ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

EPIDEMIOLOGA
A nivel mundial constituye la tercera causa de muerte de la
poblacin general y por si fuera poco, muchas veces se sita
como la primera causa de invalidez en la edad adulta.
EL CEREBRO
CRANEO
CEREBRO

VENAS

CEREBELO
ARTERIA
TRONCO
CAROTIDA
INTERNA (IZQ) CEREBRAL

A. VERTEBRAL
 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Un ACV ocurre cuando se
interrumpe o se reduce gravemente
el suministro de sangre al cerebro,
lo cual hace que el tejido cerebral
no reciba oxgeno y nutrientes
(glucosa) dando origen en cuestin
de minutos que las clulas
cerebrales empiezan a morir.
Pueden existir 2 factores de riesgo :
No Modificables Edad, sexo y raza
Modificables La hipertensin
arterial (HTA), fumar, diabetes
mellitus, dislipidemias,
enfermedades cardacas,
arteriosclerosis,
Segn el mecanismo fisiopatolgico que los ocasiona pueden
dividirse en dos grandes grupos:
Isqumicos (mas comn 80%)
Hemorrgicos
ACCIDENTE CEBREBROVASCULAR
ISQUMICO

Trombo
Placa de ateroma
Embolo
FISIOPATOLOGIA
15- 20
FSC es en ml /100
promedio de g/min
50 ml/100 g de
tejido/min 30 mmHg

50 y 150 Produce una inactividad

mmHg. funcional
Neuronal, potencialmente
reversible con la irrigacin.

1015
ml/100
g/min Causan lesin estructural, dando
origen al paro de los procesos de
destruccin de la membrana y a
20 mmHg muerte celular.
 CLASIFICACIN
Por la disminucin del aporte sanguneo
Isquemia global o total
Isquemia focal o parcial
ACV isqumico transitorio (AIT)
Infarto cerebral.
Segn el Mecanismo Patolgico:
Aterotrombtico.
Cardioemblico o embolico.
Lacunar.
 ISQUEMIA GLOBAL O TOTAL
Impedimento la sangre para no llega al
cerebro por un paro cardaco el flujo
sanguneo se reduce o detiene de manera
significativa.
Coma, estado vegetativo o incluso muerte
 ISQUEMIA FOCAL O PARCIAL
ACV ISQUMICO TRANSITORIO (AIT)
En el ATI el vaso de una arteria
cerebral esta obstruida, pero
va ha durar menos de 24
horas (duran 1 hora por lo
general) y se va a restaurar;
en este periodo de oclusin
pueden aparecer los signos y
sntomas neurolgicos.
Los AIT afectan,
fundamentalmente, a
personas de ms de 65 aos
de edad.
INFARTO CEREBRAL
Est ocasionado por una
alteracin cuantitativa o
cualitativa del aporte
sanguneo a un territorio
del encfalo y de
comienzo agudo,
determinando un dficit
neurolgico de ms de
24h de duracin y que es
el resultado de la
necrosis tisular. La clnica
depender de la zona
cerebral afectada.
 ATEROTROMBTICO
Su causa ms comn es la aterosclerosis
puede presentarse como consecuencia
de:
Cambios en la pared del vaso
(infeccin).
Cambios en el flujo sanguneo,
policitemia, deshidratacin, falla
cardaca.
Alteraciones en la coagulacin
sangunea:
Trombocitopenia
Uso de anticonceptivos orales
Deficiencia de antitrombina III
Deficiencia del factor V de Leiden.
Su ubicacin ms frecuente es la arteria
cartida interna, inmediatamente distal a
la bifurcacin.
 CARDIOEMBLICO O EMBOLICO.
La enfermedad
cerebrovascular de
origen embolico se
da principalmente
por enfermedades
secundarias,
especialmente de
origen cardaco
como lo son una
fibrilacin auricular,
infarto agudo de
miocardio o
valvulopatas.
INFARTO LACUNAR
Tambin llamada
enfermedad oclusiva de
pequeo vaso. Es un infarto
de pequeo tamao lesionar
(menos de 15 mm de
dimetro) localizado en el
territorio de distribucin de
las arteriolas perforantes
cerebrales (polgono de
Willis y arteria cerebral
media o sistema
vertebrobasilar), que
habitualmente ocasiona un
sndrome lacunar.
 SEGN SU LOCALIZACIN
ACI: Puede producirse desde un AIT a
un gran infarto masivo hemisfrico
frecuentemente mortal. El cuadro
neurolgico puede variar desde la
monoparesia a la hemiparesia con o sin
defecto homnimo en la visin,
deterioro del habla o lenguaje.
ACM: La oclusin de la primera
porcin de la arteria cerebral media
(segmento M1) casi siempre produce
dficit neurolgico. Sin embargo, la
oclusin del tronco de la arteria
cerebral media puede originar
primariamente un dficit motor.
ACA: La isquemia en el territorio de la
arteria cerebral anterior ocasiona
paresia, torpeza y alteraciones
sensitivas que pueden comprometer
nicamente la porcin distal del
miembro inferior contralateral,
alteraciones del lenguaje, incontinencia
urinaria, anomia tctil, apraxia
ideomotora en extremidades.
Evaluacin Tratamiento
TAC Cerebral Antiagregantes plaquetarios
Rx trax (ASA)
Ultrasonido de las arterias Anticoagulantes
Electrocardiograma
Quirrgico:
Biometra hemtica, glucemia,
pruebas de coagulacin y Endarterectoma
lpidos. Bypass
Resonancia magntica Angioplastia transluminal
cerebral percutnea
Eco.Doppler Correccin de los factores
Ecografa de riesgo.:
Angiografa cerebral Supresin tabaco
Tomografa computarizada con Grasas
emisin de fotn simple. control de la presin arterial
Tomografa con emisin de (PA) y el peso
positrones Rehabilitacin Fisica.
 BIBLIOGRAFIA
http://www.discapacidadonline.com/wp-
content/uploads/Enfermedad-cerebrovascular-historia-
definicion-y-clasificacion.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
logo/clasificacion_ave.pdf
https://www.acnweb.org/guia/g1c12i.pdf
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/43345/
1/523114.pdf
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