Sunteți pe pagina 1din 35

FRACTURILE DE

BAZIN
ANATOMIE
ANATOMIE
BIOMECANICA
VASCULARIZATIE
INERVATIE
MECANISM DE
PRODUCERE

- ENERGIE JOASA Fracturi izolate ale


oaselor bazinului

- ENERGIE INALTA Fracturi ale


inelului pelvin
ENERGIE JOASA
- Ram iliopubian sau/si ischiopubian.

- Avulsia de: spina iliaca anterosuperioara


spina iliaca anteroinferioara
tuberozitate ischiatica.

- Izolata (transversala) de sacru.

- Aripa iliaca
ENERGIE INALTA
- Autovehicule- impact anteroposterior
- impact lateral
- tablou de bord
- Motocicleta - impact in sezut
- impact in genunchi
- Pieton - impactul cu vehiculul
- - frontal
- lateral
ENERGIE INALTA

- Cadere de la inaltime
- in picioare
- pe o parte

- Mecanisme penetrante
- arme de foc
- arme albe
- Zdrobire
CLASIFICARE
Istoric - Clasificare anatomica
in functie de sediul leziunii

-Clasificare anatomopatologica
in functie de numarul de intreruperi
ale inelului pelvin.

- In functie de mecanismul de producere:


compresiune anteroposterioara
compresiune laterala
forfecare verticala (axiala)
Clasificarea TILE
TYPE A
Stable
A1Fractures of the pelvis not involving the ring
A2Stable, minimally displaced fractures of the ring
TYPE B
Rotationally unstable, vertically stable
B1Open book
B2Lateral compression: ipsilateral
B3Lateral compression: contralateral (bucket-handle)
TYPE C
Rotationally and vertically unstable
C1Rotationally and vertically unstable
C2Bilateral
C3Associated with an acetabular fracture

INSTABILITATE ROTATIONALA
INSTABILITATE VERTICALA
EXAMENUL CLINIC
- Palparea crestelor iliace
- SIAS Manevra de apropiere sau
departare ATENTIE!
Exacerbarea hemoragiei
- Tuseu vaginal sau/si rectal eventual
anoscopie.
Uretrografie
Examen neurologic
Examen vascular
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
DIAGNOSTIC

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
RECONSTRUCTIA
TRIDIMENSIONALA

RMN
LEZIUNI ASOCIATE
Hemoragia
- Cea mai redutabila complicatie
- Sursa: focarul de fractura
- leziuni arteriale sau/si venoase
- locale
- leziuni de vase mari
- Tratament: laparatomie cu hemostaza
- arteriografie+ embolizare
- fixare externa
LEZIUNI ASOCIATE
Aparatul urinar
VEZICA URINARA
- Extraperitoneal: peretele anterolateral
- Intraperitoneal: domul (peretele sup.)
URETRA
- membranoasa sau portiunea initiala a
- uretrei bulbocavernoase
DIAGNOSTIC
- Sangerarea la nivelul meatului urinar
- Sondaj vezical
- Uretrografie si cistografie
- Cistoscopie
LEZIUNI ASOCIATE

GENITALE:
Vagin
Uter

INTESTINALE:
Rect Anus iliac URGENTA
FRACTURILE DESCHISE
- Rare
- Deschise in: perineu, rect, vagin,
- vezica urinara,
- exterior (aripa iliaca).
- TRATAMENT
- Controlul hemoragiei
- Debridarea
- Anus iliac (spre linia mediana)
- Stabilizarea fracturilor
Clasificarea YOUNG
Category Distinguishing Characteristics
LC Transverse fracture of pubic rami, ipsilateral or contralateral to posterior injury
ISacral compression on side of impact
IICrescent (iliac wing) fracture on side of impact
IIILC-I or LC-II injury on side of impact; contralateral open-book (APC)
injury
APC Symphyseal diastasis or longitudinal rami fractures
ISlight widening of pubic symphysis or anterior SI joint; stretched but intact
anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments
IIWidened anterior SI joint; disrupted anterior SI, sacrotuberous, and
sacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments
IIIComplete SI joint disruption with lateral displacement; disrupted anterior
SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; disrupted posterior SI ligaments
VS Symphyseal diastasis or vertical displacement anteriorly and posteriorly, usually
through the SI joint, occasionally through the iliac wing or sacrum
CM Combination of other injury patterns, LC/VS being the most common

TRATAMENT
TRACTIUNEA:
- Numai ca tratament provizoriu
- Grevata de multe complicatii
MANTIA PNEUMATICA
- Tratament de urgenta
- Previne socul (hipotensiunea)
- Ca o imobilizare gipsata
pneumatica
SUSPENSIA IN HAMAC
TRATAMENT
CHIRURGICAL
FIXATORUL EXTERN
- Metoda buna de urgenta
- Pentru controlul hemoragiei
- Poate ramane si ca tratament definitiv
- Probleme la pacientii obezi
- Infectii cutanate la fise
- NU stabilizeaza complexul posterior
E necesara tractiune sau OS post.
FIXATORUL EXTERN

GANZ
FIXARE INTERNA

Fixare
sacroiliaca
percutana
FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
FIXARE INTERNA

Osteosinteza simfiza pubiana


FIXARE INTERNA
Osteosinteza simfiza pubiana
FIXARE INTERNA

Fixare
transiliaca pentru
fracturi de sacru
FIXARE INTERNA

Fixare
transiliaca pentru
fracturi de sacru
COMPLICATII

INFECTIA- 0-25%

TROMBOEMBOLISMUL

CALUSUL VICIOS

PSEUDARTROZA

S-ar putea să vă placă și