URIANLISIS

La orina un ultra filtrado plasmtico, permite

la identificacin de diversas enfermedades y
en ocasiones determinar la severidad de las
mismas, por ejemplo es til para el
diagnstico de: diabetes mellitus,
cetoacidosis, insuficiencia renal, hepatitis,
crisis hemoltica, cistitis, etc.; sin embargo
pese a la facilidad de realizarlo y a su gran
utilidad se le ha restado importancia ya sea
por errores en la interpretacin o
desconocimiento.
El anlisis debe realizarse inmediatamente, o en un
mximo de dos horas posteriores a la toma de la
muestra, si no es posible se aconseja refrigerar la
orina para una conservacin aproximada de seis
horas; en situaciones en donde no se pueda realizar
el urianlisis antes de este tiempo se sugiere el uso
de formol al 10%, una gota para 20ml de orina,
nicamente para la evaluacin del sedimento, ya que
altera el anlisis bioqumico de la orina.
El urianlisis se encuentra constituido por el examen
fsico, el bioqumico y el microscpico.
color
 EVALUACIN DEL EXAMEN FSICO
En examen fsico se evala el color, el aspecto y la densidad.

- Hematuria, que se caracteriza por la presencia de

Color eritrocitos en la evaluacin del sedimento y
En pequeas especies la puede estar asociada a urolitiasis, inflamacin y/o
orina es de color amarillo infeccin del tracto urinario bajo, coagulopatas,
paja, amarillo claro y/o neoplasias o por contaminacin durante el
amarillo intenso. En muestreo.
rumiantes el color es -
amarillo transparente y - Hemoglobinuria, se presenta por crisis
en caballos amarillo hemolticas, cuando son superados los sistemas
verdoso. La variacin de eliminacin y de filtracin renal, ya que se
depender de la hora de espera la reabsorcin en tbulo proximal.
obtencin y del consumo
de lquidos, as como de - Mioglobinuria, se presenta cuando existe lesin y
algunas patologas, destruccin muscular severos y generalmente se
presenta por traumatismos.
Causas de glucosuria: Causas de cetonuria:
Causas de bilirrubinuria
Diabetes mellitus. Cetoacidosis
Estrs o excitacin en gatos diabtica.
Hemlisis (anemia
(asociado Ayuno prolongado o
hemoltica
con hiperglucemia). emaciacin.
autoinmune).
Enfermedad crnica no Enfermedad de
Enfermedad
relacionada almacenamiento de
heptica.
con los riones en algunos gatos glucgeno.
Obstruccin biliar
(asociado a normoglucemia). Dieta baja en
extraheptica.
Administracin de fluidos carbohidratos.
Fiebre.
conteniendo Fiebre persistente.
Ayuno prolongado
glucosa. Hipoglucemia
o emaciacin.
Desrdenes en los tbulos persistente.
renales.
 Causas de hematuria

Cistitis / uretritis:
infeccin del tracto urinario Problemas renales
cistitis idioptica (gatos) mecnica nefritis
urolitiasis qumica - ciclofosfamida nefrosis
parsitos - (capillaria plica) infarto renal
Neoplasia del tracto urinario. hematoma de la pelvis renal
Contaminacin del tracto genital: hematuria renal benigna
estro ( invalida la muestra) parsitos renales (dioctophyma
enfermedad prosttica renale)
enfermedad uterina Coagulopata sistmica
enfermedad vaginal Ejercicio extremo
enfermedad prepucial Trauma
 Aspecto

El aspecto de la orina tambin varia conforme a

la especie, siendo transparente de manera
normal en pequeas especies y turbio para
caballos. La transparencia es la cualidad de
poder ver reflejado algn objeto a travs de la
orina. Existen muchas causas por las cuales
puede modificarse la transparencia y por lo
tanto causar turbidez en la orina como las
secreciones naturales (fluido prosttico y
esperma), presencia de microorganismos que
causen infeccin, presencia de clulas
epiteliales, sangre, leucocitos, cristales, as
como la refrigeracin de la orina.
Densidad urinaria
 Densidad urinaria

Los cambios en la densidad se describen como ISOSTENURIA, HIPERSTENURIA E HIPOSTENURIA.

Isostenuria Hipostenuria
densidad es menor de 1.008
1.008 a 1.012 Hiperstenuria Generalmente va
mayor de 1.013 acompaada por polidipsia
Este tipo de pacientes Diabetes mellitus,
y poliuria, algunas causas
que provocan hipostenuria
son incapaces de Administracin de
son insuficiencia renal
soluciones glucosadas
concentrar la orina, es aguda, piometra, diabetes
comn que se Hiperadrenocorticismo inspida,
hiperadrenocorticismo,
presente en administracin de
insuficiencia renal diurticos, etc.
 Los principales solutos de la orina son electrolitos:

sodio (Na+),
cloro (Cl-),
potasio (K+)

y algunos productos del metabolismo como

amonio (NH4+),
fosfatos (PO4),
calcio (Ca2+),
urea y creatinina
EVALUACIN DEL EXAMEN
BIOQUMICO
EVALUACIN DEL EXAMEN BIOQUMICO

Los resultados que se

obtienen de este anlisis,
como el de protenas y
bilirrubinas, deben ser
relacionados con la
densidad urinaria.

Los parmetros que son

determinados en este
examen son: pH,
protenas, glucosa,
cuerpos cetnicos,
urobilingeno, bilirrubina,
sangre/hemoglobina.
 pH
5.5 7.5 ,

acida (pH < 5.5)

Por dietas ricas en protenas (carne) y
En grandes especies el pH flucta
es consecuencia de la eliminacin de
de 7.5- 8.5 y las variaciones del
sales de sulfato; tambin se puede
mismo dependern de las de las
presentar por dietas comerciales
caractersticas y suplementacin
indicadas para el control de
de la dieta, as como de la
urolitiasis, por la administracin de
administracin de frmacos.
frmacos como el cloruro de amonio,
por acidosis metablica y
respiratoria.
 Protenas

.La protena que principalmente detecta la tira reactiva es

albmina.

La proteinuria debe relacionarse con la densidad urinaria ya

que la proteinuria es ms importante en orinas diluidas, en
perros por ejemplo se espera protenas de 0.3g/L con
densidades de 1.030 y de 1g/L con densidades mayores de
1.050; en otras especies no se deben encontrarse protenas.
 Cuando se informa proteinuria esta se puede asociar a tres causas principalmente:

Renal Postrenal
Prerrenal
se presenta por dao
puede ser subdividida en funcional y por generalmente
directo al rin, lo que
sobrecarga: se asocia a
ocasiona un exceso en
Proteinuria funcional, comnmente consiste en la filtracin de las secrecin
albuminuria poco severa y transitoria, se asocia protenas. Los pacientes genital normal,
con ejercicio extremo, calor y fro extremo, estrs, con estos tipos de
fiebre, congestin venosa, etc.
por inflamacin
proteinuria presentan del tracto
Sobrecarga tubular, se asocia a excesiva albuminuria, adems de
urinario bajo,
produccin de protenas, inmunoglobulinas, inmunoglobulinas de
mioglobina o hemoglobina) este tipo de alto peso molecular y neoplasias,
proteinuria se presenta por sarcoma de protenas de la isquemia,
plasmocitos, carcinoma de clulas escamosas,
coagulacin. trauma, etc.
despus de la administracin de plasma, etc.
cido sulfosaliclico
Glucosa
 Glucosa
. Las causas de inters clnico por las que se puede presentar
glucosuria son falla en la reabsorcin del tbulo proximal,
diabetes mellitus, hiperadrenocorticismo y estrs; la glucosuria se
presenta porque se supera el umbral tubular renal para la
reabsorcin de glucosa, en perros es de 10 mmol/L y en gatos
mayor a 15.5 mmol/L.

La glucosa es un sustrato excelente para la proliferacin de

bacterias; por esta razn muchos animales con glucosuria
presentan bacteriuria.
Cuerpos cetnicos
 Cuerpos cetnicos

Los cuerpos cetnicos son producto de la degradacin de los cidos grasos,

que se generan en hgado en condiciones normales, se conoce con este
nombre tres compuestos: el acetoacetato, el hidroxibutirato y la acetona.
En la orina de los animales sanos no es normal la presencia de cuerpos
cetnicos. La tira reactiva detecta nicamente acetoacetato y acetona.

En algunas situaciones anormales como en diabetes mellitus, sndrome

hipoglucmico, desnutricin marcada y por administracin de dietas bajas en
carbohidratos y elevada en grasas, los cuerpos cetnicos se acumulan en
sangre (cetonemia),
Las tiras reactivas son incapaces de detectar el hidroxibutirato que es
el principal responsable de la acidosis en el paciente diabtico
descompensado.

Si se quiere detectar en la orina el hidroxibutirato existe un mtodo

el cual consiste en aadir 3 ml de perxido hidrgeno a 7 ml de la
muestra de orina, con lo cual se oxida a acetoacetato. En estos pacientes
se sugiere realizar gasometra para determinar el grado de acidosis
metablica del animal.
Bilirrubina
La presencia de bilirrubina en la orina se le conoce como bilirrubinuria y se presenta en
pacientes con hiperbilirrubinemia, cuando la bilirrubina alcanza 25 mol/L el suero se
observa ictrico y la ictericia clnicamente se observa cuando se alcanzan niveles superiores
a 34 mol/L. En perros se espera encontrar de manera normal 1+ y 2+ de bilirrubina para
densidades de orina de 1.030 y mayores de 1.050, respectivamente.

Preheptica, se presenta por hemlisis, principalmente de origen extravascular.

Heptica, se presenta por dao directo en el hgado, algunas causas son leptospirosis,
parasitosis, txicos, etc., si se llega a presentar casos de cirrosis y puentes porto-
sistmicos, adems tambin es factible encontrar en la orina cristales de biurato de
amonio.

Posheptica, es comn en colangiohepatitis, por inflamacin y/o obstruccin del

coldoco, en estos casos el urobilingeno se encuentra normal o disminuido.
Urobilingeno
Si se determina se debe relacionar en conjunto con la determinacin
de bilirrubinas, por ejemplo pacientes con ausencia de urobilingeno
e hiperbilirrubinemia con predominio de la fraccin conjugada es
indudable que estn presentando colestasis; mientras que aquellos
que presentan urobilingeno aumentado e hiperbilirrubinemia con
predominio de la fraccin no conjugada estn desarrollando
hemlisis extravascular.
 EVALUACIN DEL EXAMEN
MICROSCPICO DEL SEDIMENTO
Los resultados del sedimento deben ser evaluados tomando en
cuenta el mtodo de recoleccin, la densidad y el tiempo
transcurrido para el anlisis.
 Presencia de
Eritrocitos eritrocitos a 400
aumentos

El nmero de eritrocitos varia con respecto al mtodo de obtencin empleado,

considerando que es normal encontrar de 0-3 eritrocitos si la orina se obtuvo por
cistocentesis y de 0-5 por cateterizacin y miccin. Un incremento de ms de 5 eritrocitos
por campo o un cambio en el intervalo se le considera hematuria, algunos ejemplos de esta
son: traumatismos, neoplasias, urolitiasis, parasitosis y coagulopatas, entre otras.
 Leucocitos y bacterias

La cantidad de leucocitos varia por el mtodo de obtencin considerando un intervalo

de 0-3 si la orina se obtuvo por cistocentesis y de 0-5 si fue por cateterizacin y/o
miccin; por lo que un incremento mayor de 5 por campo o de un cambio en el
intervalo se considera como leucosuria.
Existe una relacin estrecha entre los leucocitos y las bacterias, ya que si nicamente se
encuentran bacterias en la orina con ausencia de leucocitos, se puede sospechar de
contaminacin durante la toma de la muestra y si se observan ambos se sospecha de un
problema de inflamacin e infeccin del tracto urinario, cuando se llegue a presentar
nicamente leucosuria se sugiere realizar urocultivo
Presencia de bacterias y
clulas epiteliales a 1000
aumentos, tincin de Gram
 Cuerpos cetnicos. Presentes en estados energticos negativos como en diabetes mellitus, inanicin o
anorexia prolongada.
Hemoglobinuria. Causado por hemlisis intravascular (anemia hemoltica inmunomediada, leptospirosis,
anemia hemoltica por estrs oxidativo, babesiosis, intoxicacin con cobre, transfusin incompatible
Mioglobinuria La causa es la rabdomiolisis rara en perros y rarsima en gatos.
Nitritos. Indican presencia de infeccin de vas urinarias. Existen muchos falsos negativos ya que
dependen del consumo de nitratos en la dieta.
Eritrocitos. La hematuria se puede originar de problemas infecciosos como leptospirosis, de problemas
hemostticos (intoxicacin con warfarina), inflamaciones de cualquier sitio del aparato urogenital y por
urolitos.
Clulas epiteliales. Solamente tienen inters las clulas epiteliales tubulares en lesin tubular renal o
clulas con criterios de malignidad.
Cilindros. Se desarrollan a nivel tubular renal y por ello indican patologa tubular (degeneracin, necrosis
o inflamacin).
Lpidos. La lipiduria es frecuente en gatos por su ingesta frecuente de alimentos, tambin lo observamos en todas las
causas de lipiduria (hipotiroidismo, diabetes, hiperadrenocorticismo, pancreatitis, sndrome nefrtico, hiperlipemia
familiar del Schnauzer).
Clulas epiteliales
 El nmero de clulas en el sedimento incrementa por
inflamacin, infeccin, irritacin, neoplasias, etc.

Las clulas que comnmente se presentan en la orina son

clulas transitorias y escamosas, en insuficiencia renal se
informa la presencia de clulas renales, estas son difciles
observar en la orina
 Cilindros

Presencia de cilindro
urinario 400 aumentos
El estancamiento urinario favorece la formacin de cilindros en las nefronas

oligricas o en los tbulos colectores en los que drenan las nefronas poco

funcionales. Por otra parte, los cilindros no suelen observarse cuando la orina

est muy diluida (densidad inferior a 1.004), cuando el pH es superior a 6.5 y

cuando existen bacterias que desdoblan la urea.

 Los cilindros que se observan en la orina son:

Hialinos, constituidos principalmente de protena, el nmero aumenta por proteinuria glomerular,

deshidratacin severa, flujo tubular retardado, fiebre, ejercicio diuresis.

Granulares, compuestos por clulas degeneradas y protenas, el nmero aumenta por nefropata aguda,
intoxicaciones, traumatismos, procesos inmunolgicos, infecciones o isquemia.

Creos o anchos, este tipo de cilindro requiere de un intervalo intrarrenal ms prolongado para su presentacin,
su presencia se considera sinnimo de estasis de flujo tubular.

Celulares, dentro de estos se encuentran:

Cilindros de eritrocitos, presentes en hemorragia tubular severa, en casos de glomerulonefritis y trauma.

Cilindros de leucocitos, presentes en inflamaciones o infecciones del tracto urinario superior, como pielonefritis.

Cilindros de grasa, contienen grnulos de lpidos y pueden ser vistos en sndrome nefrtico o diabetes mellitus.
 Cristales

Los cristales se forman por sustancias minerales u orgnicas

que se encuentran en la orina. La presencia de cristales se
favorece por algunos factores, in vivo influye la densidad, el
pH, la solubilidad de los cristales y la excrecin de
medicamentos; in vitro la temperatura, la evaporacin y el pH.
El incremento de cristales se le conoce como cristaluria.
 Estruvita, formados principalmente de fosfato y magnesio, se
presentan comnmente en orina alcalina o neutra, el exceso de
estos cristales puede asociarse a la presencia de clculos.

Cristal de estruvita 400 aumentos

Bilirrubina, pueden detectarse en la orina de perros sanos con
orinas concentradas o en bilirrubinuria por hiperbilirrubinemia.

Cristal de bilirrubina 400 aumentos

 Oxalato de calcio monohidratado, se asocian a intoxicacin con etilenglicol.
Oxalato de calcio dihidratado, pueden ser normales en pequeas proporciones, pero pueden relacionarse a la presencia
de clculos.
Biurato de amonio, son normales en Dlmatas ya que sus riones tienen poca capacidad para reabsorber uratos y luego
procesarlos a alontona en el hgado. Tambin son asociados con insuficiencia heptica y puentes portosistmicos.

Cristal de Biurato de amonio 400 aumentos

 Carbonato de calcio, se presentan comnmente
en caballos y algunos herbvoros.

Cristal de carbonato de calcio 400 aumentos

Cistina, encontrados en orina cida,

con poca frecuencia en alcalina y son
asociados a mala reabsorcin tubular
renal de cistina.

Sufonamidas, tambin encontrados

en orina neutra (poco frecuente) y son
asociados a la administracin de
sulfonamidas.
 Espermatozoides y parsitos

En la orina puede
encontrarse
espermatozoides a lo que
se le denomina como
espermatozuria, as como
algunos parsitos como
Capillaria plica y en
ocasiones la presencia de
Espermatozoides 400 aumentos levaduras.
 FARMACOS APARATO URINARIO

DIURETICOS.
1. OSMOTICOS: Manitol, urea, Soluciones hipertnicos, glucosa
2. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA: Acetazolamida.
3. DIURTICOS DE ACCIN EN EL ASA DE HENLE: - Furosemida; Bumetanida , Torasemida 40 y
2 vces mas potente que fuosemida; Acido etacrnico.
4. DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO: Antagonistas de la aldosterona.
- Espironolactona, Verospirona
Bloqueadores de canales transportadores
de Na+
Amiloride - Triamtereno
 DIURETICOS OSMOTICOS
(Manitol, urea, Soluciones hipertnico, glucosa IV); (glicerina, isisorbida oral)
No en cardiacos x edema pulmonar
MANITOL. (soluciones al 5 25%) . IV. Oral laxante
Indicaciones:
Edema cerebral o hipertensin intracraneal. Administracin lenta. X efecto rebote, se puede combinar con furosemida
Insuficiencia renal
Glaucoma. Para tratamiento de urgencia no mantenimiento. Efecto en 30 min y dura 5 horas
Eliminacin rpida de un frmaco
Contraindicaciones:
Hemorragias cerbrales x riesgo de paso al Tejido nervioso.
Deshidratacin grave o hiperhidratados.
Insuficiencia cardiaca.
Anuria si no responde a dosis de prueba.
Hiponatremia o hipopatasemia usar con cautela
Dosis de prueba 200mg/kg. Diuresis 1-3 horas. Disminucin de edema cerebral o glaucoma 5-15 min.
05-2gr/kg en soluciones de 20-25%
0,5gr/kg se puede combinar con furosemida

Glicerina.. Produce Hiperglucemia

 INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBONICA.
Depresin de medula sea
Acetazolamida.
Indicaciones:
Glaucoma, 2-5 mg/kg C/8h VO
hidrocefalia, 10 mg/kg c/6-8h VO
Prevenir la formacin de calcilos (urolitos de cistina, acido urico).
Alcalosis metabolica. 10 mg/kg c/6h VO

Contraindicaciones:
Preadas,
hepatopatas, (cirrosis hepatica)
Hipopotasemia, hiponatremia, desordenes electroliticos
Diabeticos
 TIAZIDAS
Primera eleccin para hipertension
Clorotiazida, Hidroclorotiazida, Bendrofluoazida
Indicaciones Hipertension
indicados en el tratamiento del envenenamiento por sal.
- En la insuficiencia cardaca leve
- En el edema grave refractorio
- En la diabetes inspida nefrognica
- En la hipertensin arterial
- En la hipercalciura
- Hidroclorotiazida: Perro y gato: 1,25 - 2,5 mg por kilo de peso.
 DIURTICOS DE ACCIN EN EL ASA DE HENLE
Furosemida; Bumetanida , Torasemida 40 y 2 vces mas potente que fuosemida; Acido etacrnico(el mas ototoxico).
Furosemida. Caninos 1-4mg/kg vo. Iv im
Ototoxica. Afecta clulas cilladas del odo interno x aumento de Na y K en la endolinfa, se agudisa con frmacos ototoxicos.
Mas en gatos.
Usar con cautela con aminoglucsidos. AINE. Anfoterenina B
Indicaciones:
Insuficiencia cardiaca. Tener cuidado de Hipo K, Mg, Hiperaldosterenismo secundario.
Edema de la ubre. Cuidado en tiempo de retiro.
Hipercalcemia.
Edemas resisentes a otros diureticos.
Hipertensio. Considerando que la primera eleccions son las tiazidicos.
Oliguria o insuficiencia renal aguda
Hiperpotasemia. Usar con Cloruro de sodio para evitar perdidas execivas de Cl y Na
Contraindicaciones:
Diabetes mellitus
Anuria e insuficiencia renal crnica.
Insuficiencia heptica
Pancreatitis
Situaciones que predispongan a hipopotasemia(diarres, nefropatas, cirrosis, ICC ascitis hepatica).
dosis
IR. 0.7 mg/kg de furosemida + 1-3 ug/kg/minuto de dopamina. (posible acion arritmogena de dopomina)
Caninos 1-4mg/kg vo. Iv im
Gatos. Dosis menires