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Trauma de cuello

Francisco torres arreguin


Hospital general de atizapan noviembre 2017
Mas frecuente en sexo
Frecuencia en Mxico masculino con Edad promedio de 25
Mortalidad de 0a 11%.
de 5 -10% . porcentaje de 90 a a 32 aos.
95%

Zona mas
El traumatismo ( similar frecuencia Mortalidad zona I,
comnmente lesionada
penetrante supera al entre herida por arma II,III. ( 50%, 37.5
zona II 59%, zona I
trauma cerrado blanca y HPAF) %,12.5 % )
25%, zona III 14%.

Estructuras lesionadas
Tratamiento
con mayor frecuencia Exploraciones
quirrgico 85% vs no
( vascular, respiratoria, negativas de 8%
operatorio 15%.
digestiva , sea.

Introduccin
Keneneth Mattox et.al, trauma , 7ed. Mc Graw Hill , chapter 22 neck.
Pag 414-;A. vega Et. Al. Tratado de cirigia general 2 ed. Capitulo 42.
133, traumatismo de cuello pag 1075- 1086.
Abernathy
Pare 1510- Fleming 1811
1590 1803

Antecedentes histricos.
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Particularidades anatmicas de cuello


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GRADO DE
MECANISMO
INVASION A
DE LESION
CUELLO

Por objeto
-superficiales
punzocortante

Heridas por
proyectil de penetrantes
arma de fuego

TIPOS DE LESION
Trauma
por contusin
contuso
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Valoracin clinica y
diagnostico
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Valoracin radiogrfica
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Estudios
intervencionistas
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Indicaciones Indicaciones Indicaciones
vasculares respiratorias digestivas

Antecedente de
Evidencia de
perdida importante de
obstruccin de va Disfagia
volumen sanguneo
respiratoria
preoperatorio

Hemorragia persistente Hemoptisis Hematemesis

Crepitacin subcutnea
Hematoma pulstil o
Enfisema subcutneo con sospecha de lesin
expansin
a este nivel

Inestabilidad
hemodinmica sin otra Disfona
causa aparente

Disminucin de pulsos
carotideos

Indicaciones quirrgicas para exploracin de cuello


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Inconsciente. Consiente Imposibilidad
Intubacin Intubacin de canulacion
orotraqueal naso traqueal por vias
bajo sedacin previas

Tratamiento inicial va
respiratorio
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ventilacin
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circulacion
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Preparacin y tcnica quirrgica
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Mayor
10% secundario a mortalidad de
trauma contuso lesiones de
cuello.

90 % secundario Riesgo de lesione


a traumatismo neurolgicas
penetrantes irreversibles

Lesin vascular
Menos afectada
corresponde al
cartida externa
25%

Mas afectada
Cartida 5 a 13%
cartida primitiva

TRATAMIENTO DE LESIONES ESPECIFICAS


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|(Pag
ARTERIA CAROTIDA)
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la hemorragia externa,

- presencia de soplo o frmito cervical,

- hematoma progresivo,

- pulsos ausentes o disminuidos y dficit neurolgico, que

puede variar de leve a grave, acompaado de estado de

coma.

dficit de pulso en la arteria temporal superficial,

- signos de embolia de aire,

- hemorragia activa a travs de una herida orofarngea,

- ensanchamiento del mediastino,

- sndrome de Horner ipsolateral o disfuncin de los pares

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craneales IX a XII. 42.
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Lesionada en 15 a 20 % de traumatismo de cuello
Infrecuente la hemorragia activa o profusa
Puede ligarse o repararse forma primara
Alto riesgo de trombosis

Lesin de vena yugular


interna
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5-10% de las lesiones
Casi siempre acompaado de otras
lesiones
70% en zona II, seguida de zona I 20
%, y zona I 10%.
Mortalidad promedio 10 -25%
Diagnostico clnico prequirirgico
difcil
Estudios a solicitar( rx cuello, y
esofagograma, no diagnostico solicitar
esofagoscopia)
TX reparacin primaria y colocacin
de tubo
Alto riesgo de fistulas enterocutanea

Lesiones esofgicas
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Frecuencia de hasta 20% en
lesiones de cuello
Mas comn trauma penetrante 9-1
Rx cierre primario en dos planos
Convertir cricotiroidotomia en
traqueostomia
Comn la lesin de nervio
larngeo recurrente

Lesin traqueal
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chapter 22 neck. Pag 414-42.
A. vega Et. Al. Tratado de ciruga general 2 ed. Capitulo
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Bibliografia:
Keneneth Mattox et.al, trauma , 7ed. Mc Graw Hill , chapter 22 neck.
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