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ENTOAMEBA HISTOLYTICA
Reino: Protista
Filo: Amoebozoa
Clase: Archamoebae
Orden: Mastigamoebida
Familia: Entamoebidae
Gnero: Entamoeba
Especie: Entamoeba histolytica
AGENTE ETIOLGICO
Organismo redondeado
Mide entre 10 y 20 m
Posee una cubierta gruesa.
No mvil
Con membrana qustica rgida
De uno a cuatro ncleos
Con cuerpos cromatoidales citoplasmticos
solo en formas inmaduras.
CICLO BIOLGICO
CICLO BIOLGICO
Fecalismo
Entrada
Coprofagia humana
Forman poros y
destruyen las clulas del
El 10% de los pacientes son tejido
Mecanismos de dao a la
sintomticos Las amebas poseen la
Factores de virulencia capacidad de producir
lectinas
El resto son portadores sanos
mucosa
Estos mecanismos
No todos los que tengan la especie impiden la produccin de
lectina
Resistencia del husped
patgena presentan enfermedad
Produccin de IgA
La patogenicidad es por isoenzimas
determinado electroforesis Los trofozotos se abren
paso entre las clulas de
la mucosa
Solo en la E. histolytica existen
Muchas amebas mueren
isoenzimas llamadas zimodemos Formacin de lceras en este paso y liberan
enzimas Ulceras en botn de
Unido a Isquemia y a camisa
trombosis permite la
extensin de las lceras Necrosis en la base de las
lceras
Figura 16-6b.
Figura 16-6a.
Intensa necrosis y perforacin
Amebiasis intestinal,
del colon. (Caso de Dr. Rodolfo
ulceraciones del colon
Cspedes, Costa Rica).
Inmunidad
Resistencia
Defensa no inmune Inmunidad humoral Inmunidad celular Inmunizacin
adquirida
Inyectar cultivos
pH cido del Resistencia en Aumento de IgG2,
La respuesta celular vivos genera
estmago reincidencia IgA y la IgM
anticuerpos
Pacientes con
Anticuerpos
Enzimas digestivas diabetes y
antiamebas
alcoholismo
El moco que
Produccin de
recubre la mucosa
linfocinas
intestinal
Amebiasis en
tratamiento con
corticoides
PATOLOGA: LESIONES INICIALES
Ulceraciones superficiales
Infiltracin y necrosis mnima
Avanzan hasta la submucosa donde se reproducen
lceras en botn de camisa
En ocasiones perforan la serosa
LCERAS
Ulceraciones excavadas de bordes ntidos y
prominentes
Causan: necrosis en la mucosa, hemorragia y
desprendimiento de fragmentos. Ulcera
gangrenosa o colitis amebiana fulminante
INFLAMACIN
Los neutrfilos son atrados por quimiotaxis, se
aslan y causan dao celular.
Las lesiones pueden ser invadidas por bacterias del
intestino
Hay edema, hiperema, hemorragia y abundantes
trofozotos de E. histolytica.
PERFORACIN
Principalmente en colon transverso, sigmoides y
ciego
Produce una peritonitis
Generalmente es mltiple
Principal causa de muerte en amebiasis
Amebiasis Asintomtica
Examen Coprolgico quistes
Portadores sanos Fuente principal de la infeccin
Luz del colon
E. dispar/ E. histolytica
FORMAS AGUDAS
Colitis fulminante
Ulceras necroticas en
todo el trayecto del colon, pueden perforar intestino
Cuadro muy grave
Signos de abdomen agudo
Diarreica.
Lesiones agudas no tan profundas
Pueden simular una apendicitis aguda
Tifloapendicitis amebiana.
Indiferenciable desde un
punto de vista clinico, de la apendicitis aguda
FORMAS
CRNICAS
Atipico o asindromico
Periodos de diarrea alternados con periodos de normalidad
Dolor posprandial, dolores abdominales difusos o sensacion de peso, irritabilidad, cefalea
Se palpa cuerda colica y, en ocasiones, sensibilidad en el trayecto del colon
Complicaciones
AMEBOMA
Masa dolorosa palpable
Ciego, sigmoides y recto
Obstruccin intestinal radiografa con
enema baritado
Perforacin o hemorragia
Carcinoma
Apendicitis Amebiana
Apendicitis bacteriana
Estudio histopatolgico
DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cultivos e Inoculaciones
Preparar antgenos, estudios bioqumicos, inmunolgicos, farmacolgicos
EPIDEMIOLOGA: PREVALENCIA
Pases pobres
Homosexuales
Diferenciar infeccin de enfermedad
E. histolytica de E. dispar
Fuente de Infeccin
Hombre
Monos, perros, cerdos, etc.
Personas asintomticas y Amebianos crnicos
Quistes resisten cloro
Tendencia familiar, grupos hacinados
PREVENCIN
Trofozotos 6-12u
Dos ncleos
Cariosoma con 8 granos de cromatina
Seudopodos amplios, de un solo lado
Bacterias, vacuolas e inclusiones
Colon Irritable
Pases no tropicales
ENTAMOEBA MOSHKOVSKII
E. histolytica y E. dispar
Aguas negras de Moscu
Entamoeba histolytica Laredo
Resistentes a la emetina
Materias fecales humanas
ENTAMOEBA POLECKI
Localizacin ms frecuente de la
amebiasis extraintestinal
En su mayora, se localizan en la parte
superior del lbulo derecho
Su principal complicacin es la
ruptura
PATOLOGA
Antiamebianos no
5-nitroimidazoles Dehidroemetina Antibiticos
absorbibles
Son muy eficaces y Dosis de No es necesario; En caso de
curan el 90% de los 1mg/kg/da, durante solo en caso de una diagnosticar una
casos. Se administra cinco a diez das. infeccin bacteriana amebiasis intestinal
va oral 3 veces al Es txico con sobreagregada concomitante, para
da. Si no es posible muchas eliminar los
ingerirla, se recurre limitaciones, se usa parsitos en la luz
a metronidazol muy poco del colon
inyectable
TRATAMIENTO QUIRRGICO
En casos avanzados de amebiasis intestinal en pacientes con muy poca higiene, comatosos o enfermos mentales.
Se puede diseminar al ano y a la piel que lo rodea, formando lcera perineales o perianales
Cutnea y de Es de evolucin rpida muy destructiva y puede simular una lesin carcinomatosa
mucosas
Diarrea- Sida
Agente Etiolgico
Ooquistes 4-5u
Acido resistente- color rojo
Familia Espozoario
Subclase Coccidia
Genero Cryptosporidium
CICLO BIOLGICO
Enterocitos
Vacuola Parasitofora
H. Definitivo Hombre
Modo de infeccin Va oral
Patologa y patogenia
Intestino delgado principalmente el YEYUNO. Mayor infeccin, dentro de las clulas de
cepillo de la mucosa intestinal .
Contacto inicial entre Pacientes
el parasito y el inmunosuprimidos,
glicoclix de la cedula principalmente con SIDA.
husped. Disemi-
nacin
Produce
Faringe, Coldoco,
Acortamiento o Esfago, Apndice,
ausencia de las Estomago, Colon,
microvellosidades, Duodeno, Recto,
con atrofia y leon, Pulmones.
aumento de tamao
de la CRIPTA. Ooquistes
en el esputo
Aparece en pacientes VIH
Respuesta Tiene componentes Hay alteraciones (+) con CD4 (-) de 100
inmune celulares y humorales de las clulas T. clulas x microlitro,
cuando es mas severa.
No implica la
Respuesta especifica curacin de la
En la inmunidad
de anticuerpos enfermedad
humoral existe: IgG IgM IgA. en pacientes
con SIDA.
Manifestaciones clnicas
La infeccin se presenta en 2 formas, segn sea el estado inmunitario del husped.
30% son Principales Diarrea y
Inmunocompetentes dolor
asintomticos sntomas son:
abdominal
Periodo de Aprox.
incubacin de 7 das.
Pero otros agentes
Sensacin de causales (parsitos,
indigestin y enteritis virus y bacterias)
Sintomatologa Diarrea
con diarrea de tipo
agudo o crnico.
Presentan de 5 a Acuosa, rara vez
Despus de un tiempo;
10 episodios con moco, sangre
Estreimiento.
diarreicos al da y leucocitos.
Con diarrea
En nios Deshidratacin
intensa o crnica
Adems de la
localizacin Prdida de lquidos
intestinal y electrolitos.
En pacientes
con SIDA
Diseminacin Causa neumona
Causar
con intersticial con
enfermedad
complicacin intensa tos seca y
grave o muerte
pulmonar sibilancias.
por
deshidratacin;
Tambin Hipogammaglobulinemias, hasta Sindrome
ocurre por terapia inmunosupresora, de malabsorcin.
defectos de desnutricin, leucemia,
inmunidad linfoma.
Diagnstico
Tambin se puede
Usando el mtodo Permite diferencias
usar
de Ziehl Neelsen genotipos de
inmunofluorescencia
modificado Cryptosporidium
directa
Epidemiologa
Se adquiere por va
Desde la aparicin del SIDA, se
oral y es de origen convirti en la primera causa de
fecal diarrea en pacientes con esa
enfermedad y con otras
inmunodeficiencias
Pueden sobrevivir Se trasmite a travs
en el suelo por de las manos y En la poblacin general se
varios meses alimentos encuentra una frecuencia del 10%
a 20% y en
inmunocomprometidos del %50