Sunteți pe pagina 1din 31

INTRODUCERE N TERAPIA

OCUPAIONAL
DEFINIIE

Terapia ocupaional este forma de tratament


care folosete activiti i metode specifice pentru
a dezvolta, ameliora sau reface capacitatea de a
desfura activitile necesare vieii individului
de a compensa disfuncii i de a elimina
deficiene fizice.
OCUPAIONAL
Folosirea direcional spre un anumit scop a:
Timp
Energie
Interes pentru participarea activ la:
ADL-uri
Activiti de munc
Activiti productive
Activiti de destindere
IPOTEZE DESPRE MODELUL DE
PERFORMAN OCUPAIONAL
1. Performana ocupaional contribuie la realizarea corespunztoare a
rolului ocupaional al individului

2. Performana ocupaional: ADL, activiti de munc i productive,


hobby

3. Dezvoltarea, desfurarea i meninerea performanelor ocupaionale


este influenat de elemente intrapersonale (factori genetici,
neurofiziologici i patologici) i extrapersonale (mediul, obiecte,
elemente sociale, culturale i familiale)

4. Meninerea unui echilibru ntre activitile ocupaionale este esenial


pentru meninerea strii de sntate

5. Dezvoltarea unei performane ocupaionale adecvate este dependent


de dezvoltarea neuropsihic i de funciile integrative senzori-motorii,
cognitive i psihosociale
IPOTEZE DESPRE MODELUL DE
PERFORMAN OCUPAIONAL
6. Diverse boli sau traumatisme ce afecteaz oricare din componentele performaei
ocupaionale determin eecul integrrii subsistemelor componente, determinnd
incapacitatea de a desfura n mod corespunztor rolul ocupaional al individului

7. Rolul terapeutului ocupaional este de a optimiza performana ocupaional astfel


nct pacientul s i poat ndeplini rolul ocupaional

8. Terapeutul ocupaional se va ocupa de remedierea i compensarea diferenelor


aprute la nivelul componentelor performanei ocupaionale

9. Cel mai important instrument cu care opereaz terapia ocupaional sunt


activitile practice (purposeful activities)

10. Terapeutul ocupaional se va preocupa s pregteasc bolnavul pentru


executarea activitilor practice utiliznd metode adjuvante i complementare:
exerciii terapeutice, tehnici de facilitare neuromuscular proprioceptiv, ageni
fizici, orteze, asistare prin instalaii i dispozitive (assistive devices)
STADIILE TRATAMENTULUI
STADIUL I: METODE ADJUVANTE (AUXILIARE)

Proceduri care pregtesc pacientul pentru activitile


ocupaionale

Sunt premergtoare activitilor practice

Centrul preocuprii terapistului ocupaional este EVALUAREA


i REMEDIEREA componentelor performanei ocupaionale

Includ:
Exerciii fizice
Tehnici de facilitare i inhibiie
Posturri
Stimulare senzorial
Ageni fizici terapeutici
STADIILE TRATAMENTULUI
STADIUL II: METODE FACILITATORII (1)
Multe metode folosite n TO nu sunt direct activiti practice, dar
reprezint un pas spre ele
Metode i instalaii facilitatoare care stimuleaz activitile practice:
Scndura pentru lefuit (sanding board)
Skating boards
Cldirea unor cuburi sau conuri
Simulatoare de conducere auto
Simulatoare de activiti profesionale
Placa canadian
STADIILE TRATAMENTULUI
STADIUL II: METODE FACILITATORII (2)
Echipamente speciale
Scaune cu rotile
mbrcminte special
Dispozitive de comunicare
Dispozitive ajuttoare pentru mers
STADIILE TRATAMENTULUI
STADIUL III: ACTIVITI PRACTICE
(PURPOSEFUL ACTIVITIES)
Activitile practice = ESENA TO
Includ activiti care au un scop autonom sau intrinsec (de sine-
stttor) care este relevant i semnificativ pentru pacient
Fac parte din rutina vieii cotidiene: hrana, igiena, mbrcatul,
mobilitate, comunicarea, meseriile, sporturi, munca.
STADIILE TRATAMENTULUI
STADIUL IV
Stadiul final
Pacientul i exercit rolurile sale ocupaionale n mediul
nconjurtor i n comunitate
Dau pacientului un nivel maxim de INDEPENDEN
JOCURILE OLIMPICE
1904 gimnastul americano-german George Eyser
(protez de membru inferior) 1 participant cu o
dizabilitate la Jocurile Olimpice

Summer Paralympic Games


1948 Londra, Anglia Dr. Ludwig Guttman (refugiat) -
veterani de rzboi cu TVM
1960 Roma, Italia 1 jocuri olimpice oficiale (400 atlei
n fotoliu rulant din 23 ri)
Categorii: for muscular, amplitudine de micare,
diferen de lungime a membrelor, statur mic,
hipertonie, tulburri de vedere, intelect sczut, deficite ale
membrelor, ataxie, atetoz (micri involuntare)
1976 1700 atlei din 40 ri
2016 - ediia 15 Rio de Janeiro, Brazilia
Special Olympics World Games
1968 Chicago, Illinois Jocurile de var
1977 Steamboat Springs, Colorado Jocurile de iarn
Recunoscut de Comitetul Internaional Olimpic

Deaflympics
Cu deficit de auz
Atleii nu pot fi ghidai cu ajutorul sunetelor
Fotbal fluierul e nlocuit cu stegulee
Pista de alergat lantern pentru start
Spectatorii nu aplaud fac cu mna (wave)
1924 Paris, Frana
Criterii de calificare pierdere de cel puin 55 db/ fr
aparate auditive sau implante cohleare
2017 Jocurile de var - ediia 23 Samsun, Turcia
2015 Jocurile de iarn ediia 18 Magnitogorsk, Rusia
MODALITI DE ABORDARE TERAPEUTIC
ABORDAREA BIO-MECANIC (1)

Aplic principiile fizice ale cineticii i cinematicii la micrile


corpului uman

Metodele de tratament utilizeaz principii de fizic legate de


fore, prghii, tensiune

Exemple: bilan muscular i articular, activitatea kinetic,


exreciii terapeutice, ortezarea

Obiective:
Evaluarea limitrilor mobilitii, forei i rezistenei
Refacerea mobilitii, forei i rezistenei
Reducerea diformitilor
MODALITI DE ABORDARE TERAPEUTIC
ABORDAREA BIO-MECANIC (2)

Adecvat pentru pacienii care prezint leziuni


neurologice periferice i ortopedice (SNC inact)

Pacienii pot controla micri izolate i scheme specifice


de micare dar prezint o limitare a mobilitii articulare,
a forei i rezistenei musculare

Exemple: reumatisme inflamatorii, artroze, fracturi,


amputaii, traumatisme ale minii, arsuri, leziunea
nervilor periferici, traumatisme vertebro-medulare,
distrofii musculare
MODALITI DE ABORDARE TERAPEUTIC
ABORDAREA SENZORIAL-MOTORIE

Aplicabil la pacienii cu disfuncii ale SNC


Se bazeaz pe refacerea controlului motor
Leziunile SNC tulburare de coordonare, control i modulare a
micrilor
Utilizeaz mecanisme neuro-fiziologice pentru a normaliza
tonusul muscular i a solicita un rspuns motor ct mai realist

Metode:
Movement therapy (terapie prin micare): Rood, Brunnstrom
Tehnici de facilitare neuromuscular proprioceptiv: Knott i Voss
Tratamentul neuro-evolutiv Bobath
Metoda Affolter
MODALITI DE ABORDARE TERAPEUTIC
ABORDAREA REABILITANT
REABILITARE revenire la abilitate
ABILITATE maxim capacitate fizic, intelectual, social, profesional i
economic posibil pentru individ

Metode de tratament:
Evaluarea i antrenarea activitilor de auto-ngrijire
Achiziionarea i antrenamentul pentru folosirea dispozitivelor de asistare
mbrcminte adaptat disfunciilor bolnavului
Activiti casnice i ngrijirea copiilor
Simplificarea muncii i conservarea energiei
Activiti legate de munc, de relaxare
Antrenarea cu proteze
Utilizarea fotoliului rulant
Evaluarea i adaptarea locuinei
Transportul n comun
Adaptri arhitecturale
Achiziia i antrenamentul n folosirea ajutoarelor pentru comunicare
PLANUL DE TRATAMENT
Reprezint esena practicii TO

Se elaboreaz dup:
Analiza i interpretarea datelor obinute n
procesul de evaluare
Stabilirea obiectivelor de tratament
Selectarea unor mijloace terapeutice adecvate
Reevaluarea periodic
Stabilirea prioritilor de tratament
CULEGEREA DE DATE
Se face din:
Documentele medicale (FO)
Istoricul educaional, profesional i social
Interviul cu pacientul i aparintorii

Stabilirea disfunciilor din aria performanei


ocupaionale
SELECTAREA SCHEMEI DE TRATAMENT
n funcie de natura deficitului

Ex: pacient hemiplegic abordare terapeutic


de tip Bobath + evaluarea tonusului muscular i
postura

Ex: fractur de bra: testing muscular + articular


abordare terapeutic de tip activiti i
exerciii terapeutice
STABILIREA OBIECTIVELOR TRATAMENTULUI

SCOPURILE: obiective pe termen


lung (ex. independen n
activitatea de auto-ngrijire)

OBIECTIVELE: etapele
intermediare pe care ni le
propunem pentru atingerea
scopului urmrit (ex. pacientul se va
transfera pe i de pe toalet fr
asisten)

Necesitatea de utilizare a unor


echipamente speciale, instalaii de
asisten, adaptri ale mediului
ambiant
ALEGEREA METODELOR DE TRATAMENT
Factori care influeneaz alegerea metodelor terapeutice:

1. Care este scopul pe care i-l propune pacientul


2. Care este prognosticul privind refacerea funciei pierdute
3. Care sunt precauiile i contraindicaiile ce limiteaz aplicarea
programului de TO
4. Ce alte tratamente a primit pacientul
5. Care sunt obiectivele celorlalte modaliti terapeutice
6. Ct energie consum pacientul pentru alte tipuri de terapie aplicate
7. Care este starea general de sntate a pacientului
8. Ce preocupri i deprinderi profesionale are pacientul
9. n ce mediu social i cultural triete
10. Ce roluri ndeplinete pacientul n comunitate
11. Ce tipuri de exerciii i activiti sunt mai utile i stimuleaz interesul
pacientului
12. Ce echipamente speciale i adaptri la echipamentele terapeutice sunt
necesare pentru ca performana pacientului s fie la un nivel ct mai
ridicat
EVALUAREA DEFICIENELOR FIZICE N TO

Evaluarea iniial

Evaluarea mediului social, cultural i fizic


Identificarea factorilor de mediu cu rol facilitator i
cei nefavorabili
Aprecierea obiectivelor pacientului
Abilitatea funcional
Deficitul n sfera performanei ocupaionale
ADL
Activiti de munc
Activiti din timpul liber
METODE DE EVALUARE
DOCUMENTELE MEDICALE
Furnizeaz date privind:
Diagnosticul
Prognosticul
Istoricul de boal
Tratamentul curent
Condiii de via i munc
METODE DE EVALUARE
INTERVIUL

Terapeutul ocupaional culege date despre modul n care


pacientul percepe rolul ocupaional, disfuncia, nevoile,
obiectivele

Informaii despre familie, comunitate, rolul su n


activitatea profesional, istoricul de educaie i munc,
hobby-uri

Mediul de via n care pacientul se va rentoarce la


externare
METODE DE EVALUARE
ORARUL ZILNIC (1)

Modul de desfurare a activitii ntr-o zi tipic nainte de


debutul bolii
Ora trezirii
Activiti n cursul dimineii (pe ore)
Igiena
mbrcatul
Activiti (profesionale, casnice, hobby)
ngrijirea copiilor
Odihna
Activiti sociale
Cina
Activiti din cursul serii (pe ore)
Pregtiri pentru culcare
Somnul
METODE DE EVALUARE
ORARUL ZILNIC (2)
Schemele de activitate dup debutul bolii
Persoanele care l ajut pe pacient s-i desfoare
activitile zilnice
Gradul de asisten necesar

Se trag concluzii prin compararea celor 2 orare


obiectivele tratamentului se vor ierarhiza pe baza
prioritilor i nevoilor pacientului
METODE DE EVALUARE
Teste standardizate
Permite o evaluare cantitativ
Rezultatele sunt exprimate ntr-o manier obiectiv,
consistent, valabil
Domenii: deprinderi motorii, dexteritate manual, inteligen,
personalitate, funcii senzorial-motorii etc.

Teste nestandardizate
Instrumente de evaluare subiective
Nu au instruciuni specifice pentru administrare
Nu au criterii pentru stabilirea unui scor
Rezultatele depind de practica, experiena i judecata
subiectiv a terapeutului
Ex: evaluarea manual a forei musculare
Stephen Hawking
Fizician englez, teoretician al originii
Universului i unul dintre cei mai mari
cosmologi contemporani, profesor la catedra
de Matematic la Universitatea Cambridge

1962 (20 ani) Doctor n Fizic


1963 (21 ani) SLA
2015 73 ani

Paralizia progreseaz iar cu timpul, devine complet imobilizat


i pierde vocea i este constrns s comunice cu ajutorul unui computer
sofisticat (conceput special pentru el de un prieten) care poate fi
controlat cu micri ale capului i globilor oculari, la o vitez de
cincisprezece cuvinte pe minut

The theory of everything (2014)


Ramn Sampedro
Scriitor spaniol
1968 (25 ani) Tetraplegie
Solicit Suicid asistat Curile de Justiie din Spania/
Comisia European a Drepturilor omului de la Strasbourg
timp de 30 ani

12.01.1998 deces prin intoxicaie cu cianur de potasiu


Ramona Maneiro (prieten apropiat) admite dup 7 ani c
i-a adus un pahar cu ap cu otrava
L-a filmat cnd acesta, n deplin cunotin de cauz, cu
ajutorul unui pai, ingereaz otrava
I did it for love

Mar adentro/The Sea Inside - 2004


Singura parte care m definete din cuvntul
dizabilitate sunt ultimele 9 litere - abilitate.
(Robert M. Hensel)

Defect congenital : Spina bifida


Cartea recordurilor: cea mai lung distan
parcurs ntr-un scaun cu rotile