
tener concentraciones de sodio o litio,
la heparina con litio es utilizada para
estudios de bioqumica sangunea y
la heparina sdica se utiliza para
estudios de hematologa
Citrato de sodio; generalmente en
concentraciones al 3.8 % y se
utiliza comnmente en estudios
de coagulacin

Oxalatos; son anticoagulantes

menos comunes, utilizados
ocasionalmente
Muestras de sangre
 Recoleccin de muestras de orina

Es posible obtener una muestra de

orina en cualquier momento del da,
pero la muestra ms recomendable es
la primera orina de la maana
despues del ayuno nocturno
La muestra se toma normalmente
por miccin espontanea

El o la paciente debe asearse muy

bien los genitales y recibir la
muestra en un recipiente
adecuado, de preferencia del
segundo chorro urinario
Recipientes para muestras de orina
Muestras de orina
En nios muy pequeos, ancianos
y pacientes convalecientes o con
parlisis permanente, puede
utilizarse una bolsa de plstico
estril colectora que se colocar
despus de haber lavado los
genitales adhirindola a la piel por
medio de un anillo adhesivo
Bolsa colectora para orina
Bolsas colectoras para orina
Si no es posible recolectar orina
en los siguientes 45 minutos,
deber cambiarse la bolsa por una
nueva

Las muestras colectadas de

sondas vesicales deben ser
manejadas conociendo el tiempo
de permanencia de la misma
Bolsa colectora para orina
 Recipientes estriles
para muestras de orina
En algunos casos, es necesaria la
recoleccin de orina por 24 horas,
para pruebas funcionales como
proteinuria de 24 horas y para
depuracin de creatinina
Se pide al paciente que la primera
orina de la maana sea desechada,
se anota la hora y se recolecta a
partir de la misma en un recipente
lmpio, toda la orina evacuada
hasta la misma hora del da
siguiente
En algunos casos, sobre todo para
estudios bacteriolgicos, se toma
una muestra por puncin
suprapbica, en el caso de
lactantes, pacientes ancianos,
pacientes en cuidados intensivos
Muestras de orina por puncin
suprapbica
Muestras de orina por puncin
suprapbica
 Las heces fecales

Las heces, materia fecal,

excremento o deposiciones son
el conjunto de los desperdicios
generalmente slidos (a veces
tambin lquidos) que genera
todo ser viviente como producto
final del proceso de la digestin
La muestra debe recogerse en un
recipiente limpio, debe tenerse
cuidado de no mezclarse con orina

Procesar la muestra antes de las dos

horas. Si esto no es posible,
mantener las muestras en
refrigeracin a 4C
En lactantes, utilizar un hisopo de
algodn estril para estimular reflejo
de defecacin al introducirlo
cuidadosamente a travs del orificio
anal. Colocar la boca del recipiente
cerca del ano para recolectar la
muestras
Heces diarreicas, heces sueltas con
ms de 3 deposiciones por da

Heces disentricas, presencia de

sangre

Heces lientricas, presencia de

alimentos parcialmente digeridos
Esteatorrea, presencia grasas en las
heces

Melenas, presencia sangre digerida

en heces

Acolia, heces incoloras en procesos

hepticos agudos o crnicos
 Examen coprofuncional

Tiene que ver con los componentes

normales de las heces, grasa,
pigmentos biliares, residuos slidos,
sobre todo en procesos digestivos
de mala absorcin
 Examen parasitolgico

Para la identificacin de huevos,

quistes y parsitos adultos,
mediante exmenes directos o por
concentracin
Recipiente para heces
 Lquidos y fluidos corporales

Lquido pleural

El espacio pleural es un espacio

virtual entre la pleura visceral y la
pleura parietal, el volumen normal
de lquido contenido en esta
cavidad es de 0.1 a 0.2 ml/kg de
peso, que es drenado por los vasos
linfticos
Derrame pleural
Derrame pleural
 Toracocentesis

La muestra se recoge en tres tubos:

Tubo sin anticoagulante para los
exmenes bioqumicos

Tubo con EDTA para recuentos

celulares y examen microscpico

Tubo esteril heparinizado para

estudio bacteriolgico
Toracocentecis
Liquido pleural
Toracocentesis
Liquido pleural
 Lquido peritoneal

Lquido que se produce en la

cavidad abdominal para lubricar la
superficie del tejido que recubre la
pared abdominal y la cavidad
pelviana, y que cubre la mayora de
los rganos del abdomen
Ascitis
Ascitis (tomografa)
 Paracentesis

La muestra se recoge en tres tubos:

Tubo sin anticoagulante para los
exmenes bioqumicos

Tubo con EDTA para recuentos

celulares y examen microscpico

Tubo esteril heparinizado para

estudio bacteriolgico
Paracentesis
 Toma de muestras de Lquido
Cefalorraqudeo (LCR)
Se efectua por puncin lumbar (PL),
se recibe en recipientes adecuados
segn el examen solicitado

Se realizan exmenes citoqumicos,

microbiolgicos, inmunolgicos y
citolgicos
Puncin lumbar
 Toma de muestras de Lquido
sinovial
Se efectua por artrocenesis con una
jeringa que contenga heparina (25
uds. de heparina por cc. de lquido
extraido)

Se realizan exmenes citoqumicos,

microbiolgicos, inmunolgicos y
citolgicos
Artrocentesis