Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BAZIN
ANATOMIE
ANATOMIE
BIOMECANICA
VASCULARIZATIE
INERVATIE
MECANISM DE
PRODUCERE
- Aripa iliaca
ENERGIE INALTA
- Autovehicule- impact anteroposterior
- impact lateral
- tablou de bord
- Motocicleta - impact in sezut
- impact in genunchi
- Pieton - impactul cu vehiculul
- - frontal
- lateral
ENERGIE INALTA
- Cadere de la inaltime
- in picioare
- pe o parte
- Mecanisme penetrante
- arme de foc
- arme albe
- Zdrobire
CLASIFICARE
Istoric - Clasificare anatomica
in functie de sediul leziunii
-Clasificare anatomopatologica
in functie de numarul de intreruperi
ale inelului pelvin.
INSTABILITATE ROTATIONALA
INSTABILITATE VERTICALA
EXAMENUL CLINIC
- Palparea crestelor iliace
- SIAS Manevra de apropiere sau
departare ATENTIE!
Exacerbarea hemoragiei
- Tuseu vaginal sau/si rectal eventual
anoscopie.
Uretrografie
Examen neurologic
Examen vascular
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
DIAGNOSTIC
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
RECONSTRUCTIA
TRIDIMENSIONALA
RMN
LEZIUNI ASOCIATE
Hemoragia
- Cea mai redutabila complicatie
- Sursa: focarul de fractura
- leziuni arteriale sau/si venoase
- locale
- leziuni de vase mari
- Tratament: laparatomie cu hemostaza
- arteriografie+ embolizare
- fixare externa
LEZIUNI ASOCIATE
Aparatul urinar
VEZICA URINARA
- Extraperitoneal: peretele anterolateral
- Intraperitoneal: domul (peretele sup.)
URETRA
- membranoasa sau portiunea initiala a
- uretrei bulbocavernoase
DIAGNOSTIC
- Sangerarea la nivelul meatului urinar
- Sondaj vezical
- Uretrografie si cistografie
- Cistoscopie
LEZIUNI ASOCIATE
GENITALE:
Vagin
Uter
INTESTINALE:
Rect Anus iliac URGENTA
FRACTURILE DESCHISE
- Rare
- Deschise in: perineu, rect, vagin,
- vezica urinara,
- exterior (aripa iliaca).
- TRATAMENT
- Controlul hemoragiei
- Debridarea
- Anus iliac (spre linia mediana)
- Stabilizarea fracturilor
Clasificarea YOUNG
Category Distinguishing Characteristics
LC Transverse fracture of pubic rami, ipsilateral or contralateral to posterior injury
ISacral compression on side of impact
IICrescent (iliac wing) fracture on side of impact
IIILC-I or LC-II injury on side of impact; contralateral open-book (APC)
injury
APC Symphyseal diastasis or longitudinal rami fractures
ISlight widening of pubic symphysis or anterior SI joint; stretched but intact
anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments
IIWidened anterior SI joint; disrupted anterior SI, sacrotuberous, and
sacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments
IIIComplete SI joint disruption with lateral displacement; disrupted anterior
SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; disrupted posterior SI ligaments
VS Symphyseal diastasis or vertical displacement anteriorly and posteriorly, usually
through the SI joint, occasionally through the iliac wing or sacrum
CM Combination of other injury patterns, LC/VS being the most common
TRATAMENT
TRACTIUNEA:
- Numai ca tratament provizoriu
- Grevata de multe complicatii
MANTIA PNEUMATICA
- Tratament de urgenta
- Previne socul (hipotensiunea)
- Ca o imobilizare gipsata
pneumatica
SUSPENSIA IN HAMAC
TRATAMENT
CHIRURGICAL
FIXATORUL EXTERN
- Metoda buna de urgenta
- Pentru controlul hemoragiei
- Poate ramane si ca tratament definitiv
- Probleme la pacientii obezi
- Infectii cutanate la fise
- NU stabilizeaza complexul posterior
E necesara tractiune sau OS post.
FIXATORUL EXTERN
GANZ
FIXARE INTERNA
Fixare
sacroiliaca
percutana
FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
FIXARE INTERNA
Fixare
transiliaca pentru
fracturi de sacru
FIXARE INTERNA
Fixare
transiliaca pentru
fracturi de sacru
COMPLICATII
INFECTIA- 0-25%
TROMBOEMBOLISMUL
CALUSUL VICIOS
PSEUDARTROZA