Diagnosticul diferenial ecografic

al sarcinii
 Diagnosticul de sarcin
1.Menstruatie
2.structur chistic glandular(hiperplazie de
endometru)
-nu exist dubl coroan/trofoblastul i decidua
3.structur adenomiomatoas sau chiar
fibromatoas
-se repet ecografia dup cteva zile
4.pseudosac gestaional care evoc SE sau care
poate uneori nsoi imaginea de sac gestaional
-localizare central,alungit,fr dublu contur;se pot vedea chiar
2 imagini,una cu X contur i una fr.Eventual imagine de SG
parauterin.
Hiperplazie chistic de endometru
Polip cu snge si cheaguri
Adenomioza chistica subseroas
4.Pseudosac pseudogestaional sau
nongestaional
-imagine anecogen central,fr dubl coroan,izolat-
hematometria deasupra unei sinechii
SG intrauterin 5 SA
Pseudosac gestational SE 5 SA
Sarcin tubar cu
pseudosac
gestational

Localizare anormal a SG
Diagnosticul de vitalitate al sarcinii
Sarcin n evoluie / sarcin oprit n
evluie
Dificil nainte de 5SA
-Absena ME?
-Sau sarcin < 6SA cnd se vd ME?
Sarcin normal sau sarcin
patologic?-sarcina molar
Corpul gestativ
 Diagnosticul de sediu al sarcinii

Localizarea iniial cea mai frecvent este

*ntr-un corn al fundului uterin
*corporeal
*supraistmic
Localizri anormale
cervical
miometrial (interstiial)
tubar
ovarian
abdominal
SG insertia istmic a oului
Sarcina ovariana
Sarcina interstitiala
,,Inelul de foc-SE TUBARA ( dar apare si in jurul
unui folicul hemragic-LUF syndrome)
SE tubara (stg) si corp gestativ cu ,,inel de foc (dr)
SE tubara stg
cu corpul
gestativ (dr)
SE cu vezicula ombilicala
 Diagnosticul de evolutivitate

Activitatea cardiac embrionar ncepnd de la

5SA+3/7-pe o structur embrionar de cel puin
2-3 mm.
Variabil de la o sptmn la alta
-70-80 b/min la 6 SA
-100-120 b/min la 8 SA
-165.180 b/min la 10 SA
 Modificarea i creterea diverselor structuri-de
exemplu,hernia ombilical,membrele

Apariia miscrilor segmentare ,pe loc i a

micrilor globale ncepnd de la 9SA
 Datarea sarcinii

Este definitiv i nu ar trebui

modificat n cursul trimestrului II.

Discordanele ulterioare trebuie interpretate fie ca ICIU ,

macrozomie sau anomalie genetic

O eroare de termen-clar semnalat pe buletinul ecografic cu

schimbarea distinct a DPN
 Datarea ce mai precis a sarcinii
-ntre 8-12 SA +/- 3,5 zile

Cel mai corect

-2 examene eco apropiate n tr I
corelate cu data i valoarea primei dozari
de - hcg
 Termenul poate fi apreciat dup o serie de
constatri la examenul ecografic:

A
a. -SG de 2-4 mm,dificil de vzut,fr vezicul,fr embrion dar cu
dubla coroan(trofoblast i decidu)-4SA+3/7

b.- -vezicul vitelin fr embrion ,ntr-un sac mai mare-5SA (sau

sarcin oprit n evoluie)

C.--BCE foarte slabe-de la 5 SA+3/7 6 SA

D -vizualizarea unui embrion placat pe vezicula vitelin-msurarea lui-

datarea corect a sarcinii
 Morfologia i modificrile ei:
B
-embrion mic,vizibil cu dificultate -6SA

-embrion vizibil mai bine,dar nu bine difereniat -7SA

-embrion mai mare,viu dar imobil,cu debut de difereniere pol cefalic-

trunchi membre 8SA

-embrion viu,puin mobil pe loc,+/-debut de micri segmentare,

convexitate dorsal,membre scurte,uneori mobile8SA
-embrion viu,mobil (global i segmentar),segmente de
membre inferioare i superioare,pol cefalic
vizibil,convexitate dorsal,uneori hernie fiziologic
10 SA.

-dozarea beta hcg poate definitiva corectarea termenului.

 Diagnosticul de numr

sac gestaional unic

2 SG-sarcina gemelar
Sarcina multipl
Determinarea corionicitii-condiionat de 2 factori:
* numrul de SG
* tipul de septuri sau membrane de separare