NCRCAREA PRECOCE A

IMPLANTURILOR.
ETAPE:ORTOPEDICE I
CHIRURGICALE.
CONSULTAIE I STABILIREA PLANULUI
DE TRATAMENT
Pentru nceput, medicul implantolog se va consulta cu pacientul pentru a
stabili dac este candidatul potrivit pentru implantul dentar. Se realizeaz
un set de analize de snge i radiografii sau tomografii n funcie de caz. Se
trece la alegerea implantului dentar i la identificarea numrului i poziiei
implanturilor necesare. Tot n aceast etap, se va stabili mpreun cu un
medic specialist n estetic dentar tipul lucrrii protetice, care poate fi o
coroan definitiv, o punte dentar pentru dini nvecinai sau o lucrare
protetic mobil.
ETAPA CHIRURGICAL
n aceast etap, implanturile dentare sunt introduse n esutul osos, sub anestezie. La
apte zile de la intervenie, se ndeprteaz firele de sutur i urmeaz perioada de
osteo-integrare. Dup aproximativ trei luni pentru implanturi inserate n mandibul i
4-6 luni pentru cele inserate n maxilar, implantul este descoperit i i se ataeaz
bontul de vindecare, prin nurubare.
ETAPA PROTETIC
se realizeaz dup trei sptmni de la ataarea bontului de vindecare.
1. Indepartarea lucrarilor provizorii
Se indeparteaza coroana, puntile sau protezele provizorii din cavitatea bucala.
2. Verificarea gradului de osteointegrare al implanturilor dentare
Primii factori care sunt luati in considerare sunt: absenta durerii, infectiei sau
sangerarii gingivale precum si lipsa mobilitatii clinice a implantului.
3. Indepartarea capelor de vindecare
Capa de vindecare este un dispozitiv metalic care se insurubeaza in implantul dentar la
sfarsitul operatiei de pozitionare.

4. Atasarea bonturilor artificiale

Bonturile artificiale sunt dispozitive protetice care se ataseaza la implanturile dentare
dupa ce procesul de vindecare s-a incheiat. Peste bonturile artificiale va fi realizata
lucrarea protetica proiectata: coroana, punte dentara sau proteza mobilizabila.
 5.Amprenta dentara
Amprenta arcadelor dentare
Dupa atasarea bonturilor artificiale, medicul va lua o amprenta pe
care o va trimite laboratorului dentar. Indiferent de marimea
restauratiei (coroana simpla sau proteza complexa), se
prefera amprenta totalacare va cuprinde toti dintii de pe arcade
(superiori si inferiori) impreuna cu tesuturile inconjuratoare.
Este indicat sa se foloseasca amprenta in lingura individuala, datorita
preciziei si fidelitatii ridicate. Cand se executa restaurari mai putin
extinse (coroane, punti reduse), se poate apela si la amprenta in 2
timpi.
In cazul protezelor pe implanturi, este obligatoriu ca amprenta sa
fie functionalizata, pentru a sti exact cat de mult se pot extinde
marginile acestor restaurari.
Anumite metode presupun desurubarea bontului artificial de pe
implant dupa finalizarea amprentei. Acesta este trimis la laboratorul
dentar impreuna cu amprentele.
 Inregistrarea ocluziei
Inregistrarea ocluziei captureaza relatia dintre dintii superiori si cei inferiori.
Succesul pe termen lung al implanturilor este determinat in mare parte de
fortele pe care trebuie sa le suporte. In consecinta, restaurarea unei ocluzii
corecte care nu va suprasolicita implanturile este unul din cele mai importante
deziderate.
In multe cazuri, metodele conventionale de inregistrare a ocluziei nu ofera
suficiente date.
In situatiile mai dificile, se indica folosirea unor sisteme complexe care ofera
date precise privind pozitia maxilarului superior si a mandibulei fata de diferite
structuri ale capului. Aceste informatii vor fi extrem de utile in confectionarea
restaurarii pe implanturi. Unul din aceste sisteme este arcul facial.

 6. Etape de laborator
Amprenta, impreuna cu inregistrarea relatiilor de ocluzie
si alte detalii importante, sunt trimise la laboratorul de
tehnica dentara. Aici, tehnicianul dentar va executa
lucrarea protetica in functie de specificatiile cazului.
primul pas este obtinerea modelului de gips din
amprentele dentare
apoi, se confectioneaza scheletul metalic (sau din
zirconiu) al restaurarii care este trimis la cabinet pentru
proba
dupa proba, scheletul este trimis inapoi la laborator unde
tehnicianul va aplica ceramica dentara si va atasa dintii
artificial in cazul unei proteze mobilizabile
urmeaza proba finala a lucrarii care este trimisa apoi la
laborator pentru ultimele finisari si aplicarea stratului de
luciu sau "glanz"
daca s-au proiectat lucrari integral ceramice sau din
zirconiu se vor folosi sistemele computerizate CAD/CAM
 7. Probe
Inainte de fixarea definitiva a lucrarii pe implanturi, medicul
practician va programa pacientul pentru una sau mai multe sedinte
de proba a lucrarii. In timpul acestor sedinte, medicul va verifica
gradul de adaptare al lucrarii si va face modificarile adecvate daca
adaptarea nu este perfecta.
De obicei, dupa confectionarea scheletului lucrarii, medicul va verifica
adaptarea acestuia pe bonturile artificiale sau pe implanturi.
Urmatoarea sedinta de probe se programeaza dupa aplicarea
ceramicii si a dintilor artificiali. In acest moment, se verifica aspectul
estetic al lucrarii precum si relatia restaurarii cu celelalte structuri
din cavitatea bucala (dinti vecini, gingie,obraji,limba) etc.
De o importanta deosebita sunt ajustarile la nivel ocluzal. Una
dintre cauzele esecurilor implanturilor dentare este tocmai adaptarea
necorespunzatoare a restaurarii la nivel ocluzal. Eventualele retusuri
se fac atat in pozitia statica (pacientul inchide complet arcadele) cat si
in timpul miscarilor mandibulare.
 8. Fixarea definitiva a lucrarilor pe implanturi
Modul de fixare al unei lucrari pe implanturi depinde de tipul restaurarii:
a. Restaurari fixe: coroana si puntea pe implanturi
Restaurarile fixe nu se indeparteaza din cavitatea bucala pentru igienizare.
Asemenea lucrari se ataseaza la implanturi fie prin cimentare, fie prin infiletare.
Lucrari fixate prin infiletare
Coroanele dentare care fac parte din lucrare se ataseaza de bonturile artificiale
prin suruburi specifice care trec prin coroane si se infileteaza in orificiile din
mijlocul bonturilor artificiale. Dupa ce suruburile sunt pozitionate, orificiile care
au penetrat coroanele sunt inchise cu materiale compozite
O alta varianta (folosita mai rar) este cand coroana dentara si bontul artificial
sunt executate intr-o singura bucata iar surubul de prindere le traverseaza pe
amandoua pentru a se fixa de implant.
Lucrari fixate prin cimentare
Restaurarea va fi fixata prin cimentare, la fel cum puntile si coroanele dentare
sunt fixate pe dinti naturali.
 b. Restaurari mobilizabile: protezele pe implanturi
Protezele se ataseaza de implanturi cu ajutorul unor sisteme
speciale de ancorare. Sistemele speciale de ancorare sunt
alcatuite din 2 parti:
O parte este insurubata in implanturile osoase ramanand in
cavitatea bucala
Cealalta parte este atasata protezei mobilizabile la laboratorul
dentar
Sistemul de prindere intre cele 2 elemente este de tip patrice -
matrice in care patricea este reprezentata de sistemul ancorat in
implant. Partea atasata protezei dentare va trebui inlocuita
periodic
 V mulumesc pentru atenie!