UNIVERSIDAD JUAREZ AUTNOMA DE

TABASCO
DIVISIN ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA DE
COMALCALCO

LICENCIATURA: MDICO CIRUJANO

ESGUINCES Y VENDAJES
DEFINICIN
Es un tipo de lesin
articular especfica
producida por la
distensin brusca de un
ligamento con desgarro
leve incompleto rotura
completa del mismo
LIGAMENTOS
Ligamentos: bandas de tejido conectivo
fibroso en base a fibras longitudinales de
colgeno que unen los huesos.

Son hipocelulares e hipovasculares,

compuestas principalmente por colgeno
tipo I y fibroblastos.
 Funciones de los ligamentos :
Estabilizar las articulaciones controlando la
distribucin de las fuerzas.

Propiocepcin para el adecuado control

motor de las articulaciones.
EPIDEMIOLOGIA
Alta prevalencia. (traumatismo ms frecuente en
el ser humano).
45% de las lesiones musculoesquelticas que
reciben atencin mdica tienen dao
ligamentoso (esguinces y luxaciones)
Son el 15% de la lesiones deportivas.
CLASIFICACIN
En funcin del dao ligamentoso (segn lvarez
Cambras), de menor a mayor gravedad

Rotura de menos del

GRADO I 5% de las fibras

GRADO II Rotura del 40 50% de

las fibras
GRADO III Rotura completa de
ligamento
ESGUIENCE DE GRADO 1
Se produce distensin de los
ligamentos pero sin llegar a la
rotura de los mismos. No existe
laxitud articular asociada, por
lo tanto, la persona afectada
puede realizar movimientos
completos, asociados a un
dolor leve y un ligero proceso
inflamatorio.
ESGUINCE DE GRADO 2
En este caso s existe rotura
parcial del tejido ligamentoso.
El dolor se torna ahora
moderado, acompaado de
una inflamacin ms
acentuada. Presenta
diferentes niveles de
tumefaccin, deformidad y
equimosis. Puede ser visible un
hematoma en la zona
afectada.
ESGUINCE DE GRADO 3
Rotura completa de la
porcin ligamentosa.
Dolor vivo, hinchazn
prominente, deformidad
y equimosis acentuadas.
Impotencia funcional de
la articulacin afecta
TRATAMIENTO
La eleccin de la pauta va a depender del grado del esguince

Grado I y II: Tratamiento Conservador

Grado III: Tratamiento Quirrgico

Los objetivos iniciales del tratamiento deben ser: Controlar la

inflamacin, Controlar el dolor, Proteger de la carga de peso
TRATAMIENTO INICIAL

Elevar el miembro lesionado

Aplicar hielo
Vendaje compresivo suave
Administrar Antiinflamatorios
y analgsicos
Deambular en descarga con
la ayuda de un bastn o
muletas
TIPOS DE ESGUINCES MAS FRECUENTES

Esguince de dedos

Esguince de mueca

Esguince de tobillo
ESGUINCE DE DEDOS

Los esguinces pueden lesionar

tambin en las articulaciones
metacarpofalngicas e
interfalngicas, y de ellos tiene
importancia especial la
hiperextensin del pulgar con
lesin de la placa volar o del
ligamento colateral cubital .
TRATAMIENTO

Frecuente mente esta lesin requiere tratamiento quirrgico

cuando hay avulsin o ruptura total del ligamento colateral
ulnar lo que inestabiliza el pulgar y daa la funcin de la
mano .
Si no hay lesin que requiera tratamiento quirrgico deber
realizarse un tratamiento durante varias semanas o meses
dejando engrosamiento moderado o desviacin en varo o
valgo del eje del dedo.
ESGUINCE DE MUECA
En el carpo, puo o mueca existen
gran cantidad de ligamentos que
mantienen en su sitio los huesos que
forman las dos filas, proximal y
distal de la mueca y que los unen
entre si a los huesos del metacarpo.
Regularmente estos esguinces son
producidos por cadas o traumas
deportivos con distencin o ruptura
parcial o total de los ligamentos
TRATAMIENTO

Cuando no hay desplazamiento de los huesos del carpo ni perdida de sus

relaciones anatmicas normales, basta con una inmovilizacin por dos o tres
semanas con frulas de yeso.
Al igual que todos los tratamientos ortopdicos de las manos, se debe animar
al paciente a efectuar movimientos de las reas no afectadas . Se prescriben
analgsicos y otras medidas descritas.
ESGUINCE DE TOBILLO
El esguince lateral de tobillo es una
de las lesiones deportivas mas
comunes, es reportada entre el 15-
20% de las lesiones de los
deportistas, principalmente en el
baloncesto, voleibol y ftbol.
Es ocasionada por un trauma de
inversin del tobillo, lo que
ocasiona una distencin de las
estructuras del complejo
ligamentario lateral y una
compresin de las estructuras
mediales
 La estabilidad del tobillo esta dada por estructuras seas :
En la cara medial el malolo medial ofrece un tope al desplazamiento medial del
talo
En el aspecto lateral encontramos la articulacin tibio fibular inferior con el complejo
ligamentario de la sindesmosis anterior y posterior
El malolo peroneal representado en la porcin distal de la fbula que ofrece un
tope mecnico a la traslacin lateral del talo
LESIONES SOBREAGREGADAS

Rupturas parciales o totales de los tendones peroneos

Fracturas condrales del talo
Lesiones de la sindesmosis
Lesiones del ligamento deltoideo
Fracturas de la base del 5 metatarsiano
Lesiones de la articulacin calcaneo-cuboidea
TRATAMIENTO

Es muy controvertido, pero este va encaminado a no realizar inmovilizaciones

muy prolongadas hasta donde el dolor lo permita no quitar el apoyo, y hacer
una rehabilitacin adecuada con un control medico final
ESGUINCES MEDIALES DE TOBILLO
El ligamento colateral medial o
deltoideo proporciona la
estabilidad en la eversin del
talo, es inusual que se produzcan
lesiones aisladas del ligamento
deltoideo, y generalmente se
acompaan de lesiones de los
ligamentos laterales o con
fracturas de tobillo.
TRATAMIENTO

Al hacer el diagnostico completo de las lesiones se manejara por prioridades

de las lesiones se manejara por prioridades, ya sea con inmovilizaciones con
yeso y fisioterapia, o ciruga en caso de fracturas asociadas.
ESGUINCES DE LA SINDESMOSIS
Se puede presentar como una
apertura franca de la sindesmosis, o
simplemente una distencin
ligamentaria en muchos casos, la
ruptura de la sindesmosis acompaa
a las fracturas del tobillo,
convirtindolas en luxofracturas,
pero es importante saber que en
ausencia de fracturas se puede
producir una ruptura de la
sindesmosis con la consiguiente
inestabilidad subluxacin del talo.
TRATAMIENTO

Esguince sin apertura de la sindesmosis: Igual que el esguince lateral.

Apertura por ruptura de la sindesmosis: Ciruga.
En estos casos de duda se ordenan proyecciones en estrs para valorar si
existe o no inestabilidad sindesmal.
VENDAJES
SALMA JANETTE ESCOBEDO ORTIZ
Vendaje: Proteccin de las articulaciones, msculos, tendones y cpsulas ligamentosas con vendas algodn, vendas
elsticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados
para obtener alivio.

Venda: rollo de tela u otro tipo de material, que sirven para presionar, inmovilizar o envolver una parte del cuerpo
lesionada.

Funciones

Sostn Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas

Descarga Aplicaciones en las estructuras musculo-tendinosas

Estabilidad Evitar que se mueva una articulacin lesionada

Ejercer una presin que se opone a la formacin de hematomas

Compresin musculares y eventuales derrames articulares.
 Indicaciones: Complicaciones del Vendaje:
- Excesiva compresin, provocando
- Esguinces de 1 y 2 grado obstruccin del retorno sanguneo y dao en
- Distensiones musculares el SN
- No mantener la constante anatoma y
- Tendinitis y tenosinovitis funcionalidad del miembro en el momento de
realizar el vendaje
- Roturas de pequeas fibras musculares
- Presencia de arrugas o pliegues que pueden
- Pequeas fisuras en huesos largos causar lesiones

- Previene deformidades y actitudes

viciosas

- Edemas
- Contraindicaciones:

Fracturas

Alteraciones sensitivas

Rotura completa cpsuloligamentosa

o msculotendinosa

Lesiones sin diagnosticar

Inflamacin en reumatologa

Heridas o quemaduras

Alergia al vendaje

Alteraciones venosas o linfticas

importantes
 TIPOS DE VENDAJES
Segn su grado de complejidad:
- Simples: Formados por una sola venda

1.-Adhesivos:esparadrapo, tensoplast

2.-Elasticos: Estn compuestos por fibras

de caucho como la venda de Crep,
permiten adaptarse a cualquier parte del
cuerpo y su funcin principal es la fijacin y
prevencin de edemas

3.- Vendajes sin venda: Cuando utilizamos

charpas o cabestrillo. Pauelo
- Compuestos: Intervienen varias Mecnicos: Tienen la finalidad de
piezas acopladas de diversa
forma mantener la correccin de
determinadas deformidades del cuerpo.
1.- VENDAJES EN T: Formadas por
gasas unidas entre si formando un 1.-CON HEBILLAS Y CORDONES: Se
ngulo recto. El ms utilizado es el T
del ano utilizan cuando queremos una sujecin
duradera y permanente
2.- FRONDAS: Vendaje de cuatro
cabos y forma de honda, que se 2.- ELASTICOS: sirven de proteccin y
emplea en el tratamiento de la
luxacin del maxilar inferior mantenimiento de la temperatura a travs
de la absorcin del calor corporal
3.-VENDAJES SUSPENSORIOS:
Tienen la forma de bolsa y sirven 3.-Herniarios: Mantiene la compresin en
para mantener las partes
prominentes del cuerpo. Bolsa el rea donde se colocan.
Escrotal
-SEGN EL MATERIAL UTILIZADO

Blandos: Nos permiten una movilidad relativa. Su funcin es la de compresin de masas o de sujecin del material.
Se realizan principalmente con lienzo, gasa o algodn, o material elstico de distintas texturas

Duros: Nos ofrecen mantener rgida una posicin. Se realiza con vendas de yeso, vendajes termoplsticos que se
endurece una vez colocado y vendajes de fibra de vidrio.
VENDAJE SEGN LAS NORMAS DE APLICACIN

Circular: Cada vuelta recae sobre la

vuelta anterior por lo que el ancho del
vendaje, es el ancho de la vuelta. De esa
forma solamente cubriremos la zona
correspondiente de la venda. Su
utilizacin principal es de sujecin de
apsitos, cubrir una zona cilndrica o ser
inicio y sujecin de otro tipo de vendajes.
 Espiral: Cada vuelta cubre solo parte
de la vuelta anterior, pero avanza de
forma ascendente sobre la
extremidad. El comienzo del vendaje
se realizar con unas vueltas
circulares de fijacin. Este vendaje
cubre una superficie mayor que el
circular, por lo que es idneo para
cubrir zonas amplias de una parte
cilndrica como las extremidades.
 Espiral invertida: Se sujeta la
venda mediante varias vueltas en
espiral, para posteriormente las
vendas van a plegarse sobre si
mismas para adaptarse mejor al
contorno corporal. Es un vendaje
que se acomoda mejor en zonas de
tipo cnico, donde la parte ms
ancha est en la zona superior.
Vendas no elsticas.
 Vendaje en 8: Empezamos con
un vendaje circular despus varias
vueltas espirales por debajo de la
articulacin. Posteriormente se da
una vuelta por encima y otra por
debajo de toda la coyuntura, en
forma alternante, hasta que quede
cubierta por completo. Se realiza
para traumatismos de clavcula y
tambin de destacar los vendajes
articulares de tobillo, rodilla e
incluso mueca.
 Espiga: La venda avanza y
retrocede de tal forma que imbrica
y enlaza bien el vendaje. Se
realiza en extremidades y son de
gran importancia cuando el
vendaje asienta en zonas con
insuficiencia circulatoria (varices,
edemas).
 Recurrente o Capelina: Se utiliza en
la cabeza o muones. Se asegura
primero la venda con dos vueltas en
crculo. Seguidamente el rollo se voltea
para que quede perpendicular a las
vueltas circulares y se han de pasar de
atrs hacia adelante y a la inversa, de
forma que cada vuelta cubra un poco a
la anterior hasta que la zona quede
totalmente cubierta. Se fija por medio de
dos vueltas circulares sobre la dos
iniciales.
 Vendaje velpeau: Primero almohadillaremos
la axila al objeto de evitar problemas irritativos
en la zona. Despus comenzaremos dando
unas vueltas al tronco para continuar subiendo
por el hombro enfermo y descender hasta codo,
seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta
tenerlo todo sujeto.
 VENDAJE DE MIEMBROS SUPERIORES

Sindactilia o imbricado: del 2 al 5 dedos de la mano, en casos de

esguinces interfalangicos y contusiones provocadas por juegos de
baln. Consiste en unir el dedo afectado y el sano contiguo.

-Tcnica:

Colocar un trozo de tela entre los dedos que vamos a unir

Colocar tiras de esparadrapo uniendo los dedos, dejando libres las
articulaciones interfalagicas

Mantener los dedos ligeramente flexionados

 Vendaje del Pulgar: debido a su posicin y su forma, requiere un
vendaje especial, el cual se denomina enpotera. Se utiliza en
esguinces y contusiones.
-Tcnica:
Envolver todo el dedo en venda algodonada elstica.
 Vendaje en esguinces y contusiones de mano y mueca: vendaje compresivo y de sostn.

- Tcnica:

El operador deber ir modificando la posicin funcional de la mano y mueca.

Recorrido del vendaje desde la cabeza de metacarpianos hasta la flexura del codo
Para finalizar colocar el miembro en posicin de descanso con un cabestrillo.
 Vendaje en codo y antebrazo

- Tcnica

Colocar mano, mueca u codo en posicin anatmica

Realizar vendaje algodonado desde la cabeza de metacarpianos hasta axila
Cerrar con venda elstica de crepe
Dejar el miembro en posicin de 90 con un cabestrillo
 Vendaje en hombro y clavcula: Tcnica Valpeau con vendaje tubular.
Vendaje de fractura de clavcula: Vendaje en 8
 VENDAJE DE MIEMBROS INFERIORES

Vendaje en dedos del pie: se utiliza en contusiones y esguinces. Se utiliza la tcnica sindactilia en todos
los dedos a diferencia de la mano. Cuidar dejar libre las articulaciones.
 Vendaje en esguinces y contusiones en pie y tobillo

- Tcnica:

Realizar un vendaje algodonado de proteccin desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla
Cubrir con venda elstica y fijar con esparadrapo
Poner una tira larga de esparadrapo para prevenir el descenso del vendaje
Mantener la posicin funcional del miembro
 Vendaje en esguince y contusin de rodilla

- Tcnica:

Tcnica de espiga que favorece el retorno venoso

Realizar en flexin de 30
Vendaje debe ir desde el tercio medio de la tibia y peron hasta el primer tercio del fmur. Siempre
seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje.