Cursos Intensivos 2009

Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Historia de la Medicina

El conocimiento mdico y
su evolucin
Dr. Jos A., Santeliz G.

Maracaibo, agosto 2009

Qu
Quin
Cmo
Cundo
Dnde
Por qu
Para qu
 Mentalidad anatomoclnica
Mgica

Composicin

Etiologa
Funcin
Forma

Pensamiento mdico
 Mentalidad fisiopatolgica
Mgica

Composicin

Etiologa
Funcin
Forma

Pensamiento mdico
 Mentalidad etiopatolgica
Mgica

Composicin

Etiologa
Funcin
Forma

Pensamiento mdico
 Conocimiento ligado a la composicin
elemental de la materia; elemento ltimo
VII a.C. en adelante
Composicin

Agua ((Tales)
Aire (Anaxmandro)
Fuego (Herclito)
4 races (Empdocles)
HUMORES
Fibras (Fernel)
Clulas
Molculas
 Teora humoral
Primavera e infancia
Humedad Calor
Composicin

SANGRE

Verano y juventud
Invierno y vejez
AIRE

COLERA
FLEMA

FUEGO
AGUA
TIERRA

MELANCOLIA
Fro Sequedad
Otoo y madurez
Fuente: Snchez Gonzlez, M. (1998). Historia, teora y mtodo de la Medicina: introduccin al
pensamiento mdico. P. 174
 Teora fibrilar
XVI

La materia est compuesta por

Composicin

muy pequeas fibras

La fibra es el elemento ltimo

de la estructura de los seres
vivos
 Teora celular
XIX

XVII comienza a usarse el trmino cell o celda, por los

Composicin

microscopistas (Hooke)

Schleiden, 1838, la clula es la unidad fundamental,

gentica, anatmica y funcional de las plantas

Schwann, 1839, la clula es la unidad fundamental,

gentica, anatmica y funcional de los animales

Henle, 1841, inicia la clasificacin histolgica segn las

caractersticas de las clulas
 Teora celular
XIX
Composicin

Virchow, 1855, seala la materia est constituida por

clulas, que se originan de otras clulas; ste elemento
ltimo es, tambin, la unidad patolgica fundamental

Santiago Ramn y Cajal, 1888, el tejido nervioso est

constituido por clulas especializadas
 Composicin

Qumica

Medicina

Fsica estructural submicroscpica

Gentica molecular
Biologa molecular
XX
Teora molecular
 Teora molecular
XX
Qumica inorgnica
Composicin

Alquimia Paracelso Iatroqumica

XV XVI Van Helmont
Silvio
Woehler

Qumica orgnica
XIX
Sntesis de la
rea

Liebig
Qumica del
carbono

Bioqumica
Desarrollo embriolgico
Desarrollo embriolgico
Antigedad - XVII
Epignesis Redi Teora de las
hojas
XVII
Desarrollo de la embrionarias
materia viva a partir XIX
de materia Viviente Von Baer
inanimada,
homognea e procede de lo Embriologa
indiferenciada
vivo descriptiva
Hipcrates

El embrin se forma

XVII - XVIII
del calor uterino sobre Preformacionismo Roux
la mezcla de las
semillas masculina y XIX
femenina; sexo La forma del adulto est
resultante de semilla precontenida y prefigurada Embriologa
predominante
diminutamente en el embrin experimental
Aristteles Animalculismo
El portador de la forma
La forma depende de es el espermatozoide
la semilla masculina
y, la materia, de la Ovismo
femenina. Da El portador de la forma
comienzo a la
es el vulo
embriologa{ia
comparada
Mesopotamia
Bienestar regalo de los
Dioses

Enfermedad como
castigo, a causa de
demonios
 ETIOLOGA

PECADO

IRA DIVINA

CASTIGO

ACCION DIRECTA ACCION INDIRECTA:

DEL DIOS DEMONIOS

CALAMIDADES
DOLENCIAS
jasg2006
1. Ejercicio mdico compartido entre mdicos
empricos y sacerdotes.
2. Aruspicina (Hepatoscopia).

DIAGNOSTICO

APLACAR AL DIOS
OFENDIDO

AHUYENTAR AL
DEMONIO

RESTITUCION DE LA
SALUD

PAGO DE OFRENDAS
 CDIGO DE HAMMURAB

CONFIRMA LA EXISTENCIA DE MEDICOS.

ESTABLECE HONORARIOS PROFESIONALES.
CONTEMPLA CASTIGO POR ERRORES
PROFESIONALES.
DIFERENCIA LA PREMEDITACION DE LA
IMPREMEDITACION.

LEY DEL TALION

Egipto
 Bienestar regalo de los
Dioses

Enfermedad como castigo,

adiciona parsitos, humores y
pneuma
Al introducir cierta causalidad natural en su teora y praxis
mdicas.
EDUCACION MEDICA EGIPCIA

ESCUELAS ADYACENTES A LOS

TEMPLOS O DENTRO DE ELLOS
(CASAS DE LA VIDA).

MEDICOS SACERDOTES

ENTRENADOS EN: PARTES DEL CUERPO

HUMANO, IDENTIFICACION DE
ENFERMEDADES, TERAPEUTICA
MEDICA, EXTRACCION DENTAL, CIRUGIA
SENCILLA, TREPANACION CRANEANA.
 PAPIRO QUIRURGICO DE EDWIN SMITH

MEDICINA RACIONAL.
ESTUDIO ORDENADO Y SISTEMATICO DE PATOLOGIAS.
CEREBRO Y MEDULA CENTROS COORDINACION FUNCIONAL.
SEALA PUNTOS PARA LA INSPECCION DEL PULSO.
CORAZON COMO CENTRO DE VASOS.
IMPORTANCIA AL ESTUDIO DE CASOS FATALES.
PRONOSTICO CLARAMENTE DEFINIDO.
MODELOS DE ENTABLILLAMIENTO.
CAUTERIZACION CON TALADRO DE FUEGO.
TERAPUTICA MDICA EGIPCIA

POLIFARMACIA
FAJADURAS DE
HERIDAS
REDUCCION Y VENDAJE
DE LUXACIONES Y
FRACTURAS
MAGIA Y HECHICERIA
Personaje histrico
Arquitecto
Mdico
Militar
Poltico
Tiempos de Zozer
 Atencin del parto

Masajes

Circuncisin

Ojo de Horus
Hebreos
 Bienestar regalo de
Yahv

Enfermedad como castigo, prueba

o accin humana
Al ejercer las acciones mdicas los sacerdotes, exclusivamente.
SE DESTACAN EN LA PREVENCIN DE
ENFERMEDADES

Bao ritual
Evitar ciertos alimentos
Reposo sabtico
Aislamiento del enfermo
Disposicin de cadveres
Disposicin de excretas
Aseo
CHINA
La materia es energa en constante
movimiento y transformacin. Se
encuentra representada por el TAO
que representa dos fuerzas
contrapuestas, aunque
complementarias, que fluyen una
sobre la otra y donde cada una
incluye en si misma una porcin de
la fuerza contrapuesta.
 Clima
Alimentacin
Hereditarias
Constitucionales
Psquicas
Magia
DIAGNSTICO

Interrogatorio
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin
TRATAMIENTO

Diettica
Uso de plantas
Masajes
Acupuntura
Moxibustin
Ciruga
 Shen Nong

Shen Nong fundador de la Medicina (3000 a.C.)

Primer texto de Medicina Interna el Nei Jing (2650 a.C.)
Medicina Hind
 MEDICINA AYURVDICA Saber sobre la
longevidad

Coleccin de Caraka Coleccin de Susruta

Conocimiento mdico
dependiente del Veda,
creado por Brahmn y
transmitido por los Dioses

Ciruga General, Otorrinolaringologa y

Oftalmologa, Teraputica General, Toxicologa,
Demonologa, Obstetricia y Pediatra, Medicina
Tonificante, Medicina de los Afrodisacos

Brahmn
LA MATERIA, el cuerpo humano
inclusive, est compuesto por cinco
elementos: el VACO, el VIENTO, el
FUEGO, el AGUA y la TIERRA.

Se combinan proporcionalmente
para formar combinaciones ms
complejas: el QUILO, la SANGRE, la
CARNE, la GRASA, los HUESOS, la
MDULA y el ESPERMA.
Nidanas (causas mltiples)
entre ellas: alimentacin,
conducta, temperamento,
constitucin, clima.

Enfermedad es causada
por una alteracin en la
tridosha: trada
representada por el viento,
la bilis y pituita.
PROFILAXIS Y TERAPUTICA

Higiene
Unciones Uso de plantas
Masajes Masajes
Diettica Ciruga
Yoga
 Existe el ejercicio liberal de la profesin mdica
Existen especialidades mdicas
Se condena severamente a los intrusos
mdicos
Mdicos proceden de las clases sociales ms
altas
Educacin mdica confiada a los brahmanes,
nfasis en la tica
Muestran inters en el estudio de cadveres,
fines anatmicos o legales
Cronologa histrica

6000 a.C. 1260 a.C.

Inicio Guerra de Troya
poblamiento
850 a.C.
Homero escribe
La Ilada

610 a.C.
Nace la Filosofa

27 a.C.
Grecia forma parte de
Helena de Troya Roma
Cronologa histrico-
V a.C.
mdica

MEDICINA POST-HIPOCRTICA
MEDICINA
6000 a.C. PRE-HIPOCRTICA
1260 a.C.
Troya
850 a.C.
MGICA
Homero
MILITAR (QUIRRGICA)

610 a.C.
Filosofa

Apolo, Dios de la
Medicina
Medicina mgica
VIII a.C.
TERGICA SUGESTIVA
Apolo, Dios Medicina ASCLEPIO, Dios
Sacerdotes Mdicos-sacerdotes
Rituales, ofrendas Curas fsicas,
climticas, ciruga,
Tratamiento mgico
dietas, sugestin.
Medicina asclepade

Medicina mgico-sacerdotal, culto a ASCLEPIO

Templos especiales llamados ASCLEPIONES
Mdicos-sacerdotes, llamados ASCLEPADES
Eje del tratamiento, SUEO-REVELACIN
ENFERMO-PEREGRINO
ESCULAPIO, smbolo de la Medicina
SERPIENTE NICA, recuerda
el conocimiento y poder
sobre la vida y la muerte.

VARA DE MADERA, como el

camino a recorrer para ser
Mdico. tortuoso, pero
siempre recto ligado a
valores.
Filsofos naturalistas

PENSADORES que introducen

la reflexin, la racionalidad en
la vida diaria.
Filsofos naturalistas

El pensamiento filosfico griego supone:

1. Universo y todas las cosas, poseen una physis
que les caracteriza.
2. La physis o naturaleza, posee las siguientes
propiedades: unidad, diversidad, fecundidad,
divinidad, armona o belleza y razonabilidad.
3. La physis est sometida a leyes inmutables,
susceptibles de ser comprendidas racionalmente
y manipuladas por el hombre a travs de la
techn o arte.
Snchez, M. (1998). P 109
Evolucin de la Medicina en el perodo
pre-hipocrtico V a.C.

Medicina mgica
Medicina Asclepade

Medicina artesanal Arte mdico /

Tcnica mdica
(Techn iatrik)

Medicina Militar
Medicina hipocrtica

Hipcrates de Cos (460 379 a.C.)

Fundador Medicina Clnica.

Nocin etiolgica natural.
Evolucin nosolgica.
Semiologa racional.
Fundador de la Etica Mdica.
Medicina hipocrtica
Primavera e infancia
Humedad (Corazn) Calor
SANGRE
Invierno y vejez (Cerebro)

Verano y juventud
AIRE

COLERA
(Hgado)
FLEMA

FUEGO
AGUA
TIERRA

MELANCOLIA
Fro Sequedad
Otoo y madurez (Bazo)

Fuente: Snchez Gonzlez, M. (1998). Historia, teora y mtodo de la

Medicina: introduccin al pensamiento mdico. P. 174
Medicina hipocrtica
Doctrina Coccin y crisis
CRASIS
DISCRACIA

Crudeza
Curacin

Recada
Coccin

Resolucin
Crisis
Natura
Muerte medicatrix
Medicina hipocrtica Doctrina Macrocosmos y
temperamento

Clima
Geografa

Constitucin
Temperamento
Herencia
Etnografa
Diagnstico en la Medicina hipocrtica

1.CONVERSACIN
2.EXPLORACIN
3.OBSERVACIN DEL AMBIENTE
4.RAZONAMIENTO EXPLICATIVO
Tratamiento en la Medicina hipocrtica

1. Dieta
2. Frmacos
3. Ciruga
4. Mera prudencia
5. Principio de los semejantes
6. Principio de los contrarios

jasg2006
Juramento hipocrtico
Instituye el principio de beneficencia y no
induccin de dao
Juro por Apolo mdico, por Esculapio, Higia y Panacea y pongo por
testigo a todos los Dioses y a todas las Diosas, cumplir segn mis
posibilidades y entendimiento el siguiente juramento:

"Estimar como a mis padres a aqul que me ense este arte, har
vida comn con l, y si es necesario partir con l mis bienes.

Considerar a sus hijos como hermanos mos y les ensear este arte
sin retribucin ni promesa escrita, si necesitaren aprenderlo.

Comunicar los principios, lecciones y todo lo dems de la enseanza a

mis hijos, a los del Maestro que me ha instruido, a los discpulos
regularmente inscriptos y jurados segn los reglamentos, pero a nadie
ms
Corpus Hippocraticum
Conjunto de libros que recopilan las enseanzas de
Hipcrates, sus seguidores e incluso otras escuelas
mdicas con orientaciones opuestas y que sintetizan
el saber mdico griego desde el siglo V al I a.C.

BASE DEL PENSAMIENTO CIENTFICO-TCNICO

1. Supone la observacin de los fenmenos, su

comprensin y explicacin.
2. Toda la materia mdica se explica conforme al
concepto de physis y las leyes naturales.
3. Es consciente de la limitacin del conocimiento,
pero reafirma la necesidad de ampliarlo a travs de
la observacin y el mtodo.
Medicina post-hipocrtica
27 a.C.
Dogmticos
(Seguidores de las doctrinas
hipocrticas)
Empricos
(Opuestos a las enseanzas
hipocrticas)
Escuela Mdica de Alejandra
(Fundada en el 322 a.C., nfasis en la
anatoma humana a travs de
vivisecciones)
jasg2006
 Cronologa histrico-mdica
753a.C. III a.C. I a.C. I 476

Medicina emprico-
Galeno de Prgamo
rstica-domstica
(130 201)
Medicina mgico- Enciclopedistas
tergica latinos

Marcado odio a los

griegos y su Medicina.

Inicia el culto a
Esculapio en la Isla
Tiberina.
Cambios en la poltica
favorece a los mdicos
griegos, comienzan a ser
considerados ciudadanos
 V III II I I II

CATON EL CENSOR

ARCAGATO DEL PELOPONESO

CULTO A ESCULAPIO
 V III II I I II

ASCLEPIADES DE PRUSA DE BITINIA

ESCUELA METODISTA

MEDICOS CIUDADANOS DE ROMA

 V III II I I II

ESCUELA NEUMATICA

ESCUELA ECLECTICA

ENCICLOPEDISTAS

GALENO DE
PERGAMO
Enciclopedistas latinos
Pensadores latinos, que proliferaron por toda Roma, y que al
igual que los griegos comenzaron a comprender y explicar la
materia en trminos de la naturaleza y las leyes naturales que
la regulan. Introducen el pensamiento cientfico-especulativo
en el mundo latino.
Se destacan: Plinio el viejo (Biologa), Dioscrides (Botnica
mdica), Marco Terencio Varrn (paludismo como
consecuencia de un agente no visible) o Aulo Cornelio Celso
(Arte mdico).

Dioscrides
Plinio
 Latiniza la terminologa mdica griega.
Importancia a la diseccin en cadveres humanos.
Interesantes tratamientos.
Conoce muy bien de enfermedades y tratamientos.
Describe instrumentos quirrgicos.
Describe cura y vendaje de heridos, as como algunas cirugas.
Galeno de Prgamo (130-201)

1. Mdico griego, nacido en Prgamo.

2. Estudia Filosofa y Medicina.
3. Estudia en Prgamo y Smirna,
luego viaja a Alejandra.
4. Experto Cirujano.
5. Autor de ms de 400 libros.

Su gran aporte fue el unificar y sistematizar el pensamiento

mdico griego anterior.
Mentalidad anatomoclnica
 Edad Antigua

Escuela Mdica de
Alejandra
Herfilo y Erasstrato
III a.C.
Anatoma Hipocrtica
V y III a.C.
Disecciones frecuentes
Vivisecciones
Rudimentaria
Fisiologa experimental
Poco sistematizada
Disecciones raras
Osteologa

Aristteles

Similares y disimilares
rganos
Anatoma comparada
Anatoma Galnica
Es el primer gran sistematizador de la Medicina
Incorpora el concepto teleolgico en sus descripciones
Su Anatoma es funcional
Diseca fundamentalmente animales
Escribe dos textos anatmicos

Mano y brazos como agentes de l gobierno funcional

Pies y piernas, como liberadores de las manos
Demostr el pulso arterial
Demostr la funcin de los urteres y vejiga
Reconoce siete nervios craneales
Hgado como origen de las venas.
Los riones separan de la sangre la orina
Intestino grueso como depsito de heces y orina
Anatoma Galnica
Estmago como rgano de coccin comn
Intestinos como rganos de distribucin
Corazn como centro de las arterias
Encfalo como centro del alma racional, inteligencia y
sensibilidad
Divide experimentalmente los nervios en sensitivos y
motores (cerebro y mdula, respectivamente)
Demostr el movimiento opuesto de los msculos
Afirma que las anastomosis arterio-venosas son normales.
Establece la relacin neuromuscular
Anatoma Galnica
FISIOLOGIA CIRCULATORIA
Galeno: Aportes
UNIFICA Y SISTEMATIZA EL SABER MDICO DE LA
ANTIGEDAD

SE DESTACA EN ANATOMA, A TRAVS DE

DISECCIONES EN ANIMALES

Demuestra el pulso arterial, reconoce las anastomosis arterio-venosas

como normales, describe urteres, vejiga, habla de siete pares craneales,
etc.

FUNDA LA FISIOLOGA EXPERIMENTAL

Referencia a la fisiologa urinaria, digestiva, dividi experimentalmente los

nervios en sensitivos y motores, demuestra el movimiento opuesto de los
msculos, establece la relacin neuromuscular.
 CIVILES (Medicus).
PUBLICOS.
DEL EJERCITO.
DE LA MARINA.
AMBULANTES.
IMPERIALES (Protomedicato).
DE LOS GLADIADORES.
DE LAS VESTALES.
ESCLAVOS MEDICOS.
LIBERTOS MEDICOS.
PARTERAS.
 MEDICOS.
CIRUJANOS.
OCULISTAS.
DENTISTAS.
MEDICOS AURICULARES.
GINECOLOGOS.
PARTERAS.
MASAJISTAS.
SUBESPECIALIDADES.
 Se inicia en el siglo III a.C.
Expiden licencias para ejercer.
Estudiantes deban presentar certificado de buena conducta
(autoridades locales).
Prohibido visitar ciertos lugares o formar parte de sociedades
ilegales.
Deban terminar antes de los veinte aos de edad.

TEORICA: PRACTICA:
Anatoma. Valetudinarii.
Heridas. Domicilio del paciente.
Padecimientos.
Botnica.
Teraputica.