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Emergentes
Infecciones Emergentes
Introduccin
Hanta
Influenza Aviar
ntrax
1643 1876
Introduccin
Algunas infecciones acompaan al
hombre a lo largo de toda su
historia.
Fase Cardiopulmonar:
Aparicin brusca de tos, disnea, hipotensin. Rpida progresin
Causado por aumento de la permeabilidad capilar pulmonar.
Falla respiratoria severa y shock cardiogenico refractario.
Mortalidad 40%
Fase Convalecencia:
Recuperacin total.
HANTA
24h
48h
HANTA
Sospechar en pacientes en etapa de
prdromo con antecedente de Casos sospechoso
exposicin a roedores.
Hospitalizar UCI
Solicitar hemograma y Rx Trax.
IgM Hantavirus UC/ISP
Sospechoso de Infeccin Hantavirus.
Estructura
Membrana
Lpidos
Protenas
Glucoproteinas : Hemaglutinina
y Neuraminidasa
Segn las HA y NA se
clasifican en sub-tipos.
Nucleocapside
Segmentos RNA
Nucleoproteinas y polimerasa
Influenza Aviar
Solo algunos tipos de virus influenza
afectan a los humanos (Ej: Influenza A
sub. tipo H1N1, H1N2, y H3N2 )
Variacin antignica
Deriva antignica
Cambios menores en la estructura
de las espigas HA y NA.
Azar.
Transicin antignica
Ocurre solo en Influenza A.
Cambios mayores en la superficie
viral, los cuales producen nuevos
subtipos.
Influenza Aviar
Solo Influenza A infecta a las aves.
Tratamiento:
Cuatro drogas aprobadas para prevencin
y tratamiento: amantadine, rimantadine,
oseltamivir, Y zanamivir.
Eventual resistencia de algunos sub-tipos
a los antivirales
Vacunacin.
Influenza Aviar
ntrax
ntrax
Enfermedad Infecciosa Aguda
causada por Bacillus Anthracis (Bacilo
Gram-positivo, aerbico, productor de
esporas).
Transmisin: segn la va se
pueden producir distintos cuadros.
Gastrointestinal: carne
contaminada mal cocida.
ntrax
ntrax Cutneo:
95% de los casos en chile.
Pequea lesin papular eritematosa
pruriginosa.
Luego vesicular.
Finalmente ulcera indolora (1-3 cm.),
caractersticamente de color negro en el
centro.
Tratemiento
Realizar cultivo antes ATB.
Evitar contacto con la herida o fluidos.
Ciprofloxacino 500mg cada 12h por 60
dias.
ntrax
Da 3 Da 5
Da 7 Da 10
ntrax
ntrax Inhalatorio
En general periodo de incubacin <1 semana.
Fase Inicial
Sntomas inespecficos (tos, CEG, mialgias,
sudoracin)
Examen normal o escasas sibilancias.
Rx: ensanchamiento mediastino, derrame
pleural.
Progresin
1-5 das despus.
Inicio abrupto distress respiratorio.
Shock y eventual muerte 14-36h.
Diagnostico
Realizar cultivos expectoracin, sangre, LCR...
Bacilo Gram- positivo de gran tamao.
Tratamiento
Soporte avanzado en UCI
Ciprofloxacino + Clindamicina + Rifampicina
ntrax
ntrax
ntrax Intestinal
Incubacin 1-7 das.
Fase Inicial
Nausea, vmitos, fiebre, dolor abdominal,
diarrea sanguinolenta, hematemesis.
Progresin
Ascitis progresiva.
Muerte 3-5 das.
Diagnostico
Bacilo Gram-Positivo en Expectoracin,
sangre o asicitis.
Tratamiento
Terapia ATB en forma precoz es crucial.
Ciprofloxacino + Clindamicina + Rifampicina.
ntrax
Entre 1990 y 2000 se produjeron
en Chile 224 casos, de los cuales 7
fallecieron (3%).
Infeccin Severa
1 en 150 casos.
Encefalitis viral mas comn que
meningitis viral.
Cambio estado mental, fiebre, mialgias
sntomas gastrointestinales.
Ataxia, alteraciones pares craneanos,
mielitis, convulsiones, neuritis ptica.
Virus del Nilo Occidental
West Nile Virus
Sospecha Clnica
Diagnostico
Elisa IgM WNV en liquido cefalorraqudeo.
Elisa IgM WNV en sangre.
Tratamiento
Soporte en UCI
Ribavirina e Interferon alfa-2B mostraron actividad
contra WNV, pero no hay estudio in vivo.
Virus del Nilo Occidental
West Nile Virus
Prevencin
Evitar contacto con los mosquitos.
Control poblacin mosquitos.
Vigilancia y sospecha.
USA 2004
1604 casos.
559 encefalitis.
48 muertes.