MIOMA UTERINO

Dr. C. Poms Correa.

LEIOMIOMA:
Tumor benigno ms frecuente de aparato
genital femenino.
Incidencia 20 - 30% de mujeres > de 35
aos.
Causa ms frecuente de ciruga mayor
ginecolgica.
Diferencias raciales.
Diferencias etareas.
HISTOLOGIA:
Constituido por manojos de clulas
musculares lisas.
Escaso tejido conectivo laxo pobre en
vasos.

MACROSCOPIA:
Tumores blanco nacarados, firmes,
capsulados.
ETIOLOGIA:
Desconocida
Dependencia de estrgenos.

HISTOGENESIS:
Clulas totipotenciales que dan origen a
msculo liso.
Una sola estirpe celular.
CLASIFICACION:
Subseroso (10 a 15%)
Submucoso (15 a 25%)
Intramural (60 a 70%)
Cervical (5%)
Pediculado
Parsito
CUADRO CLINICO:
20 - 40% son sintomticos.
Alteracin de flujos rojos.
Dolor.
Sntomas compresivos.
Alteracin de la reproduccin.
CUADRO CLINICO:

ALTERACION DE FLUJOS ROJOS:

Hipermenorrea. (Anemia)

Menometrorragia. (Estudiar
endometrio)
Teoras que explican hipermenorrea:
- Aumento de superficie endometrial.
- Presencia de prostaglandinas locales.
- Impedimento mecnico para vasoconstriccin.
- Lagunas venosas sub endometriales.
- Erosiones endometriales en miomas.
CUADRO CLINICO:

SINTOMAS COMPRESIVOS:
Polaquiuria, Urgencia miccional.
Miccin dificultosa.
Defecacin dificultosa.
Hidroureteronefrosis.
Poliglobulia?
CUADRO CLINICO:

DOLOR:
Dismenorrea. (Que no responda a AINE)
Dispareunia.
Dolor agudo. (Complicacin)
CUADRO CLINICO:
ALTERACIONES A LA REPRODUCCION:
Mayor incidencia de Aborto y de Parto
Pretrmino.
Distorsin de la cavidad.
Alteraciones endometriales.
Oclusin tubaria.
Causa rara de infertilidad.
 DIAGNOSTICO:
Histria clnica.
Exmen fsico.
Imgenes. (Complementario)

1.-Ecotomografa.(Abdominal y
2.-RNM.
transvaginal)
ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y
CAMBIOS SECUNDARIOS:
Degeneracin Hialina. (ver foto)
Necrobiosis.
Atrofia.
Degeneracin grasa.
Calcificacin. (ver foto)
Degeneracin roja. (ver foto)
Degeneracin Hialina.
ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y
CAMBIOS SECUNDARIOS:
Degeneracin Hialina. (ver foto)
Necrobiosis.
Atrofia.
Degeneracin grasa.
Calcificacin. (ver foto)
Degeneracin roja. (ver foto)
Calcificacin.
ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y CAMBIOS S
Degeneracin Hialina. (ver foto)
Necrobiosis.
Atrofia.
Degeneracin grasa.
Calcificacin. (ver foto)
Degeneracin roja. (ver foto)
Degeneracin roja.
MALIGNIZACION:
Excepcional.
Incidencia de 0.1 a 0.5%.
Debe sospecharse :
Crecimiento post menopausia.
Crecimiento muy rpido.
MIOMA Y EMBARAZO:
Efecto del Embarazo sobre el Mioma.
1/3 de miomas crecen.
1/3 de miomas permanecen del mismo
tamao.
1/3 de miomas disminuyen de tamao.
Ocasional dolor o Degeneracin roja.
MIOMA Y EMBARAZO:
Efecto del Mioma sobre el Embarazo.
MIOMA Y EMBARAZO: Efecto de mioma sobre
embarazo:
Infertilidad ?.
1 Mitad del Embarazo.
Aborto Tardo
2 Mitad del Embarazo.
S.P.P. , Distocia de Presentacin , Tumor
previo. (foto)
Parto y Postparto.
Tumor previo.
TRATAMIENTO:
Mdico.

Quirrgico.
TRATAMIENTO:

Mdico.Sintomtico. (Dolor y Sangrado)

AINEs. Perimenstruales:
Producen disminucin de 30%
de volumen de sangrado.
Efectivos contra dismenorrea
(+- 30%)
cido mefenmico: 500mg.
c/8 hrs.
TRATAMIENTO:

Mdico.
Analogos de GNrH:
Indicados para reducir tamao.
Reduccin promedio 30-60%.
Efecto mximo a los 3 meses.
Efecto transitorio.
Ventajas y desventajas de su
uso.
TRATAMIENTO:
Quirrgico.
Indicaciones de Ciruga:
Anemia.
Tamao > a 12 a 14
semanas.
Sintomas compresivos.
Dolor invalidante.
Infertilidad.
Sospecha de malignizacin.
TRATAMIENTO:
Quirrgico.Miomectoma:
Es el tratamiento racional de la
patologa.
20 a 30% de recidiva global
Recidiva disminuye a 15% si
hay embarazo (obliga a
cesarea).
Segn su ubicacin pueden
TRATAMIENTO:
Quirrgico.Miomectoma:
Mioma sub
mucoso(resectoscopa).
 Miomectoma.

Laparotoma. Resectoscopa.
TRATAMIENTO:
Quirrgico.Histerectoma:
Preferible en pacientes con
paridad cumplida o con
recidivas.
Puede ser total o sub total.
Laparoscpica.
Abdominal.
Vaginal.