La prstata es una glndula del tamao de una nuez que se

encuentra detrs de la base del pene, frente al recto y debajo

de la vejiga, es quien rodea la uretra, que es un conducto
parecido a un tubo que transporta orina y semen a travs del
pene. La funcin principal de la prstata es producir lquido
seminal, el lquido en el semen que protege, mantiene y ayuda a
transportar el esperma. El cncer de prstata constituye la
tercera causa de muerte por cncer en hombres en Chile,
generalmente ocurre en hombres mayores de 50 aos y a nivel
mundial ha ido adquiriendo progresivamente mayor importancia
como problema de salud pblica. La etapa inicial del cncer no
presenta sntomas, ya que ms del 50% de los pacientes llegan
con la enfermedad avanzada y el cncer de prstata suele
crecer lentamente durante un periodo de muchos aos.
 Nombre: ngel Villarroel
Sexo: Masculino. C.I. 3.701.996.
Edad: 66 aos. H.C.:16.64.53 F.N: 02/10/48.
Procedente: Santiago
Oriundo: Talca.
Estado Civil: casado.
Profesin u Oficio: Docente

Motivo de Consulta Referido por Especialista de consulta privada. (Falta

de Recursos Econmicos) Inicio de Enfermedad Actual 2009, cuando
presenta dificultad para miccionar concomitante con dolor.

Asiste a consulta de Urologa en su localidad, donde es

diagnosticado de Hiperplasia Benigna e indica tratamiento
teraputico (Secotex) para el control de la enfermedad. A travs
del tiempo persiste cuadro clnico y en control con urologa (Marzo
2014) evidencian un aumento del APE (Antgeno Prosttico
Especfico) Realizan Biopsia Prosttica (Octubre 2014) que resulta:
Adenocarcinoma de Prstata.
 Fecha de 1era Consulta: 19 de Noviembre 2014
Antecedentes Personales Niega HTA, DM, Asma y alergias. (Nunca ha estado
hospitalizado por enfermedad)
Antecedentes Quirrgicos Niega
Antecedentes Familiares
Madre: Fallecida (ECV)
Padre: Fallecido (IM)
Hermano: Fallecido Ca de Pulmn

Hbitos Psico-biolgicos
Miccionales: 3 veces/da (Disminucin de la cantidad de orina al miccionar
acompaado por dolor) Goteo postmiccin
Intestinales: 1 vez/da. Niega molestia y alteraciones.
Psicosocial: Manifiesta ser una persona alegre, optimista, positiva. Se relaciona con
muchas personas en su trabajo. En el presente le causa temor la intervencin, ya que
no ha pasado por esta experiencia antes. Niega Tabaquismo, drogas. Alcohol:
Ocasional

Examen Fsico
P.A.: 110/68 mmHg
F.C.: 67 pulsaciones por minuto.
F.R. 18 respiraciones por minuto.
Peso: 78 kgs.
Talla: 1, 70 mts
 Descripcin por Sistema Neurolgico:
Paciente consciente, orientado en tiempo persona y espacio, con amplio conocimiento
de su enfermedad. Sin alteracin en la evaluacin de los pares craneales.
Respiratorio: Torax simtrico, normo expansible, frmito tctil presente, se auscultacion
asimtrica y comparativamente y se evidencia presencia de murmullo vesicular.
Ausencia de ruidos agregados.
Cardiovascular: Ausencia de petequias, Auscultacin de focos cardiacos con
ruidos normales presentes. Pulsos perifricos presentes. Llenado capilar menos de 3
segundos.
Genitourinario: Genitales sin alteracin. Tacto rectal con hallazgos de Prstata
aumentada de tamao, no dolorosa a la palpacin.
Pacientes en Condiciones Generales estables, sin alteracin al examen fsico en los
sistemas Neurolgico, respiratorio, cardiovascular. El sistema Genitourinario presenta
alteracin en el aumento de tamao de la prstata que produce dificultad para en el
hbito miccional

DIAGNOSTICO MEDICO PRESUNTIVO Adenocarcinoma de Prstata

Paciente se somete a ciruga y posteriormente llega al servicio de ciruga con irrigacin
vesical
Indicaciones mdicas.
Rgimen liquido 1er da luego liviano desde 2 dia
Reposo Semisentado no levantar
Cuidados de sonda Foley 3 vias e irrigacin
Ciprofloxacino 400 mg ev cada 12 horas
Fragmin 2500 u sc cada 12 hr
Ranitidina 300 mg vo en la noche
Balance hdrico medicin diuresis
Suero fisiolgico1000cc + 1 gramo profenid + 5 mg fentanyl pasar a 42 ml/hr
El cncer se puede originar en cualquier parte del cuerpo, y el cncer
de prstata se origina en la glndula prosttica. Comienza cuando las
clulas en la prstata crecen descontroladamente sobrepasando a las
clulas normales, lo cual dificulta que el cuerpo funcione de la manera
debida
Las clulas cancerosas se pueden propagar a otras partes del cuerpo.
En ocasiones, las clulas cancerosas de la prstata pueden viajar hasta
los huesos y crecer ah. Esta propagacin de las clulas de cncer se
denomina metstasis. Para los mdicos, las clulas cancerosas en un
nuevo sitio lucen justo como las que se originaron en la prstata
 El cncer de prstata constituye la tercera causa de
muerte por cncer en hombres en Chile y es
reconocido como una prioridad de salud pblica
para el pas. Este carcinoma de prstata es un tumor
que se presenta generalmente en hombres mayores
de 50 aos.
Entre los factores de riesgo a considerar se
encuentran especialmente la edad y los
antecedentes familiares
Los cnceres de prstata son adenocarcinomas en
ms del 95% de los casos y el grado de
diferenciacin tumoral, est directamente
relacionado con la probabilidad de metstasis y de
muerte.
 ETIOLOGIA

Los investigadores desconocen exactamente qu causa el

cncer de prstata. Sin embargo, los investigadores han
encontrado algunos factores de riesgo y han logrado
avanzar en el entendimiento de cmo estos factores
causan que las clulas de la glndula prosttica se
conviertan en cncer.

En trminos generales, el cncer de prstata es causado

por cambios en el ADN de una clula normal de la
prstata. El ADN es el producto qumico de nuestras
clulas que conforma nuestros genes. Nuestros genes
controlan cmo funcionan nuestras clulas. Por lo general,
nos asemejamos a nuestros padres porque de ellos
proviene nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo
ms que slo nuestra apariencia.
 Incapacidad
de Orinar

Dolor continuo
en la espalda, Flujo de orina
pelvis y parte dbil o
superior del discontinuo
muslo

Signos y
Sintomas
Dificultad para
Ardor al empezar o
orinar parar el flujo
de la orina

Orinacin
Sangre en frecuente,
la orina especialmente
de noche
Prueba de APE Ecografa Biopsia de la
en sangre transrectal prstata

Biopsia de los
Tomografa Gammagrafa
ganglios
computarizada sea
linfticos

Imagen por
resonancia
magntica
 Espera en observacion y vigilancia
activa.
Cirugia.
Radioterapia.
Crioterapia (criocirugia).
Terapia Hormonal.
Quimioterapia.
Tratamiento con vacunas.
Tratamiento dirigido a los huesos.
 El sistema TNM de estadificacin (clasificacin por etapas) del AJCC:
Los sistemas de estadificacin son usados por los especialistas del
cncer para describir de forma estndar cun lejos se ha propagado el
cncer. El sistema de estadificacin ms usado para el cncer de
prstata es el sistema TNM del American Joint Committee on
Cancer (AJCC).

El sistema TNM para el cncer de prstata se basa en cinco piezas

clave de informacin:

La extensin del tumor principal (categora T)

Si el cncer se propag a los ganglios linfticos (ndulos) cercanos
(categora N)
Si el cncer se ha propagado (hecho metstasis) a otras partes del
cuerpo (categora M)
El nivel de APE al momento de realizar el diagnstico
La puntacin Gleason, segn la biopsia de la prstata (o ciruga)
 Incontinencia
Urinaria

Disfuncin
Muerte
Erctil

Extensin o
Repeticin
metstasis
del cncer
del cncer
 Tasas de supervivencia para el cncer de prstata

Segn los datos ms recientes, cuando se incluyen a todas

las etapas de cncer de prstata:
La tasa relativa de supervivencia a 5 aos es casi de 100%.
La tasa relativa de supervivencia a 10 aos es de 98%.
La tasa relativa de supervivencia a 15 aos es de 95%.

Recuerde que de la misma forma que las tasas de

supervivencia a 5 aos se basan en hombres diagnosticados
y tratados primero hace ms de 5 aos, las tasas de
supervivencia a 10 aos se basan en hombres
diagnosticados hace ms de 10 aos (y las tasas de
supervivencia a 15 aos se basan en hombres
diagnosticados al menos hace 15 aos).
Diagnostico Objetivo Intervenciones Evaluacin
Necesidad de El paciente mejorara Dependientes: El paciente mejoro su
eliminacin: su eliminacin urinaria Indicacin mdica para colocar sonda eliminacin urinaria en
Foley.e irrigacin vesical
en cantidades cantidades normales sin
Deterioro de la Indicacin analgesia
eliminacin
normales sin retencin, evidenciado con
urinaria R/C retencin, durante su Independientes: verbalizacin del paciente,
aumento volumen hospitalizacin. Cuidados de sonda Foley (aseo genital volumen normal de
anormal c/8 cuidados con recolector de orina, etc.)
miccin, durante su
prosttico M/P Valorar la diuresis y el sistema de
drenaje, especialmente durante la hospitalizacin.
Disminucin de
irrigacin vesical.
la cantidad de
valorar globo vesical zona supra pbica.
orina al Llevar balance estricto de ingresos y
miccionar y egresos
dificultad para Administrar analgesia en caso dolor
orinar. Educar al paciente sobre adoptar una
postura normal para orinar, luego de
retirar la sonda.
Valorar el volumen de orina despus de
retirar la sonda.
recomendar aumento ingesta de lquidos
al paciente
Comprobar que el paciente refiera
plenitud vesical o incapacidad para orinar
y orinar cuando note tenesmo vesical,
luego de retirar la sonda.
Interdependientes:
Los TENS nos colaboraran en avisarnos,
cmo va el desarrollo de la sonda Foley,
para poder medir la diuresis del paciente.
Diagnostico Objetivo Intervenciones Evaluacin
Necesidad de evitar los Dependientes: El paciente dejo de sentir
peligros del entorno: Paciente disminuir su dolor Indicacin mdica sobre dolor evidenciado x la
de EVA 5 a 1/10 administracin de analgsicos o escala de EVA 1/10, dentro
Dolor agudo R/C paulatinamente al cabo de 2 antiespasmdicos. de las 2 horas. Esta en
Incapacidad de horas durante periodo Indicacin de instalacin sonda Foley preparacin pre quirrgica
eliminar orina por hospitalario 3 vas e irrigacin vesical
deterioro de la
miccin, secundario a Independientes:
crecimiento anormal Valorar el dolor, comprobando su
prosttico M/P localizacin, intensidad con la escala
verbalizacin del de EVA,
paciente, dolor al ir a instalar sonda foley segn protocolo e
orinar. aumento de irrigacin vesical
globo vesical EVA > 5 Mantener la permeabilidad de la sonda
y asegurarse de que la sonda no se
encuentre torcida ni contenga
cogulos.
Mantener irrigacin vesical continua
Controlar ingresos y egresos y BH
Favorecer el consumo de lquidos,
hasta 3000 ml al da, segn lo tolere.
Proporcionar medidas de relajacin,
especialmente ejercicios de
respiracin y posturas adecuadas.
Administrar los antiespasmdicos o
analgsicos correspondientes para as
ayudar al paciente con su dolor
vesical.
Iniciar preparacin preop del paciente
Diagnostico Objetivo Intervenciones Evaluacin
Necesidad de evitar los El paciente disminuir el Dependientes: Paciente disminuyo el nivel
peligros del entorno: nivel de ansiedad Indicacin y educacin por de ansiedad en el tiempo
evidenciado por tranquilidad parte del mdico tratante. estipulado, evidenciado por
Ansiedad R/C mayor seguridad y verbalizacin del paciente de
procedimiento quirrgico aceptacin del proceso Interdependientes: sentirse ms tranquilo y con
R/C verbalizacin de la quirrgico durante su menos temor a la ciruga.
paciente de incertidumbre hospitalizacion Independientes:
y desconocimiento del Instruir a la paciente en uso de
proceso quirurgico tcnicas sencillas de relajacin.
Estimular a la paciente a que
exprese sus miedos.
Evaluar el nivel actual de
conocimientos de la paciente
en relacin al proceso de su
enfermedad.
Informar a la paciente acerca
de cules son los signos y
sntomas que debe de informar
a la enfermera.
Proporcionar la informacin
necesaria acerca del
procedimiento quirrgico y
evolucin de la enfermedad
tanto a la paciente como a la
familia.
Diagnostico objetivo intervenciones Evaluacin
Necesidad alimentacin y El paciente mantendr una Dependientes: indicacin de El paciente mantuvo una
bebida hidratacin suficiente sueros y electrolitos hidratacin suficiente
durante su hospitalizacin durante su hospitalizacin
Riesgo de dficit de Interdependientes: Evidenciado por humedad
volumen de lquidos R/C de piel y tegumentos
ingesta menor a la demanda Independientes: signos vitales estables
de lquidos Controlar el balance hdrico del
paciente, para valorar la
precisin de la diuresis.

Controlar los signos vitales,

observando el pulso y la
respiracin.

Comprobar si el paciente
muestra inquietud, confusin o
cambios de conducta.

Consumo de 3000 ml de
lquidos al da, salvo que
existan contraindicaciones.
Valorar signos de
deshidratacin turgor de la piel
Humedad de mucosas
Administrar sueroterapia segn
indicacion.
Diagnostico objetivo intervenciones Evaluacin

Necesidad de evitar los El paciente no presentar Independientes: El paciente no presento infeccin

peligros del entorno: infeccin durante el periodo de Mantener un sistema estril de durante la hospitalizacin.
hospitalizacin. sonda y drenaje, proporcionar un
Riesgo de infeccin cuidado habitual de la sonda o
intrahospitalaria R/C meto urinario con jabn y agua,
procedimientos invasivos aplicando tambin una pomada
sonda vesical, ciruga antibitica alrededor de la sonda y
prosttica y drenaje. drenaje.
Verificar signos y sntomas de
infeccin (calor, dolor, rubor,
edema) diariamente.
Instruir al paciente al
mantenimiento del dispositivo.
Informar al paciente que debe
avisar de forma inmediata si siente
cualquier mal estar en el punto de
insercin de la sonda vesical o en
zona de la ciruga.
Verificar que los apsitos se
encuentren fijos, limpios y secos.
Realizar curacin de la herida
quirrgica cada vez que sea
necesario.
Realizar curacin con tcnica
asptica en herida quirrgica cada
12 horas.
Valorar herida en bsqueda de
signos de complicacin o infeccin.
- Instruir al paciente al
mantenimiento del dispositivo de
drenaje
Diagnostico objetivo intervenciones Evaluacin
Riesgo de disfuncin sexual El paciente mantendr una Dependientes: El paciente mantuvo una
R/C cambio en el estado de funcin sexual sin funcin sexual sin
salud alteraciones durante su Interdependientes: alteraciones durante su
vida. vida.
Independientes:
Educar al paciente sobre las
complicaciones que podr
tener luego de la ciruga.

Educar al paciente sobre el

uso de tcnicas que lo ayuden
a resolver problemas que se
puedan presentar.

Educar a la pareja del

paciente, en caso que tenga,
para que lo comprenda y
ayude a mejorar sus
inquietudes.

Educar al paciente que

pregunte ante cualquier duda
sobre su operacin y su
posible disfuncin sexual.
Lo principal es Informar a la poblacin masculina sobre esta patologa, ya
que tiene alta incidencia en la poblacin mundial, tambin es importante
informar que es el cncer de prstata, y su alta incidencia en los hombres,
informar cmo detectar un cncer de prstata de acuerdo a los sntomas y
dar a conocer los posibles tratamientos ms adecuado a esta enfermedad.
Si bien el cncer de prstata ha ido disminuyendo en los ltimos aos no
deja de ser realmente preocupante la tasa de incidencia y mortalidad en la
poblacin masculina. Es por eso que cada hombre debe recordar que
existen factores de riesgo como el consumo de grasas, la historia familiar y la
edad. En una persona diagnosticada con cncer de prstata antes de
tomar cualquier tratamiento debe tomar segundas opiniones y asegurarse
de entender los riesgos, beneficios y las posibilidades de xito segn el
tratamiento, toda esta informacin los pacientes la deben recibir a travs de
la educacin que los profesionales de salud deben entregar con el objetivo
de prevenir mayores complicaciones y llevar cabo una buena calidad de
vida.