Rezidentiat Chirurgie Dento-Alv. PARODONTOLOGIE

CURSURI an III 10 ore
REZIDENTIATUL DE CHIRURGIE DENTO-

Universitatea de Medicin i
Farmacie
Gr. T. Popa Iai
ALVEOLARA
Facultatea de Medicin
Dentar
MODULUL DE PARODONTOLOGIE (2 luni)
1. Etiopatogenia bolilor parodontale

Disciplina de
2. Metode de investigatie in bolile parodontale
PARODONTOLOGIE
3. Forme clinice ale bolii parodontale
4. Tratamentul complexa al bolilor parodontale
prof. univ. dr. 5. Rolul si locul profilaxiei in bolile parodontale
SILVIA MRU
previous next 11/29/2017
ETIOPATOGENIA
BOLII
Factori etio patogenici ai
PARODONTALE bolii parodontale
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI BOALA PARODONTAL: concept ce reunete forme de
LOCALI DETERMINANI
manifestare patologic la nivelul parodoniului marginal
FACTORI ETIO-PATOGENICI
LOCALI FAVORIZANI
etiologie plurifactorial: factori determinani (PB)
favorizani
FACTORI ETIOPATOGENICI
GENERALI evoluie cronic (majoritatea cazurilor) cu perioade de
2. RISCUL GLOBAL activitate i inactivitate
PARODONTAL tratament complex i de lung durat
FACTORI DE RISC n sens strict, boala parodontal cuprinde:
INDICATORI DE RISC gingivite
PREDICTORI DE RISC parodontite
3. ELEMENTE DE manifestri parodontale
PATOLOGIE ale unor afeciuni sistemice
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI forme acute forme cronice
MECANISME DE APRARE ALE forme reversibile forme ireversibile
GAZDEI
fenomene fenomene degenerative
INTERACIA PATOGENIGAZD
reparatorii (distructive)
ETIOPATOGENIA
BOLII
Factori etio patogenici ai
PARODONTALE bolii parodontale
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
LOCALI FAVORIZANI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
MECANISME DE APRARE ALE

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII FACTORII ETIOPATOGENICI AI BOLII
PARODONTALE
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
LOCALI FAVORIZANI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
Factori etiopatogenici locali
PARODONTALE determinani
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
PLACA BACTERIAN
LOCALI DETERMINANI
LOCALI FAVORIZANI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC Aspect al colonizrii iniiale
INDICATORI DE RISC
Aspect al colonizrii secundare
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI

GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD Depozite de plac bacterian
ETIOPATOGENIA
BOLII
Factori etiopatogenici locali
PARODONTALE favorizani
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
Factori de retenie ai plcii bacteriene:
LOCALI FAVORIZANI
factori naturali: tartru, incongruene
GENERALI dentare, perl de smal
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL iatrogenii: obturaii debordante,
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
microproteze sau aparate gnatoprotetice
PREDICTORI DE RISC
neadaptate cervical, dispozitive ortodontice
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE Ali factori: impactare alimentar, respiraie
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
oral, edentaii, obiceiuri vicioase,
PATOGENI
parafuncii
GAZDEI

ETIOPATOGENIA Factori etiopatogenici locali
BOLII
PARODONTALE favorizani
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI DE IRITAIE FACTORI
LOCALI DETERMINANI MORFOLOGICI
LOCALI FAVORIZANI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC Perl de smal

factor natural de retenie
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI

GAZDEI
anuri de dezvoltare: factor natural de retenie
ETIOPATOGENIA
BOLII
Factori etiopatogenici generali
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
reprezint condiii ce afecteaz starea general a
LOCALI DETERMINANI
organismului n sensul modificrii capacitii sale de
LOCALI FAVORIZANI aprare
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL manifestrile parodontale sunt funcie de:

PARODONTAL specificul bolii
FACTORI DE RISC
factorul teren
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC factorii locali existeni

3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL nu iniiaz procesul distructiv ci i accelereaz
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
progresia i rata de distrucie tisular
GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
LOCALI DETERMINANI
LOCALI FAVORIZANI
GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI

GAZDEI

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
MEDICAIA
LOCALI DETERMINANI
FACTORI ETIO-PATOGENICI HIPERCRETERI GINGIVALE

LOCALI FAVORIZANI
modificarea metabolismului colagenului
GENERALI
leziuni inflamatorii supraadugate
2. RISCUL GLOBAL rspuns inflamator exagerat
PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC exemple: NIFEDIPIN

PREDICTORI DE RISC
FENITOIN
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE CICLOSPORIN A
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI susceptibilitate genetic fa de capacitatea de
GAZDEI tolerare a administrrii pe termen lung

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
DISFUNCII PSIHOSOMATICE
LOCALI DETERMINANI
LOCALI FAVORIZANI
modaliti de inducere complexe
FACTORI ETIOPATOGENICI dezvoltarea unor obiceiuri traumatice
GENERALI
efect direct SNV asupra echilibrului fiziologic
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL tisular
FACTORI DE RISC
factori emoionali (stress, anxietate):
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
stressSNC cortizoldepresia sistemului imunitar
3. ELEMENTE DE stress psihosocial SNV ADR.+ NORADR.
PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR proteaze i prostaglandine
PATOGENI

distrucie tisular
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD asocierea factorilor de risc: fumat, igien oral
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
Riscul global parodontal
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
RISCUL PARODONTAL
LOCALI DETERMINANI
sum de caractere/cauze DOBNDITE prin:
stil de via
LOCALI FAVORIZANI
expunere la aciunea mediului ambiant
GENERALI
i / sau
sum de caractere MOTENITE filogenetic
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL studii epidemiologice care atest ASOCIEREA la status-ul
FACTORI DE RISC de boal parodontal
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC EVALUAREA RISCULUI PARODONTAL

3. ELEMENTE DE PREDICIA DE RISC
PATOLOGIE identificare - n termeni (parametri) de
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
factori de risc factori externi
PATOGENI
indicatori de risc
GAZDEI predictori de risc factori interni
evitare, reducere sau control
Interacia patogeni gazd
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
FACTORI ETIO-PATOGENICI reacia de aprare a parodoniului INFLAMAIA
LOCALI DETERMINANI
EVOLUIE:
LOCALI FAVORIZANI funcie de agentul patogen
FACTORI ETIOPATOGENICI reactivitatea tisular
GENERALI

2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
inflamaie acut, subacut, cronic
FACTORI DE RISC
FENOMENE REACIONALE:
INDICATORI DE RISC alterare celular
PREDICTORI DE RISC fenomene reacionale (vasculare, tisulare)
3. ELEMENTE DE STADII evolutive:
PATOLOGIE leziunea iniial GINGIVITA nu evolueaz
PARODONTAL ntotdeauna spre parodontit dar
VIRULENA FACTORILOR
leziunea de debut PARODONTITA este ntotdeauna
PATOGENI leziunea stabilit precedat de o gingivit.
GAZDEI leziunea avansat (parodontit)

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
ELEMENTE CHEIE
GINGIVITA
LOCALI DETERMINANI
LOCALI FAVORIZANI LEZIUNE INIIAL modificri acute exsudative
FACTORI ETIOPATOGENICI nu are eviden clinic
GENERALI
LEZIUNE DE DEBUT dominant limfocite T
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL evident clinic
FACTORI DE RISC LEZIUNE STABILIZAT dominant plasmocite
INDICATORI DE RISC
funcie de barier a epiteliului joncional periclitat

PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE prin proces inflamator

PATOLOGIE
PARODONTAL
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI
distrucie esut conjunctiv via metaloproteinaze
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD eliberare crescut de metaloproteinaze via citokine
ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
ELEMENTE CHEIE
PARODONTITA
LOCALI DETERMINANI
LOCALI FAVORIZANI extinderea inflamaiei spre:
FACTORI ETIOPATOGENICI osul alveolar
GENERALI
ligamentul parodontal
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL
FACTORI DE RISC migrarea spre apical a epiteliului de jonciune
INDICATORI DE RISC
distrucia esutului conjunctiv de ataament

PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
degradarea colagen
MEDIATORI LOCALI AI
PARODONTAL resorbie osoas RESORBIEI OSOASE
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI formare de pungi 1. Citokine: IL1, IL6, TNF
2. Prostaglandine: PGL2
MECANISME DE APRARE ALE 3. Factori de cretere: derivai din
GAZDEI osteoblaste ce controleaz activitatea
INTERACIA PATOGENIGAZD osteoclastelor

ETIOPATOGENIA
BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-
PATOGENICI
ELEMENTE CHEIE
LOCALI DETERMINANI
PATOGENIA BOLII PARODONTALE
LOCALI FAVORIZANI
FACTORI ETIOPATOGENICI dezechilibrul relaiei patogen gazd

GENERALI
2. RISCUL GLOBAL
PARODONTAL activarea rspunsului inflamator i imunitar
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
sintez crescut de mediatori (citokine)
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE
PATOLOGIE
episoade de degradare a
PARODONTAL esutului conjunctiv
VIRULENA FACTORILOR
PATOGENI esutului osos
GAZDEI
INTERACIA PATOGENIGAZD relaie nou de echilibru patogeni gazd
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
Algoritmul examenului clinic
OBSERVAIE
1. EXAMEN CLINIC
DEZIDERATELE EXAMENULUI CLINIC GENERAL
GENERAL eficien
ASPECTE GENERALE complexitate
ALGORITM randament
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
ETAPE: EXAMEN CLINIC
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
examen clinic SUBIECTIV
2. FOAIA DE DATE PERSONALE
OBSERVAIE
ANAMNEZ
examen clinic OBIECTIV
GENERAL
LOCOREGIONAL (intra i extraoral)
relaii mandibulocraniene
igien oral (indici clinicobiologici)
examene COMPLEMENTARE
EXAMEN PARACLINIC
EXAMENUL CLINIC
GENERAL. Examen clinic subiectiv
FOAIA DE
OBSERVAIE
ANAMNEZA MOTIVELE PREZENTRII

1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
ASPECTE GENERALE
majoritatea problemelor de sntate parodontal:
ALGORITM frecvent, nu constituie un motiv de solicitare a
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV asistenei de specialitate
EXAMEN CLINIC OBIECTIV excepie URGENELE
2. FOAIA DE gingivit ulceronecrotic
OBSERVAIE abces parodontal etc.
MOTIVE asociate bolii parodontale

sngerare gingival, halitoz
tulburri funcionale masticatorii
(mobilitate dentar, migrri)
tulburri funcionale estetice (recesiuni)
EXAMENUL CLINIC
Examen clinic subiectiv
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE ANAMNEZA MOTIVELE PREZENTRII
1. EXAMEN CLINIC DURERE

GENERAL SNGERARE
HALITOZ
ASPECTE GENERALE SUPURATIE
ALGORITM
Abces parodontal
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV Gingivit ulceronecrotic
2. FOAIA DE SNGERARE
OBSERVAIE
Gingivit simpl Mobilitate dentar

TULBURRI
ESTETICE
TULBURRI
MASTICATORII
Recesiune generalizat
EXAMENUL CLINIC
GENERAL. Examen clinic subiectiv
FOAIA DE
OBSERVAIE
ANAMNEZA ISTORICUL BOLII

1. EXAMEN CLINIC
GENERAL
PREZENTARE CRONOLOGIC a suferinei modalitate de apariie
ASPECTE GENERALE
i evoluie de la debut pn n momentul prezentrii
ALGORITM
necesitatea REDACTRII SECVENIALE pe elemente ale sistemului
stomatognat funcie de motivele prezentrii ca importan i gravitate
identificarea SIMPTOMATOLOGIEI DOMINANTE i a celei ASOCIATE
2. FOAIA DE
OBSERVAIE MOMENTUL i MODUL de debut (brusc, insidios)
EVOLUIE: staionar, rapid

lent (spre agravare sau remitere)
etc.
FACTORI de agravare sau ameliorare
COMPLICAII asociate locale, regionale, generale
TRATAMENTE urmate, respectate sau nu

(cauze, complian fa de tratament)

EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
Examen clinic obiectiv
FOAIA DE
OBSERVAIE
EXAMEN CLINIC EXTRAORAL

1. EXAMEN CLINIC
GENERAL INSPECIE
ASPECTE GENERALE
ALGORITM simetrie facial, dimensiunea vertical


aspectul tegumentelor
2. FOAIA DE
OBSERVAIE tip de respiraie (competen labial)
sensibiliti cutanate particulare
inserii musculare, contururi i suprafee osoase
grupe ganglionare (adenopatii)
tumefacii PALPARE
EXAMENUL CLINIC
GENERAL. Examen clinic obiectiv
FOAIA DE
OBSERVAIE
EXAMEN CLINIC INTRAORAL IGIENA ORAL

1. EXAMEN CLINIC
GENERAL INDICELE DE PLAC (PI): frecvent, ca exprimare
ASPECTE GENERALE procentual a suprafeelor dentare acoperite de
ALGORITM plac bacterian
EXAMEN CLINIC OBIECTIV 0 = absena plcii

2. FOAIA DE 1 = film subire la proximitatea marginii
OBSERVAIE gingivale evideniat cu ajutorul sondei
2 = depozite moderate dea lungul margii
gingivale, vizibile cu ochiul liber
3 = depozite mari care ocup ambrazura
cervical
nr. suprafee cu plac

PI = x 100
nr. suprafee fr plac
EXAMENUL CLINIC
GENERAL. Examen clinic obiectiv
FOAIA DE
OBSERVAIE
EXAMEN CLINIC INTRAORAL IGIENA ORAL

1. EXAMEN CLINIC
GENERAL INDICELE DE TARTRU (CI):
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC OBIECTIV 0 = tartru absent

2. FOAIA DE 1 = tartru supragingival pn la 1/3 din
OBSERVAIE suprafaa dentar
2 = tartru ntre 1/3 i 2/3 supragingival i
prezena concomitent a tartrului subgingival
3 = tartru supragingival peste 2/3 din suprafaa
dintelui sau band continu subgingival
suma notelor acordate

CI =
6
EXAMENE
COMPLEMENTARE
Interpretarea
1. EXAMENUL
anatomiei radiografice
RADIOGRAFIC
ELEMENTE URMRITE
BILANUL
RADIOGRAFIC dini: rapoarte radiculare, raport de volum coroan /
rdcin, dimensiunile camerei pulpare, tratamente
efectuate
parodoniu: os alveolar (nivel osos restant), spaiu
desmodontal (normal, lrgit) n raport meziodistal, sept
interradicular
2. EXAMENE trabeculaia osului spongios sept inter dentar, zone
BACTERIOLOGICE
de furcaie densitate
Aspecte generale
conturul corticalei osoase: bine definit, ters
Teste de diagnostic poziia crestei septale
3. MAERKERI AI BOLII
lamina dura: continu, discontinu, absent
PARODONTALE zone de furcaie
structuri apicale leziuni endoparodontale
4. ALTE EXAMENE
COMPLEMENTARE

EXAMENE
COMPLEMENTARE Evaluarea radiografic
1. EXAMENUL
RADIOGRAFIC
RAPORT COROANRDCIN
BILANUL
RADIOGRAFIC
EVALUAREA
RADIOGRAFIC
OSOAS
2. EXAMENE
BACTERIOLOGIC
ASPECTE GENERALE
TESTE DE DIAGNOSTIC
3. MAERKERI AI BOLII
PARODONTALE
4. ALTE EXAMENE
COMPLEMENTARE

Foaia de observaie
EXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE
OBSERVAIE
variabilitate n prezentare chiar pentru un anumit tip

1. EXAMEN CLINIC
GENERAL de foaie de observaie fi parodontal de tip:
ASPECTE GENERALE
ORA (Oral Risk Assessment)
ALGORITM
PSR (Periodontal Screening & Recording)
alegerea unei forme anume depinde de:
obiective (clinice, epidemiologice etc.)
2. FOAIA DE
OBSERVAIE
opiunea medicului
pentru practica clinic curent:

modalitate simpl de prezentare
uor de completat i de analizat
s conin informaia relevant cazului

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Forme clinice de gingivite
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA
SNGERAREA GINGIVAL
MODIFICRI DE CULOARE
condiie inflamatorie a esuturilor moi peridentare
MODIFICRI DE CONSISTEN
rspuns imun direct la existena plcii bacteriene
MODIFICRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFA modificat de o sum de factori:
MODIFICRI DE POZIIE fumat, terapie medicamentoas
modificri hormonale (disfuncii, condiii)
3. FORME CLINICE DE INFLAMAIA GINGIVAL

GINGIVITE
modificare patologic PRIMAR i SINGULAR
modificare patologic SECUNDAR asociat unui
fond sistemic
factor responsabil de PRECIPITARE al modificrilor
clinice n condiii sistemice care nu produc afectare
gingival decelabil clinic
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
GINGIVITE - Aspecte clinice
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
EVOLUIE I DURAT
SNGERAREA GINGIVAL
GINGIVIT ACUT
condiie dureroas
SUPRAFA debut spontan
MODIFICRI DE POZIIE
evoluie de scurt durat
GINGIVIT SUBACUT: faza mai puin sever a
condiiei acute
3. FORME CLINICE DE GINGIVIT RECURENT: reapare dup ce a fost
GINGIVITE
eliminat prin tratament sau dispare spontan i
reapare
GINGIVIT CRONIC
debut insidios, evoluie de lung durat,
fluctuant, cu exacerbri acute / subacute
cea mai frecvent form
FORME CLINICE DE
GINGIVITE GINGIVITE - Aspecte clinice
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
DISTRIBUIE
SNGERAREA GINGIVAL
GINGIVIT LOCALIZAT: limitat la gingia n relaie
cu un dinte sau un grup de dini
SUPRAFA GINGIVIT GENERALIZAT: afecteaz ntreg paro
MODIFICRI DE POZIIE
doniul de nveli al unei arcade
GINGIVIT MARGINAL: intereseaz gingia margi

3. FORME CLINICE DE nal dar poate interesa prin contiguitate o parte din
GINGIVITE
gingia ataat
GINGIVIT PAPILAR: intereseaz papila inter
dentar i se extinde adesea la gingia marginal, loc
de debut a primelor semne de gingivit
GINGIVIT DIFUZ: intereseaz ntreg parodoniul
de nveli
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
GINGIVITE - Aspecte clinice
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
SNGERAREA GINGIVAL

Gingivit localizat Gingivit generalizat
SUPRAFA
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivit marginal Gingivit papilar
Gingivit difuz
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Modificri de culoare
1. INTRODUCERE GINGIVITA CRONIC
2. ASPECTE CLINICE
SNGERAREA GINGIVAL
Gingivit cronic
SUPRAFA
MODIFICRI DE POZIIE
3. FORME CLINICE DE Aspect regenerativ (fibrotic).

GINGIVITE
Aspect degenerativ (inflamator). Proces hiperkeratozic (leucoplazie

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificri de culoare
1. INTRODUCERE
MODIFICRI DE CULOARE N
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA ACUT
SNGERAREA GINGIVAL
MODIFICRI DE CONSISTEN difer ca natur i distribuie de cele din gingivita

MODIFICRI ALE TEXTURII DE cronic
SUPRAFA
MODIFICRI DE POZIIE
MODIFICRI CULOARE pot fi:
marginale gingivita ulceronecrotic
difuze gingivostomatita herpetic
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE tip peteii iritaii chimice
culoarea variaz funcie de intensitatea inflamaiei

i a modificrilor patologice tisulare
gri lucios (inflamaie acut sever)
rou viu
gri nchis (necroz tisular)
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Modificri de consisten
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVIT CRONIC
SNGERAREA GINGIVAL
MODIFICRI DE CULOARE edem difuz semnul godeului PROCES

DESTRUCTIV
MODIFICRI DE CONSISTEN friabilitate

MODIFICRI ALE TEXTURII DE (infiltrat inflamator, degenerare esut conjunctiv i
SUPRAFA
MODIFICRI DE POZIIE
epitelial)
MODIFICRI DE CONTUR consisten ferm (fibroz, proliferare epitelial)
MODIFICRI DE DIMENSIUNE PROCES
REPARATOR
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
GINGIVIT ACUT
edem inflamator inflamaie acut

suprafee erodate, debriuri necroz
pseudomembrane
aspecte veziculare edem inter- i intra-celular
FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificri de poziie
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
SNGERAREA GINGIVAL
MODIFICRI DE CULOARE modificarea poziiei marginii gingivale libere n

MODIFICRI DE CONSISTEN raport cu jonciunea amelocementar
MODIFICRI ALE TEXTURII DE spre coronar: HIPERCRETERE GINGIVAL
SUPRAFA
spre apical: RECESIUNE
MODIFICRI DE POZIIE
MODIFICRI DE CONTUR

MODIFICRI DE DIMENSIUNE POZIIA APARENT: nivelul marginii gingivale
libere
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
RECESIUNE VIZIBIL
POZIIA REAL: nivelul ataamentului epitelial
RECESIUNE INVIZIBIL

dicteaz severitatea recesiunii
FORME CLINICE DE Modificri de dimensiune
GINGIVITE
(hipercreteri)
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE I. Hipercretere inflamatorie (hipertrofie)

SNGERAREA GINGIVAL cronic
MODIFICRI DE CULOARE acut

II. Hipercretere fibrotic (hiperplazie)
SUPRAFA indus medicamentos
MODIFICRI DE POZIIE idiopatic
MODIFICRI DE CONTUR
MODIFICRI DE DIMENSIUNE III. Hipercretere combinat
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
IV. Hipercreteri asociate unor condiii/afeciuni sistemice
condiii: pubertate, sarcin etc.
afeciuni: leucemie, boli granulomatoase etc.
V. Hipercreteri neoplazice
benigne
maligne
VI. False hipercreteri

FORME CLINICE DE
GINGIVITE GINIGIVITE - Forme clinice acute
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA ULCERONECROTIC
SNGERAREA GINGIVAL
condiie inflamatorie destructiv a gingiei cu semne
i simptome caracteristice, gravitate variabil
SUPRAFA frecvent acut; uneori subacut, recurent
MODIFICRI DE POZIIE localizat sau generalizat
MODIFICRI DE CONTUR ETIOLOGIE
MODIFICRI DE DIMENSIUNE
plac bacterian specific
3. FORME CLINICE DE gingivit preexistent
GINGIVITE
FACTORI LOCALI
igien oral deficitar
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE

zone de retenie, fumat
FACTORI SISTEMICI
stress, vrst, aspecte sezoniere
fumat (nicotin)
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
GINGIVITE - Forme clinice cronice
1. INTRODUCERE
GINGIVITA CRONIC SIMPL
2. ASPECTE CLINICE
SNGERAREA GINGIVAL
ETIOLOGIE
expunerea la aciunea plcii bacteriene
factori de retenie naturali i iatrogenici ai plcii
SUPRAFA DISTRIBUIE localizat / generalizat
MODIFICRI DE POZIIE
MODIFICRI DE CONTUR
CLINIC
cea mai frecvent form
3. FORME CLINICE DE debut insidios, evoluie ndelungat
GINGIVITE
asiptomatic cu excepia exacerbrii acute
FORME CLINICE ACUTE

alternana fenomenelor inflamatorii i reparatorii
DEBUT papilar / marginal, evolund treptat; poate
interesa gingia ataat
uneori aspect de mas sesil / pediculat

FORME CLINICE DE GINGIVITE - Forme clinice cronice
GINGIVITE
1. INTRODUCERE GINGIVITA DE
GINGIVITE CONDIIONATE
PUBERTATE
2. ASPECTE CLINICE
SNGERAREA GINGIVAL
intereseaz ambele sexe n zona cu iritaie local
rspuns inflamator exagerat la iritani locali care n mod
normal ar fi determinat o gingivit medie
SUPRAFA hipercretere gingival accentuat
MODIFICRI DE POZIIE
MODIFICRI DE CONTUR CLINIC

MODIFICRI DE DIMENSIUNE papile (vestibulare) proeminente
3. FORME CLINICE DE
suprafa cu aspect eritematos, lucioas
GINGIVITE caracteristicile clinice ale gingivitei cronice
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE difereniere

hipercretere excesiv la iritani locali
recuren la iritaie local
rezoluie spontan dup pubertate i dup eliminarea
iritanilor locali

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITE CONDIIONATE GINGIVITA DE
SNGERAREA GINGIVAL
SARCIN

DISTRIBUIE MARGINAL generalizat
SUPRAFA
MODIFICRI DE POZIIE
agravarea inflamaiei preexistente (accentuarea
MODIFICRI DE CONTUR
rspunsului inflamator) inciden 1070 %
condiia nu apare n absena iritantului local
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
CLINIC
modificri generalizate, proeminente interproximal

LEZIUNE culoare roie intens, suprafa neted,
lucioas, de aspect friabil
sngerare spontan sau la simple atingeri
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITE CONDIIONATE MANIFESTRI
SNGERAREA GINGIVAL
GINGIVALE N BOLI
SISTEMICE
GINGIVITA DIN LEUCEMII
SUPRAFA
MODIFICRI DE POZIIE
hipercretere gingival
MODIFICRI DE CONTUR
difuz sau marginal
localizat sau generalizat
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE poate apare ca
FORME CLINICE ACUTE
hipercretere difuz a mucoasei gigivale
FORME CLINICE CRONICE supradimensionare a gingiei marginale
mas pseudotumoral discret interproximal
aspect roualbstrui, suprafa neted, lucioas,
consisten moderatferm spre friabil
sngerare spontan
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
Forme clinice de parodontite
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE PARODONTITA

INFLAMAIA GINGIVAL
ntotdeauna precedat de gingivit
PUNGA PARODONTAL
rspuns unic al gazdei la aciunea plcii
RESORBIA OSOAS
bacteriene parodontogene
MOBILITATEA DENTAR
afecteaz un anumit segment al populaiei
RECESIUNEA
predilecie / specificitate de subiect i de situs
3. FORME CLINICE odontal
PARODONTITA LENT PROGRESIE
PROGRESIV caracter de ireversibilitate
PARODONTITA RAPID continu cu perioade de exacerbare
PROGRESIV
influenat de individualitatea rspunsului
PARODONTITA JUVENIL
imunitar i inflamator
PARODONTITA PRE
PUBERTAR SEMNE OBLIGATORII
PARODONTITA ULCERO inflamaia gingival
NECROTIC
punga parodontal
PARODONTITA REFRACTAR
resorbia osoas
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Forme clinice de parodontite
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE CLASIFICAREA PARODONTITELOR MARGINALE
2. SEMNE CLINICE
INFLAMAIA GINGIVAL
1. PARODONTITA CRONICA LENT PROGRESIV
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
2. PARODONTITA AGRESIVA RAPID PROGRESIV
MOBILITATEA DENTAR
cu debut la vrsta adult
RECESIUNEA
PARODONTITA RAPID PROGRESIV
3. FORME CLINICE cu debut precoce
PARODONTITA LENT PARODONTITA JUVENIL
PROGRESIV
PARODONTITA PREPUBERTAR
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
3. PARODONTITA ULCERO NECROTIC
PARODONTITA JUVENIL
4. PARODONTITA DIN BOLILE SISTEMICE
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
5. TRAUMA DIN OCLUZIE
NECROTIC

FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE SEMNE CLINICE ALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
PARODONTITELOR
INFLAMAIA GINGIVAL
PUNGA PARODONTAL
MARGINALE
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
SEMNE OBLIGATORII
RECESIUNEA
inflamaia gingival
3. FORME CLINICE
punga parodontal
PARODONTITA LENT
PROGRESIV resorbia osoas
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
ALTE SEMNE
PARODONTITA JUVENIL
PARODONTITA PRE
mobilitatea dentara
PUBERTAR
migrarea dentara
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC
recesiunea parodontala
PARODONTITA REFRACTAR halena
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Punga parodontal
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
PUNGA PARODONTAL CLASIFICARE
INFLAMAIA GINGIVAL
MODUL DE APARIIE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
deplasarea coronar a marginii gingivale
MOBILITATEA DENTAR
PUNGA GINGIVAL / FALS
RECESIUNEA deplasarea apical a epiteliului de jonciune
PUNGA PARODONTAL / ADEVRAT
3. FORME CLINICE
relaia PUNGII PARODONTALE cu osul alveolar
PARODONTITA LENT
PROGRESIV PUNG SUPRAOSOAS (baza pungii este
PARODONTITA RAPID situat coronar de creasta osoas)
PROGRESIV
PUNG INFRAOSOAS (baza pungii este
PARODONTITA JUVENIL
situat apical de nivelul osului alveolar)
PARODONTITA PRE
PUBERTAR numrul de suprafee dentare interesate
PARODONTITA ULCERO PUNGI SIMPLE
NECROTIC
PUNGI COMPUSE
PUNGI COMPLEXE (SERPIGINOASE)
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Resorbia osoas
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
RESORBIA OSOAS PROCES INFLAMATOR
INFLAMAIA GINGIVAL
PUNGA PARODONTAL extinderea inflamaiei spre structurile de susinere

RESORBIA OSOAS
odontal este influenat de
MOBILITATEA DENTAR
potenialul patogen al plcii (invazie)
RECESIUNEA
rezistena gazdei
3. FORME CLINICE modalitatea de extindere a inflamaiei este critic,
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
ea influennd tiparul de distrucie osoas
PARODONTITA RAPID
caracterizeaz pierderea orizontal de os
PROGRESIV tiparul distruciei osoase este influenat de
PARODONTITA JUVENIL cile de evoluie a procesului inflamator
PARODONTITA PRE raza de aciune bacterian (1.5 2.5 mm)
PUBERTAR
morfologia osoas
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC perioadele de distrucie osoas
PARODONTITA REFRACTAR procesele de neoformaie osoas
FORME CLINICE DE
PARODONTITE Resorbia osoas
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
RESORBIA OSOAS TIPARE DE DISTRUCIE
INFLAMAIA GINGIVAL
OSOAS
PUNGA PARODONTAL 1. LIZ OSOAS ORIZONTAL
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
cel mai comun tipar de resorbie osoas
RECESIUNEA
os redus n nlime dar n ansamblu marginea
3. FORME CLINICE osoas este perpendicular pe suprafaa dentar
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
pentru un situs odontal dat resorbia nu este n
PARODONTITA RAPID
proporie egal ci variaz pentru
PROGRESIV septurile interdentare
PARODONTITA JUVENIL corticalele osoase vestibulare i orale
PARODONTITA PRE este asociat pungii parodontale supraosoase
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC

FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Resorbia osoas
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
INFLAMAIA GINGIVAL
OSOAS
PUNGA PARODONTAL 2. DEFECTE OSOASE. DEFECTE ANGULARE
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
sunt caracterizate prin liz osoas vertical
RECESIUNEA
baza defectului situat apical de osul adiacent
3. FORME CLINICE frecvent asociate pungii parodontale infraosoase
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
CLASIFICARE funcie de numrul de perei osoi
PARODONTITA RAPID
1 perete / HEMISEPTURI
PROGRESIV 2 perei / CRATERE DENTARE
PARODONTITA JUVENIL 3 perei / DEFECTE
PARODONTITA PRE funcie de localizare pot fi sau nu decelabile prin
PUBERTAR
examen radiografic
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC

FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Resorbia osoas
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
INFLAMAIA GINGIVAL
OSOAS
PUNGA PARODONTAL 3. LEZIUNI DE FURCAIE
RESORBIA OSOAS
MOBILITATEA DENTAR
se refer la afectarea bi sau trifurcaiilor dinilor
RECESIUNEA
pluriradiculari
3. FORME CLINICE cel mai frecvent sunt descrise la nivelul molarilor
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
mandibulari
PARODONTITA RAPID
denudarea zonei de furcaie poate fi vizibil clinic
PROGRESIV sau poate fi mascat de esutul gingival
PARODONTITA JUVENIL CLASIFICARE n funcie de liza osoas n plan
PARODONTITA PRE orizontal i n plan vertical
PUBERTAR
defect orizontal (clasele I, IIa i IIIa)
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC defect vertical (subclasele A, B i C)

FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Mobilitatea dentar
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
MOBILITATEA DENTAR MOBILITATE
INFLAMAIA GINGIVAL
PATOLOGIC
PUNGA PARODONTAL
reprezint gradul de mobilitate ce depete
RESORBIA OSOAS
valorile fiziologice normale
MOBILITATEA DENTAR
RECESIUNEA
FACTORI ce contribuie la creterea mobilitii
3. FORME CLINICE
dentare:
pierderea esuturilor de suport odontal
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
trauma din ocluzie fenomen de adaptare
PROGRESIV proces inflamator parodontal
PARODONTITA JUVENIL modificri hormonale (sarcin)
PARODONTITA PRE
PUBERTAR
procese patologice osoase, radiculare
PARODONTITA ULCERO
dup intervenii chirurgicale
NECROTIC

FORME CLINICE DE
PARODONTITE Migrarea dentar
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
MIGRAREA
INFLAMAIA GINGIVAL
PATOLOGIC
PUNGA PARODONTAL MIGRAREA PATOLOGIC deplasarea dinilor ca
RESORBIA OSOAS
o consecin a perturbrii prin boal parodontal a
MOBILITATEA DENTAR
echilibrului de factori ce menin poziia fiziologic a
RECESIUNEA
dintelui
3. FORME CLINICE FACTORI majori
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
statusul parodontal
PARODONTITA RAPID
fore de solicitare odontal
PROGRESIV MECANISMUL i DIRECIA migrrii depind de:
PARODONTITA JUVENIL gradul de distrucie parodontal
PARODONTITA PRE prezena / absena punctului de contact
PUBERTAR
natura forei de solicitare odontal
PARODONTITA ULCERO
NECROTIC (amplitudine, direcie, frecven)
PARODONTITA REFRACTAR tendina de mezializare
FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Recesiunea
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA RECESIUNEA
INFLAMAIA GINGIVAL
INFLAMATORIE
PUNGA PARODONTAL
RESORBIA OSOAS
consecin a afectrii inflamatorii parodontale
MOBILITATEA DENTAR
RECESIUNEA simptom constant n boala parodontal cu GRADE

3. FORME CLINICE diferite de interesare parodontal
PARODONTITA LENT
PROGRESIV RECESIUNEA VIZIBIL
PARODONTITA RAPID marginea gingival liber jonciunea amelocementar
PROGRESIV
PARODONTITA JUVENIL RECESIUNEA INVIZIBIL

PARODONTITA PRE
baza pungii marginea gingival liber
PUBERTAR
PARODONTITA ULCERO PIERDEREA TOTAL DE ATAAMENT

NECROTIC recesiunea invizibil + recesiunea vizibil

FORME CLINICE DE
PARODONTITE
MARGINALE
Parodontita lent progresiv
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE ASPECTE GENERALE

INFLAMAIA GINGIVAL
PUNGA PARODONTAL
sinonim: parodontita cronic (a adultului)
RESORBIA OSOAS cea mai frecvent form (dup a 3a decad)
MOBILITATEA DENTAR crete n prevalen i severitate cu vrsta
RECESIUNEA intereseaz subiecie de ambe sexe
rata progresiei i starea de activitate cunoate o specificitate
3. FORME CLINICE de situs odontal
PARODONTITA LENT
progresia bolii cunoate alternana perioadelor de activitate
PROGRESIV (destructive) i de inactivitate (reparatorii)
PARODONTITA RAPID ETIOLOGIE
PROGRESIV
asociat prezenei plcii bacteriene, deficienei n igiena oral
PARODONTITA JUVENIL nu se descrie asocierea cu deficite sistemice sau imunologice
PARODONTITA PRE afeciunile sistemice
PUBERTAR
influeneaz rspunsul gazdei
PARODONTITA ULCERO accelereaz progresia bolii
NECROTIC
exacerbeaz severitatea i ntinderea
PARODONTITA REFRACTAR distruciei tisulare
FORME CLINICE DE Parodontita rapid progresiv
PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE intereseaz subieci cu vrste 21 35 ani
cel mai probabil subieci nediagnosticai, netratai de parodontit juvenil
INFLAMAIA GINGIVAL
intereseaz subieci de ambe sexe
PUNGA PARODONTAL intereseaz frecvent membri ai aceleeai familii
RESORBIA OSOAS progresie episodic cu perioade de activitate i de repaos
MOBILITATEA DENTAR ETIOLOGIE

RECESIUNEA populaie bacterian particular
alterare funcional a rspunsului chemotactic al neutrofilelor
3. FORME CLINICE posibil rol al autoimunitii
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
ASPECTE CLINICE
similare parodontitei lent progresive dar mai pregnante, mai agresive n
PARODONTITA RAPID perioadele de repaus i de distrucie
PROGRESIV
SEVERITATE: edentaii i/sau defecte osoase
PARODONTITA JUVENIL zonele de retenie
PARODONTITA PRE
distribuia generalizat a leziunilor, fr un tipar caracteristic (tipare
PUBERTAR lezionale asociate LJP i SPP)
DEFECTUL OSOS
PARODONTITA ULCERO
uni/bilateral (arc cerc) molari primi, incisivi
NECROTIC
generalizat

FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Parodontita juvenil
MARGINALE
ASPECTE CLINICE
1. ASPECTE GENERALE n mod caracteristic
absena clinic a inflamaiei
2. SEMNE CLINICE
prezena pungilor profunde
INFLAMAIA GINGIVAL absena relativ a plcii i tartrului
PUNGA PARODONTAL simptome comune INIIALE
RESORBIA OSOAS
obilitatea i migrarea patologic molari primi i incisivi-diastema
tiparul ocluzal, pulsiunea lingual pot modifica gradul de migrare
MOBILITATEA DENTAR
ULTERIOR
RECESIUNEA hiperestezie (prin denudarea radicular)
durere surd (prin mobilitate, impactare)
3. FORME CLINICE
FORMA LOCALIZAT
PARODONTITA LENT
PROGRESIV
liz osoas rapid (molari primi, incisivi centrali)
DIAGNOSTIC
PARODONTITA RAPID
de obicei ntre 10 15 ani
PROGRESIV
cel puin 2 situsuri cu pierdere ataament > 3 mm (molari primi
PARODONTITA JUVENIL i / sau incisivi
PARODONTITA PRE prin progresia bolii liza osoas devine bilateral
PUBERTAR tipar radiologic de liz osoas n arc de cerc
FORMA GENERALIZAT
PARODONTITA ULCERO
sunt interesai molarii primi i incisivii precum i ali dini
NECROTIC
tipar de resorbie de obicei mai orizontal

FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Parodontita prepubertar
MARGINALE ASPECTE GENERALE
1. ASPECTE GENERALE intereseaz dentiia primar sau mixt
form rar de afectare cu debut precoce
2. SEMNE CLINICE debut 1 310 12 ani
INFLAMAIA GINGIVAL frecvent 5 10 ani (diagnostic)
PUNGA PARODONTAL
nivel minim de plac bacterian, tartru
inciden carioas sczut
RESORBIA OSOAS
ETIOLOGIE
MOBILITATEA DENTAR
condiia asociat cu afeciuni sistemice
RECESIUNEA sindrom PapillonLefvre, sindrom Down
hipofosfatazie, leucemie acut / subacut
3. FORME CLINICE
LAD (Leucocyte Adhesion Deficiency)
PARODONTITA LENT flor bacterian insuficient investigat
PROGRESIV alterare funcional a neutrofilelor
PARODONTITA RAPID FORMA LOCALIZAT
PROGRESIV
inflamaie gingival minor / absent clinic
PARODONTITA JUVENIL distrucie osoas lent
PARODONTITA PRE tipar mai sever de liz osoas n formele avansate cu interesarea zonei d
PUBERTAR furcaie
FORMA GENERALIZAT
PARODONTITA ULCERO
stadii variate de gingivit proliferativ acut
NECROTIC
distrucie osoas rapid, important
frecvent asociat anomaliilor genetice
FORME CLINICE DE
PARODONTITE Parodontita ulceronecrotic
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE ASPECTE GENERALE

INFLAMAIA GINGIVAL urmeaz episoadelor repetate, pe termen lung, de gingivit
PUNGA PARODONTAL ulceronecrotic
RESORBIA OSOAS mecanism de trecere de la gingivita la parodontita ulcero
MOBILITATEA DENTAR necrotic NEINVESTIGAT
RECESIUNEA
intereseaz subieci malnutrii sau ci deficiene imune (context
HIVSIDA)
3. FORME CLINICE netratat, evolueaz spre stomatit ulcero necrotic / nom
PARODONTITA LENT (expunerea, necroza i sechestrarea osului alveolar)
PROGRESIV
PARODONTITA RAPID
PROGRESIV
ETIOLOGIE
PARODONTITA JUVENIL
insuficient studiat
PARODONTITA PRE
factori etiologici similari celor ai GUN
PUBERTAR
similitudinea nu este stabilit ci doar
PARODONTITA ULCERO
presupus
NECROTIC
spirochete

EVOLUIE I
COMPLICAII. Complicaiile bolii parodontale
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I ABCESUL PARODONTAL

COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
complicaie frecvent a bolii parodontale
EVOLUIA BOLII PARODONTALE
COMPLICAIILE BOLII
(URGEN)
PARODONTALE reprezint o perioad de distrucie osoas activ
(exacerbare)
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE DEFINIIE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
leziune - distrucia esuturilor parodontale
PARODONTALE
debut rapid cu simptomatologie caracteristic
leziune circumscris, purulent, localizat n
peretele moale al pungii parodontale

EVOLUIE I
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I ABCESUL PARODONTAL

COMPLICAII
ASPECTE GENERALE ETIOLOGIE

COMPLICAIILE BOLII asociat direct bolii parodontale

PARODONTALE
exacerbare acut a bolii netratate
2. PROGNOSTICUL exacerbare n cursul terapiei parodontale
BOLII exacerbare n parodontita refractar
PARODONTALE
exacerbare n perioada de meninere
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII asociat situsurilor fr pung parodontal pre

PARODONTALE
existent
impactarea corpilor strini
perforare lateral (tratament endodontic)
chist lateral infectat
factori morfologici locali de retenie
EVOLUIE I
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I ABCESUL PARODONTAL ABCESUL

COMPLICAII
PARODONTAL ACUT
ASPECTE GENERALE
SUBIECTIV
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE tumefacie circumscris n dreptul unei rdcini
durere pulsatil, iradiat
2. PROGNOSTICUL
BOLII sensibilitate la atingere, mobilitate dentar
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII OBIECTIV PARODONTAL
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
tumefacie gingival circumscris, fistulizat sau nu
gingie edemiat, eritematoas, suprafa neted,
lucioas, dureroas la palpare, consisten variabil
exprimare puroi la presiune
pung redus ce comunic cu abcesul
EVOLUIE I
COMPLICAII.
Complicaiile bolii parodontale
PROGNOSTIC ABCESUL
ABCESUL PARODONTAL
PARODONTAL ACUT
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII Abces parodontal acut Abces parodontal acut:
PARODONTALE exprimare de puroi la presiune
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
Abces parodontal acut pe cale de fistulizare

EVOLUIE I
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I ABCESUL PARODONTAL ABCESUL

COMPLICAII
PARODONTAL CRONIC
ASPECTE GENERALE
CLINIC
COMPLICAIILE BOLII
asimptomatic - excepia episoadelor de exacerbare
PARODONTALE antecedente
istoric de activitate la nivelul pungii
2. PROGNOSTICUL
BOLII episoade de durere surd,
PARODONTALE senzaie de egresiune
PROGNOSTICUL BOLII fistul pe mucoasa gingival n lungul unei rdcini
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
acoperit sau nu cu esut de granulaie
PARODONTALE
continuitate cu marginea gingival
RADIOGRAFIC
uneori aspect normal sau neconcludent
zon de radiotransparen dea lungul unei supra-
fee radiculare
EVOLUIE I
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I DIAGNOSTIC DIFERENIAL

COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

EVOLUIE I Complicaiile bolii parodontale
COMPLICAII.
PROGNOSTIC
CARIILE DE SUPRAFA RADICULAR
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
agent etiologic dominant: A. viscosus
ASPECTE GENERALE intereseaz suprafeele radiculare denudate
EVOLUIA BOLII PARODONTALE evoluie lent, n suprafa, cu traiect serpiginos
COMPLICAIILE BOLII
complicaii
PARODONTALE fractura coroanei dentare
sensibilitate dureroas
2. PROGNOSTICUL patologie pulpar
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
Invazia tubulilor dentinari deschii

EVOLUIE I
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I LEZIUNI CUNEIFORME

COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
pierderi de substan dentar pe alt suprafa
COMPLICAIILE BOLII
coronar dect cea expus forelor ocluzale
PARODONTALE etiologie plurifactorial
factori generali (tulburri digestive)
2. PROGNOSTICUL
BOLII factori locali (tipar ocluzal, parafuncii)
PARODONTALE mecanisme multiple, unul fiind dominant
PROGNOSTICUL BOLII iniial localizate n 1/3 cervical a feei vestibulare
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
(jonciunea amelocementar)
PARODONTALE
ulterior cuprinde zona de recesiune vizibil
suprafaa lezional
neted, lucioas sau
acoperit de plac bacetrian, detritusuri
(miloliz murdar)
EVOLUIE I
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I HIPERSENSIBILITATEA RADICULAR

COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
suprafee radiculare expuse prin recesiune i lipsite
COMPLICAIILE BOLII
de protecie cementar
PARODONTALE
sensibilitate dureroas la contactul suprafeei cu

2. PROGNOSTICUL
BOLII ageni mecanici, termici, chimici
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII poate apare
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
spontan (recesiune)
PARODONTALE
dup terapie parodontal
dispare prin terapie adecvat

EVOLUIE I
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I INTERRELAIA ENDODONIU PARODONIU

COMPLICAII
ASPECTE GENERALE
foramen apical,
Parodoniu
EVOLUIA BOLII PARODONTALE Pulp integr fractur vertical
radicular
COMPLICAIILE BOLII
infectat
PARODONTALE
foramen apical,
canale laterale
2. PROGNOSTICUL tubuli dentinari
BOLII fractur vertical
PARODONTALE
foramen apical,
PROGNOSTICUL BOLII canale laterale
GINGIVALE tubuli dentinari
perforaii radiculare
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
fractur vertical
foramen apical,
Pulp infectat, canale laterale Parodoniu
perforaii radiculare
necrotic fractur vertical sntos

EVOLUIE I
COMPLICAII. Prognosticul bolii parodontale
PROGNOSTIC
1. EVOLUIE I
COMPLICAII PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
ASPECTE GENERALE

determinarea prognosticului pacientului cu boal
COMPLICAIILE BOLII parodontal presupune evaluarea:
PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL PROGNOSTICULUI GLOBAL

BOLII tip de boal parodontal malocluzii
PARODONTALE
vrst varia
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE afeciuni sistemice
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICULUI ODONTAL
mobilitate morfologia odontal
punga parodontal ali factori
probleme mucogingivale
afectarea furcaiei
EVOLUIE I
COMPLICAII. Prognosticul bolii parodontale
PROGNOSTIC
APLICAII CLINICE
1. EVOLUIE I
COMPLICAII nu exist pierdere osoas PROGNOSTIC
condiie gingival excelent EXCELENT
ASPECTE GENERALE complian terapeutic
COMPLICAIILE BOLII
PARODONTALE suport osos restant adecvat
control adecvat al factorilor etiologici PROGNOSTIC
2. PROGNOSTICUL complian terapeutic BUN
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII suport osos restant relativ adecvat PRONOSTIC
ACCEPTABIL
GINGIVALE
mobilitate dentar redus
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE leziuni interradiculare grad I
posibiliti adecvate de meninere
posibiliti de complian terapeutic

EVOLUIE I
COMPLICAII.
Prognosticul bolii parodontale
PROGNOSTIC APLICAII CLINICE
1. EVOLUIE I
COMPLICAII
suport osos redus PROGNOSTIC
SLAB
mobilitate dentar crescut
ASPECTE GENERALE
leziuni interradiculare grad I i II
EVOLUIA BOLII PARODONTALE zone greu accesibile
COMPLICAIILE BOLII complian terapeutic redus
PARODONTALE
pierdere avansat de suport osos PROGNOSTIC

2. PROGNOSTICUL
BOLII mobilitate dentar avansat REZERVAT
PARODONTALE leziuni interradiculare grad II i III
PROGNOSTICUL BOLII
zone inaccesibile
GINGIVALE
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
pierdere accentuat de suport osos PROGNOSTIC
mobilitate dentar foarte mare GRAV
leziuni interradiculare grad II i III
zone inaccesibile, indicaii de extracie

ASPECTE TERAPII COMPLEXE IN BOALA
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
PARODONTALA
BOALA
PARODONTAL ETAPE DE TRATAMENT
1. BOALA
PARODONTAL I. ETAPA ETIOLOGIC DE TRATAMENT
ASPECTE ETIOPATOGENICE
1. msuri de control i autocontrol al plcii
MANIFESTRI CLINICE
EVOLUIE I COMPLICAII
substane pentru evideniere
2. ASPECTE mijloace principale, auxiliare, profesionale
DIAGNOSTICE
substane adjuvante de control
ASPECTE GENERALE
2. terapia medicamentoas
STAREA DE ACTIVITATE
STADIUL DE EVOLUIE sistemic
3. ASPECTE topic
sisteme de eliberare controlat
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
3. re-echilibrare ocluzala
CONTROL MECANIC
4. terapie ortodontica
CONTROL CHIMIC
5. imobilizare provizorie
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
6. terapie chirurgicala chiuretajul parodontal
ASPECTE ETAPE DE TRATAMENT
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N in patologia parodontala
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA II. ETAPA CURATIVA - CORECTIV DE TRATAMENT
PARODONTAL
MANIFESTRI CLINICE sindromul endo-parodontal

1. terapie endodontic
2. ASPECTE 2. restaurri definitive odontale

DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. reevaluarea si re- echilibrarea ocluziei
STADIUL DE EVOLUIE
3. ASPECTE 4. terapie ortodontica

etapa de mentinere
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
5. chirurgie muco-gingival si osoasa
CONTROL MECANIC
6. protezarea fixa i/sau amovibile
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE I ETAPE DE TRATAMENT
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA II. ETAPA CORECTIV DE TRATAMENT
PARODONTAL Chirurgicala
MANIFESTRI CLINICE 1. tratamentul pungilor

parodontale
gingivectomie & gingivoplastie
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ENAP
ASPECTE GENERALE intervenii
cu lambou
(Widman)
2. tratamentul leziunilor osoase
STADIUL DE EVOLUIE
substracie
adiie
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
regenerare ghidat
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
tehnici combinate
3. chirurgie muco-gingival
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETAPE DE TRATAMENT
DIAGNOSTICE I
BOALA
PARODONTAL
1. BOALA III. ETAPA DE MENINERE
PARODONTAL
MANIFESTRI CLINICE parodontal obinut prin

meninerea statusului
tratament
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE bolii
prevenirea recurenei
STADIUL DE EVOLUIE
3. ASPECTE reexaminri
periodice i verificri ale
TERAPEUTICE
plcii bacteriene, tartrului
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
condiiei parodontale

CONTROL CHIMIC ocluziei, mobilitii dentare
4. PROTOCOALE altor modificri patologice
TERAPEUTICE
Controlul chimic al plcii
ASPECTE
DIAGNOSTICE I
TERAPEUTICE N
BOALA CLORHEXIDINA
Antiseptice
PARODONTAL
produs sintez, grupa antisepticelor biguanidice
1. BOALA dication, afinitate pentru peretele bacterian
PARODONTAL
puternic caracter bazic (pH > 3.5)
ASPECTE ETIOPATOGENICE forme de prezentare:
MANIFESTRI CLINICE digluconat i acetat CHX (hidrosolubile)
clorhidrat CHX (practic insolubil)
aciune funcie de concentraie
2. ASPECTE bacteriostatic, bactericid
DIAGNOSTICE efect de lung durat (legturi ionice cu GP salivare, smal)
ASPECTE GENERALE
eficien funcie de concentraie, pH, temperatur, timp de contact
forme de condiionare
soluii Corsodyl 0.2 % (cltiri orale)
STADIUL DE EVOLUIE
Peridex 0.12 % (irigaii subgingivale)
3. ASPECTE geluri
TERAPEUTICE suport biodegradabil PerioChips
AUTOCONTROL
pulberi
pulberile sunt introduse n amestec cu oxid zinc i acizi grai n vederea
CONTROL MECANIC
realizrii pansamentelor de protecie parodontal
CONTROL CHIMIC efecte adverse (utilizare > 14 zile)
pigmentaii dentare, mucosale
4. PROTOCOALE leziuni descuamative
TERAPEUTICE
modificri gustative
Terapia antibacterian
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
Controlul chimic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIAN
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA

ASPECTE
DIAGNOSTICE I Controlul chimic al plcii
TERAPEUTICE N
BOALA ADMINISTRARE SISTEMIC Antibiotice
PARODONTAL AMOXICILIN
GUN, PUN, parodontit juvenil, parodontit refractar
1. BOALA
PARODONTAL 250 500 mg la 6 ore, 7 10 zile
AUGMENTIN , (amoxicilin 250 mg + clavulanat K 125 mg)
parodontit refractar, parodontit juvenil
MANIFESTRI CLINICE
insucces antibioterapie anterioar
1 comprimat la 8 ore, 7 10 zile
2. ASPECTE TETRACICLIN
DIAGNOSTICE terapie parodontal activ
ASPECTE GENERALE 250 mg la 6 ore, 14 21 zile
STAREA DE ACTIVITATE MINOCICLIN
STADIUL DE EVOLUIE
parodontit adultului
100 mg la 12 ore, 7 zile
3. ASPECTE SPIRAMICIN (Rovamicin, Rodogyl)
TERAPEUTICE
forme avansate de boal parodontal
AUTOCONTROL
500.000 1.500.000 UI, 2 3 ori / zi
CONTROL MECANIC
METRONIDAZOL
CONTROL CHIMIC gingivite i parodontite ulceronecrotice
n asociere forme rapid progresive i forme refractare
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE 250 mg la 6 ore, 7 zile
Terapia ocluzal
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA ASPECTE GENERALE
ORAL reducerea selectiv ireversibil i permanent a zonelor
1. ASPECTE GENERALE ocluzale cu modificarea schemei ocluzale
OBIECTIVE
eliminarea interferenelor din funcie i parafuncie
ASPECTE TERAPEUTICE
eliminarea contactelor premature
obinerea contactelor stabile cuspid foset
obinerea stopurilor ocluzale multiple i uniform distribuite
2. MIJLOACE
PROFILACTICE obinerea stimulrii funcionale necesare prezervrii sntii
parodontale
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
Interferen protruziv
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
Interferen laterotruziv
IMOBILIZAREA
Traum ocluzal
Terapia ortodontic
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA CONSIDERAII TERAPEUTICE
ORAL severitatea afectrii parodontale
1. ASPECTE GENERALE posibilitatea ameliorrii condiiei prin tratament
nivelul osului remanent
OBIECTIVE TERAPEUTICE
ASPECTE TERAPEUTICE
reducerea zonelor de retenie a plcii
ameliorarea conturului gingival i osos
facilitarea restaurrilor protetice
2. MIJLOACE
PROFILACTICE ameliorarea esteticii dentosomatofaciale
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
Indicaii ale terapiei ortodontice. Limite i riscuri ale terapiei ortodontice.
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE Imobilizarea dintilor
PARODONTAL N
REABILITAREA parodontotici
ORAL
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
Atel continu .
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CHIRURGICAL I
DE REGENERARE
Chiuretajul parodontal
PARODONTAL
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR CHIURETAJUL PARODONTAL
PARODONTALE
CHIURETAJUL PARODONTAL CONDIII
TEHNICA E.N.A.P.
pungi parodontale inactive
GINGIVECTOMIA
INTERVENII CU LAMBOU
respectarea ataamentului parodontal
INDICAII
2. CHIRURGIA OSOAS
leziuni localizate (dinte / grup de dini)
CHIRURGIE SUBSTRACTIV
CHIRURGIE ADITIVA
OBIECTIVE SCOP CURATIV
CHIRURGIE REGENERATIV pungi supra-osoase < 45 mm
TEHNICI COMBINATE
pungi parodontale nguste
3. CHIRURGIA MUCO prooperator pentru pungi > 5 mm
GINGIVAL
OBIECTIVE SCOP PALEATIV
recidiv n terapia de meninere
4. ASPECTE compromis la pacieni contraindicai inter-
TERAPEUTICE
veniilor cu lambou
TERAPIA
CONSERVATOARE
I. Tratamentul urgentelor parodontale
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL
Gingivita ulcero-necrotic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE OBIECTIVE
ASPECTE TERAPEUTICE
amendarea simptomatologiei acute

tratamentul bolii cronice
2. MIJLOACE
PROFILACTICE amendarea simptomelor toxicoseptice
NIVELURI ALE PREVENIEI corectarea strii generale
STABILIREA DIAGNOSTICULUI
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE STABILIREA PLANULUI DE TRATAMENT:
TERAPIA ANTIBACTERIAN - tratament in clinica chirurgicala
TERAPIA OCLUZAL - tratament ambulator
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE
I. Tratamentul urgentelor parodontale
PARODONTAL N Parodontita ulcero-necrotic
REABILITAREA
ORAL
categorie aparte de pacieni
1. ASPECTE GENERALE
necesitatea consultului interdisciplinar pentru
identificarea factorului sistemic predispozant
ASPECTE TERAPEUTICE
tratament local i sistemic
terapie antimicrobian pe seama antibiogramei
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
Parodontit ulceronecrotic
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
IMOBILIZAREA Aspect clinic dup 6 luni de tratament

TERAPIA
CONSERVATOARE I. Tratamentul urgentelor parodontale
PARODONTAL N
REABILITAREA Abces parodontal acut
OBIECTIVE
ORAL
amendarea durerii
1. ASPECTE GENERALE controlul rspndirii infeciei
restabilirea drenajului
ASPECTE TERAPEUTICE DRENAJ PRIN PUNG

anestezie topic
se deschide sau se lrgete intrarea n pung
se stabilete drenajul
2. MIJLOACE
PROFILACTICE chiuret mic
detartror fin
ASPECTE PROFILACTICE Abcesul gingival

anestezie topic
3. TERAPIA incizarea zonei fluctuente sau largirea
CONSERVATOARE incizie uor lrgit pentru a permite drenajul
splarea plgii i protejarea cu o compres
ASPECTE GENERALE
reprogramare i indicaia splrii la 2 ore cu ap cldu
TERAPIA ANTIBACTERIAN dac leziunea rezidual este prea mare poate fi ndeprtat chirurgical
TERAPIA OCLUZAL Pericoronarita
TERAPIA ORTODONTIC Tratament antinflamator local si sistemic daca este cazul
Chirurgical- incizia si drenajul cu mesa iodoformata
IMOBILIZAREA
Ulterior excizia capusonului mucos sau extractia dintelui ( Rx)
TERAPIA II. Protocoale terapeutice in gingivite
CONSERVATOARE
PARODONTAL N
REABILITAREA
ORAL EDINA I
1. Gingivit simpl bacterian
examen clinic i diagnostic identificarea surselor de iritaie local
1. ASPECTE GENERALE chestionar asupra obiceiurilor de igien orodentar
ASPECTE ETIOPATOGENICE evidentierea factorilor de risc
contientizarea pacientului
ASPECTE TERAPEUTICE
recomandarea tehnicilor de autocontrol al plcii
EDINA II
2. MIJLOACE demonstrarea i corectarea tehnicilor de igien
PROFILACTICE controlul profesional al plcii si tartrului (detratraj si periaj profesional)
NIVELURI ALE PREVENIEI lustruirea suprafeelor
ndeprtarea altor surse de iritaie local
EDINA III
3. TERAPIA identificarea zonelor cu inflamaie persistent
CONSERVATOARE recomandarea modalitilor chimice de control
ASPECTE GENERALE indicarea modalitilor auxiliare de control mecanic Aspect clinic la 2 luni
de tratament
IDENTIFICAREA CAUZELOR DE EEC
TERAPIA OCLUZAL particule de tartru remanente
TERAPIA ORTODONTIC lustruire incomplet
persistena altor surse de iritaie local
IMOBILIZAREA
instruire insuficient i control incorect al plcii
CONSERVATOARE
TERAPIA II PROTOCOALE TERAPEUTICE IN
PARODONTAL N PARODONTITE
Parodontita cronica
REABILITAREA Terapie etiologica , curativa
ORAL si de mentinere
Debridare gingivala , detartraj,
1. ASPECTE GENERALE
Tratament antimicrobian si antiinflamator ca in gingivita
ASPECTE ETIOPATOGENICE Tratament chirurgical ,Bioterapie de reactivare
ASPECTE TERAPEUTICE Parodontit form medie
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
Aspect clinic la 2 luni de tratament
Parodontit medie.
Migrri patologice
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
Aspect clinic la 6 ani.
ASPECTE GENERALE Diastema a disprut dup 6 luni de tratament
Parodontit avansat
TERAPIA OCLUZAL
TERAPIA ORTODONTIC
Aspect clinic dup
IMOBILIZAREA
3 luni de tratament
TERAPIA
CONSERVATOARE
II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN
REABILITAREA
ORAL
2. Parodontite agresive
a.PARODONTIT PREPUBERTAR
1. ASPECTE GENERALE identificarea i corectarea condiiei sistemice
ASPECTE ETIOPATOGENICE terapie local convenional
antibioterapie intit diagnostic microbian, teste
ASPECTE TERAPEUTICE de susceptibilitate
terapie convenional
b. PARODONTIT JUVENIL
local asociat cu o terapie
prognostic funcie de extinderea bolii antibiotic sistemic
2. MIJLOACE prognosticul dicteaz eficiena terapiei standard (antibiograma)
PROFILACTICE tetraciclin 250 mg la 6 ore AUGMENTIN 375 mg la 8
NIVELURI ALE PREVENIEI doxiciclin 100 mg / zi cel puin 7 zile ore , 14 zile
n formele refractare amoxicilin + metronidazol CLINDAMICIN 150 mg la 6
ASPECTE PROFILACTICE ore, 7 zile
asociere antiotic n
c. PARODONTIT RAPID PROGRESIV cazurile cu flor asociat
3. TERAPIA
CONSERVATOARE tratament similar parodontitei refractare
programare frecvent
ASPECTE GENERALE colaborare interdisciplinar
TERAPIA ANTIBACTERIAN monitorizarea strii generale
terapie local de eliminare a factorilor iritativi locali
TERAPIA OCLUZAL
pot fi necesare manopere de detartraj i surfasaj n cmp deschis
TERAPIA ORTODONTIC terapie antibiotic sistemic
IMOBILIZAREA

TERAPIA II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN
CONSERVATOARE
REABILITAREA
ORAL
3.Complicatii
1. HIPERESTEZIA DENTINAR
1. ASPECTE GENERALE utilizarea agenilor de desensibilizare
aplicai de pacient
aplicai n mod profesional
ASPECTE TERAPEUTICE paste de dini: Sensodyne, Duraphat gel
soluii: Elmexgel, Nafestezine
modaliti profesionale
varnish-uri
2. MIJLOACE
PROFILACTICE ageni anti-inflamatori

2. CARIILE DE SUPRAFATA RADICULARA
ASPECTE PROFILACTICE Obturatii definitive cu materiale compozite2.
LEZIUNI ENDOPARODONTALE
3. TERAPIA LEZIUNI ENDODONTICE complicate parodontal
CONSERVATOARE
terapie endodontic
ASPECTE GENERALE eventual terapie parodontal
TERAPIA ANTIBACTERIAN LEZIUNI PARODONTALE complicate endodontal
tratament parodontal
TERAPIA OCLUZAL
tratament endodontic
TERAPIA ORTODONTIC LEZIUNI COMBINATE ADEVRATE tratament endodontic i parodontal
IMOBILIZAREA

Rezidentiat Chirurgie Dento-Alv. PARODONTOLOGIE

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rezidentiat Chirurgie Dento-Alv. PARODONTOLOGIE

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURSURI an III 10 ore

REZIDENTIATUL DE CHIRURGIE DENTO-

MODULUL DE PARODONTOLOGIE (2 luni)

1. Etiopatogenia bolilor parodontale

MECANISME DE APRARE ALE

previous next 11/29/2017

MECANISME DE APRARE ALE

previous next 11/29/2017

MECANISME DE APRARE ALE

previous next 11/29/2017

INDICATORI DE RISC Perl de smal

MECANISME DE APRARE ALE

2. RISCUL GLOBAL manifestrile parodontale sunt funcie de:

PREDICTORI DE RISC factorii locali existeni

previous next 11/29/2017

MECANISME DE APRARE ALE

previous next 11/29/2017

FACTORI ETIO-PATOGENICI HIPERCRETERI GINGIVALE

INDICATORI DE RISC exemple: NIFEDIPIN

previous next 11/29/2017

MECANISME DE APRARE ALE

PREDICTORI DE RISC EVALUAREA RISCULUI PARODONTAL

previous next 11/29/2017

funcie de barier a epiteliului joncional periclitat

3. ELEMENTE DE prin proces inflamator

distrucia esutului conjunctiv de ataament

previous next 11/29/2017

FACTORI ETIOPATOGENICI dezechilibrul relaiei patogen gazd

ANAMNEZA MOTIVELE PREZENTRII

MOTIVE asociate bolii parodontale

1. EXAMEN CLINIC DURERE

Gingivit simpl Mobilitate dentar

ANAMNEZA ISTORICUL BOLII

EVOLUIE: staionar, rapid

COMPLICAII asociate locale, regionale, generale

TRATAMENTE urmate, respectate sau nu

previous next 11/29/2017

EXAMEN CLINIC EXTRAORAL

ALGORITM simetrie facial, dimensiunea vertical

EXAMEN CLINIC OBIECTIV

sensibiliti cutanate particulare

inserii musculare, contururi i suprafee osoase

grupe ganglionare (adenopatii)

EXAMEN CLINIC INTRAORAL IGIENA ORAL

EXAMEN CLINIC OBIECTIV 0 = absena plcii

nr. suprafee cu plac

EXAMEN CLINIC INTRAORAL IGIENA ORAL

EXAMEN CLINIC SUBIECTIV

EXAMEN CLINIC OBIECTIV 0 = tartru absent

suma notelor acordate

previous next 11/29/2017

previous next 11/29/2017

variabilitate n prezentare chiar pentru un anumit tip

pentru practica clinic curent:

previous next 11/29/2017

3. FORME CLINICE DE INFLAMAIA GINGIVAL

GINGIVIT MARGINAL: intereseaz gingia margi

MODIFICRI ALE TEXTURII DE

3. FORME CLINICE DE Aspect regenerativ (fibrotic).

Aspect degenerativ (inflamator). Proces hiperkeratozic (leucoplazie

MODIFICRI DE CONSISTEN difer ca natur i distribuie de cele din gingivita

culoarea variaz funcie de intensitatea inflamaiei

MODIFICRI DE CULOARE edem difuz semnul godeului PROCES

MODIFICRI DE CONSISTEN friabilitate