BOLI CU TRANSMITERE

SEXUALA

Ruxandra Andreea Albu

Asistent universitar UMF Carol Davila

Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

Sectia Obstetrica - Ginecologie
 Romnia se claseaz n primele 10 locuri din Europa la
incidena infeciilor cu transmitere sexual, potrivit
statisticilor OMS.
Un milion de romni sufer de o infecie cu transmitere
sexual.
La nivel mondial se estimeaz c exist 340 milioane de
cazuri noi de sifilis, gonoree, Chlamidia i Tricomonas
la ambele sexe, la grupele de vrst 15-49 ani
Numrul cel mai mare de cazuri se nregistreaz la grupa
de vrst 15 45 de ani ajungnd la un maxim de 30 de
cazuri la 100 000 de locuitori la aceast grup
Tipuri de infectii cu transmitere
sexuala

BACTERIENE VIRALE PARAZITARE

Chlamydia trachomatis HPV Tricomoniaza

(Tricomonas Vaginalis)
Gonoreea Herpes Pediculosis Pubis
(Neisseria gonoree)
Sifilis Hepatita B
(Treponema pallidum)
HIV
Chlamydia trachomatis
Cea mai frecventa ITS
Grupa de varsta predominanta <25 ani
Cele mai grave consecinte: BIP, sarcina ectopica sau
infertilitate
Infectiile pot fi frecvent asimptomatice astfel ca se
recomanda screening pt urmatoarele categorii
Femei active sexual <25 ani
Femei > 25 ani cu un partener sexual nou, mai multi
parteneri sexuali, cu un parterener care are mai
multle partenere sau care deja este cunoscut cu o ITS
Barbati in comunitati cu prevalenta crescuta a
Chlamydiei sau cu ITS frecvente
Chlamydia clinic si paraclinic
Clinic:
Disurie (senzatie usturime)
Secretie alb-galbuie
Durere pelvina
Durere testiculara Femei Barbati
Dispareunie Urina (primul jet) Urina (primul jet)
Leziuni genitale Secretie vaginala Secretie uretrala

Cultura col
Paraclinic: In cazul persoanelor ce practica sex
Probe biologice anal sau oral, pentru determinarea
infectiei se preleveaza probe biologie
de la nivel rectal respectiv orofaringian.
Chlamydia tratament
Scop:
Previne complicatiile
Impiedica propagarea infectiei
Tratarea partenerilor: impiedica reinfectarea
Tratarea gravidei: impiedica transmiterea verticala a infectiei
Reevaluarea se face la 3-4 saptamani dupa terminarea tratamentului.
Chlamydia tratament particular
Pentru gravide Pentru copii
Chlamydia complicatii
BIP
Infertilitate
Uretrita
Epididimita
Prostatita
Infectii neonatale: oftalmologice, pulmonare

Sindromul Fitz-Hugh-Curtis (FHC) = dureri localizate n

regiunea abdominal superioar, dureri rezultate n urma
ascensionrii unui proces infecios pelvin, ducnd astfel la
inflamaia capsulei hepatice sau a diafragmului. Se
asociaz frecvent cu salpingita acut, ns poate aprea i
fr a fi nsoit de semnele i simptomele bolii inflamatorii
pelvine. Cea mai frecventa infectie incriminata este cea cu
Chlamydia.
Neisseria gonoree
Screening annual pentru urmatoarele categoriile cu
risc crescut:
Femei active sexual <25 ani
Femei > 25 ani cu un partener sexual nou, mai multi
parteneri sexuali, cu un parterener care are mai
multle partenere sau care deja este cunoscut cu o ITS
Barbati in comunitati ITS frecvente
Gonoreea clinic si paraclinic
Clinic
Secretie vaginala sau uretrala (alb-galbuie, bej, verzuie)
Pririt vaginal
Disurie
Tumefiere peniana sau testiculara
Dureri pelvine
Durere in gat
Febra
Polakiurie
Gonoreea clinic si paraclinic
Paraclinic

Femei Barbati

Secretie vaginala Secretie uretrala

Cultura col

In cazul persoanelor ce practica sex anal sau

oral, pentru determinarea infectiei se preleveaza
probe biologie de la nivel rectal respectiv
orofaringian.
Gonoreea tratament
Cazuri necomplicate
de infectii crevicale,
uretrale sau rectale

Cazuri necomplicate
de inf orofaringiene

Conjunctivita
Gonoreea tratament
Meningita si endocardita

Asocierea artritei
si dermatitei
Gonoreea complicatii
Infertilitate
BIP
Sarcini extrauterina
Transmitere verticala
Abcese peniene
Artrita
Meningita
Endocardita
Sifilis (Treponema pallidum)
Desi originea exacta a sifilisului nu este cunoscuta, varianta
acceptata afirma ca sifilisul a fost adus in Europa de catre
membrii echipajului lui Cristofor Columb, reveniti in urma
unei expeditii din America.

Afectiune sistemica
Boala are 4 patru stadii, primar, secundar , latent si tardiv iar
primele simptome se declanseaza ca rani nedureroase
prezente in special in zona genitala.

Sifilis primar
Sifilis secundar
Sifilis tertiar
Sifilis latent
Sifilisul primar
incubatie intre 3 si 90 de zile, iar perioada medie este de 21
de zile
Primele manifestarii: ulceratii nedureroase, fara mancarimi (3-
30 mm)
orice forma ajungand in final la stadiul de eroziune sau ulcer
Localizarea: in zona cervixului, la femei, si in zona penisului la
barbatii heterosexuali
Sifilis secundar
la 4-10 saptamani dupa infectia primara
pielii, mucoase si gamglionilor limfatici
Leziunile superficiale a pielii, caracterizate printr-o mica
ridicatura rosiatica sau neagra, dura si noduli rosiatici ce
acopera cea mai mare parte a corpului
Febra, dureri in gat, indispozitie, pierdere in greutate, caderea
parului si dureri anormale de cap.
Sifilis latent
debuteaza odata cu disparitia
simptomelor primare si secundare.
poate apare chiar si dupa 10-20 ani de la
dobandirea infectiei si poate dura ani de
zile.
Sifilis teritar
3-15 ani dupa infectia initiala
In acest stadiu boala nu mai este infectioasa
trei forme diferite: sifilis gomatos, neurosifilis tardiv si sifilis cardiovascular.

Sifilisul gomatos :
1- 40 ani dupa infectia initiala, cu o medie de 15 ani.
gome = umflaturi moi, cu aspect de pseudotumoral, frecvent pe piele, oase
si ficat, dar pot aparea oriunde.
Sifilis tertiar
Neurosifilisul
Asimptomatica
Meningita sifilitica
Sifilisului meningovascular
pareza generala
tabes dorsalis

Cardiovascular
la 10-30 ani dupa infectarea initiala
Cea mai des intalnita complicatie este aortita sifilitica ce poate duce
la anevrism
 Sifilis tratament
Pentru sifilis primar si secundar Pentru sifilis latent

Sifilis tertiar
Tricomoniaza (Tricomonas Vaginalis)
protozoar unicellular, cu o forma de trofozoit, care masoara 15
20 m lungime, cu o forma ovalara cu 4 flageli liberi si unul
recurent
poate trai in interiorul uretrei masculine sau feminine si care poate
deveni activ o data cu inceperea vietii sexuale
Barbatii prezinta rareori simptome, in schimb femeile se confrunta
frecvent cu simptomatologie persistenta
Femeile infectate risca sa aiba nastere prematura si copil cu
greutate mica la nastere
 Tricomoniaza
Simptomele infectie la femei:
secretii vaginale anormale, abundente, de culoare verde-cenusiu
sau galbui ;
mancarime;
disconfort;
miros neplacut;
dureri in timpul actului sexual;
urinari frecvente;
dureri in timpul urinarii;
roseate;

Simptomele infectie la barbati:

secretii anormale a penisului;
usturime in timpul si dupa urinare;
iritatie si roseata la varful penisului;
Tricomoniaza
Tricomoniaza diagnostic si
tratament
Parazitul trebuie evidentiat din secretiile patologice: uretrale la
barbat, uretrale/vaginale la femei.
Cel mai rapid se observa protozoarul in frotiu nativ umed: are
forma de para si 5 flageli, de obicei inca mobili pe lama. Se pot face
si alte coloratii, deasemenea si alte teste mai speciale de genetica
moleculara.
Pediculosis Pubis
Pediculosis Pubis
HPV
Se estimeaza ca cel putin 50% din persoanele active sexual au sau vor
contacta HPV
Majoritatea (70% 9 0%) infeciilor HPV cu tipuri cu risc crescut i
sczut sunt asimptomatice i se rezolv spontan n 1 2 ani.
Peste 100 tipuri de tulpini
16, 18 (risc crescut) : patologie neoplazica, cele mai frecvent intalnite
6,11(risc scazut): condilomaoza anogenitala

Dezvoltarea verucilor anogenitale este de 11 12 luni la barbati i 5 6

luni la femeile tinere. Verucile anogenitale sunt dificil de tratat.
n cazuri rare, acestea pot progresa i pot deveni maligne (tumori
Buschke-Lowenstein). HPV6 i HPV11 pot cauza i o afeciune rar
cunoscut sub numele de papilomatoz respiratorie recurent (PRR), n
care verucile se formeaz pe laringe sau alte pri ale cilor respiratorii.

PRR apare n special la copiii mai mici de 5 ani (PRR juvenil) sau la
persoanele aflate n a treia decad a vieii ( PRR adult).

n cazuri rare, femeile cu infecie genital HPV pot transmite virusul

copilului n timpul naterii.
HPV
HPV
infecia cu un tip HPV cu risc oncogen crescut este cauza
principal pentru aproape toate tipurile de cancer de col
uterin
Marea majoritate (<80%) din cazurile de cancer de col uterin
apar n regiunile mai puin dezvoltate
Infecia cu HPV cu risc crescut persist la femei numai ntr -
un procent mic ; numai o mic parte din aceste infecii
cronice evolueaz ctre precancer iar din acestea , chiar i
mai puine vor progresa ctre cancer invaziv
Aproximativ 5% 10% din femeile adulte infectate vor
dezvolta infecie persistent
Infecia cu HPV cauzeaz i 20%90% dintre carcinoamele
scuamoase ale anusului, orofaringelui, vulvei, vaginului i
penisului.
HPV diagnostic si tratament
Diagnostic
Testare HPV cu tipaj viral
PAPS
Sampling oral

Tratament
In prezent nu exista un tratament curativ specific pentru
infectia cu HPV
vaccin antiHPV
lopinavir
cresterea imunitatii
Regim de viata corespunzator (partereni sexuali, investigatii,
protectie)
 Herpes
caracterizata prin prezenta unor vezicule dureroase, cu aspect grupat,
pe tegumente, cornee sau mucoase;
se poate manifesta si ca encefalita, pneumonie sau infectie diseminata.
incubatie variaza intre 3 si 7 zile
Evolutia obisnuita pentru herpes genital (simplex) primar este de 2
saptamani; durata recurentelor variaza;
perioada de infectiozitate
virala in cazul recurentei este
mai scurta decat in boala primara.
Nou-nascutii si persoanele cu
imunitate compromisa au un
risc crescut de morbiditate
si mortalitate.
 Herpes
Poate fi reactivat de : traumatismele locale (mai ales actul sexual), alte
boli infectioase, febra, menstruatia, stresul emotional etc.
Sindromul prodromal apare mai frecvent si este mai sever.
Veziculele se rup rapid (pot trece chiar neobservate), ulceratiile
superficiale sunt mai putin dureroase si se vindeca in 7-10 zile;
adenopatia, ca si semnele, generale pot lipsi.
La bolnavii cu imunodepresie celulara (de exemplu infectia HIV/SIDA),
evolutia este indelungata, ulceratiile putand persista (uneori chiar se
maresc progresiv) timp de saptamani sau chiar luni.
Herpes tratament
Tratamentul herpesului genital presupune
administrarea unor substane antivirale: aciclovir,
famciclovir, foscarnet, valaciclovir.
Hepatita B
una dintre cele mai frecvente boli infectioase la nivel global, care afecteaza
aproximativ 2 miliarde de oameni
Manifestarile infectiei cu Hepatita B apar de regula la un interval de 90 de
zile de la infectare, care pot fi usoare sau severe, desi majoritatea
persoanelor infectate cronic pot fi asiptomatice pana la 30 de ani

Oboseala;
Febra;
Scadere in greutate;
Urina de culoare inchisa;
Lipsa senzatiei de foame;
Stare de greata;
Dureri abdominale;
Ingalbenirea pielii;
Dureri de articulatii;
Varsaturi;
Hepatita B
Tipologii de persoane cu grad de risc:
persoane cu parteneri sexuali multipli, fara a folosi prezervativul;
persoane diagnosticate cu boli cu transmitere sexuala;
mame infectate care transmit la nastere nou nascutului;
receptori ai transfuziilor de sange;
consumatori de drogurilor injectate;
persoane care calatoresc in tari cu prevalenta ridicata de hepatita B

Tratament
vaccinul antihepatic, intro doza care sa stimuleze sistemului imunatar sa
lupte impotriva infectie sau, daca boala este descoperita in stadii
avansate, tratamente severe.
Pe timpul efectuarii tratamentul este strict intersiza consumarea de
bauturi alcoolice si trebuie respectate in detaliu recomandarile
medicului, deorece orice decalaj poate agrava boala.
HIV
principalele manifestari ale bolii nu se simt imediat comparativ cu
celelalte infectii cu transmitere sexuala, cu dupa o perioada de timp
cuprinsa intre 5 si 15 ani.

Semne ale infectiei cu HIV sunt asemanatoare cu cele ale unei gripe:
febra,
dureri de cap,
eruptii pe piele,
curgerea nasului
dureri de cap frecvente.

Aceste simptome dispar dupa cateva saptamani chiar daca virusul

este prezent dar inactiv iar acesta se poate transmite pe care
sexuala si altor persoane.
In aceasta perioada, virusul se poate depista prin analize de sange si
a lichidului cefalorahidian.
HIV
Primele simptome clare ale infectiei:
Afte bucale, care se manifesta prin aparitia la nivelul limbii a unor
pete albicioase.
Leucoplazia, care se manifesta prin aparitia de-a lungul limbii a unor
bube albe. In acest stadiu sistemul imunitar incepe lupta inpotriva
infectiei.

SIDA (AIDS) este abrevierea pentru sindromul imunodeficientei

dobandite (acquired immunodeficiency syndrome)
prezenta uneia sau a mai multor infectii legate de SIDA
un numar de CD4 sub 200/mm3 de sange
HIV
HIV
HIV
HIV
One Step Medical Diagnostic HIV
1+2 Elisa Test
HIV tratament
Din pacate in acest moment nu se cunoaste un tratament curativ
impotriva virusul HIV si nici a unei solutii de imunizare care sa
impiedice evolutia si raspandirea virusului in organism. In ciuda
eforturilor sustine si a cercetarilor continue progresele sunt lente.