Flora normal a organismului

Rezistena antiinfecioas
nespecific

Factorii de patogenitate ai
bacteriilor
 Microorganismele i gazda
uman
Clasificarea microorganismelor dup
patogenitate
Microorg. nepatogene: triesc n mediul nconjurtor i nu
gsesc condiii prielnice de dezvoltare n gazda uman
1. flora condiionat patogen (provine din flora
normal)
2. flora accidental patogen (provine din flora
comensal)
1 +2 = flora oportunist

Microorg. patogene: produc ntotdeauna mbolnviri

Bacteriile dupa sediul infeciei
Cavitate bucala Piele i esut
Sistem osteoarticular
Peptococcus subcutanat
S.aureus
Peptosptreptococcus S. aureus
S.epidermidis
Actinomyces Str.pyogenes
Streptococi
Abdomen S.epidermidis
N.gonorrhoeae
E.coli, Proteus Pasteurella
Bacili gram negativi
Klebsiella Tract urinar
E.coli, Proteus Tract respirator superior
Enterococcus S.pneumoniae
Bacteroides sp. Klebsiella
Enterococcus H.influenze
Tract respirator Moraxella catharrhalis
S.saprophyticus
inferior Str.pyogenes
Tract respirator
Infecii comunitare Meningite
inferior
S.pneumoniae Streptococcus
Infecii nosocomiale
H.influenzae pneumoniae
K.pneumoniae
K.pneumoniae Neisseria meningitidis
Pseudomonas
Legionella Haemophilus influenzae
aeruginosa
pneumophyla Streptococ de grup B
Enterobacter sp.
Mycoplasma, Escherichia coli
Serratia
Chlamydia Listeria
S.aureus
 Flora
normal a
organismului
Infecii posibile determinate de
flora normal
Numrul de bacterii ce
colonizeaz organismul

Numr pe gram de esut

omogenizat, ml de lichid
sau cm2 de piele
 ASOCIAII SIMBIOTICE
Comensalism: un
microorganism are nevoie
de altul fr ca fenomenul
s fie valabil i invers
Mutualism: asocierea a
dou specii care se
favorizeaz reciproc
Parazitism: folosirea unei
specii de ctre o alt
specie ca habitat
 Beneficiile bacteriilor
comensale asupra gazdei:
- previn colonizarea cu specii
mai patogene (ex. flora
intestinal)
- producerea unor metabolii
utilizai de gazd (bacterii i
parazii n bolul alimentar din
stomac)
Mutualism (aciditatea produs
de bacilii lacticidezvoltarea
levurilor ce consum la rndul
lor acidul lactic)
Parazitism: ex. virusurile,
chlamydiile
 Antagonismul bacterian

Mecanisme prin care flora normal intr n competiie cu flora patogen

 Imagine EM a unei seciuni transversale a mucoasei colonului
la obolan. Segmentul indic grosimea stratului de bacterii situat ntre
mucoas i lumen.
Masa de bacterii B situat n imediata apropiere de mucoas
Ci de transmitere a infeciilor la om
 Flora normal a pielii
Pielea este populat de multe specii bacteriene,
densitatea lor fiind mai mare n zonele umede, cum sunt:
axila, zona perineal, zonele interdigitale i scalpul.
90% din flora cutanat aerob este Staphylococcus
epidermidis. n regiunile umede se poate ntlni i S.
aureus.
n afar de speciile menionate, pe piele se mai gsesc:
bacili difterimorfi anaerobi (Propionibacterium
acnes)
La 20% din populaie se izoleaz de pe piele
Clostridium perfringens.
n mod pasager se evideniaz n patul periunghial
i pe scalp specii de Candida.
Flora normal a cavitii bucale i
a vestibului nazal
Speciile ce colonizeaz aceste zone anatomice
sunt, n general:
streptococi,
stafilococi,
bacili difterimorfi,
coci gram-negativi i
mai rar ciuperci.
Unele din aceste specii, ca, de exemplu:
S.aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria
meningitidis, Candida, sunt condiionat patogene.
 Placa dentar = un film format din celule bacteriene
ancorate ntr-o matrice polizahardic secretat de
acestea. Dac igiena cavitii bucale este deficitar,
placa se ngroa i sub aciunea unor specii ca
Streptococcus mutans se produc cariile dentare. n
cavitatea bucal pot coexista i protozoare, ca, de
exemplu, Trichomonas tenax.
Flora faringian este reprezentat de streptococi
viridans i ocazional de streptococi beta-hemolitici
(specie patogen), la care se adaug difterimorfi,
neisserii hemolitice, stafilococi etc.
Tractul respirator inferior este steril, dar s-a izolat din
plmnul persoanelor sntoase Pneumocistis carinii.
Acest parazit nu are semnificaie patologic la aceste
persoane, dar poate da pneumonii grave la persoanele
imunocompromise, cum sunt bolnavii de SIDA.
 Flora normal a tubului digestiv
Stomacul conine doar ocazional flor bacterian
acidotolerant (unii lactobacili i streptococi) dat fiind
aciditatea gastric pronunat. Frecvent se izoleaz de pe
mucoasa gastric Helicobacter pylori, care ar putea
constitui cauza unor gastrite i a ulcerului duodenal.
Partea incipient a intestinului subire conine un numr
redus de microbi, care crete vertiginos spre ileon unde se
vor gsi streptococi, lactobacili, enterobacterii, specii de
Bacteroides.
Intestinul gros este cea mai populat zon cu microbi a
organismului. Aici, peste 90% din flor este anaerob,
reprezentat mai ales de bacili aparinnd genului
Bacteroides, nsoit de enterobacterii care sunt facultativ
anaerobe, la care se adaug protozoare nepatogene, ca, de
pild Entamoeba coli.
 Flora
normal a
intestinului
 Flora normal a tractului
urogenital
Uretra anterioar este populat la ambele sexe cu flor
asemntoare celei de pe piele: S. epidermidis,
Enterococcus faecalis, difterimorfi etc.
Flora vaginal variaz n funcie de vrst. Astfel, pn
la pubertate flora vaginal conine specii prezente pe
piele, iar dup pubertate pn la menopauz vaginul
este populat cu o varietate foare mare de bacterii,
predominante fiind speciile de Lactobacillus (bacili
Dderlein). Dintre speciile prezente menionm:
stafilococi coagulazo-negativi, streptococi (mai ales din
grupul B), enterococi, Gardnerella vaginalis,
micoplasme, etc. Ocazional pot fi prezente i specii de
Candida.
 Rolul florei normale
este un factor important n aprarea
antiinfecioas natural
- microorganismele induc sinteza de
anticorpi care, datorit faptului c
reacioneaz ncruciat i cu alte specii
microbiene aprarea antiinfecioas natural
deprim nmulirea florei patogene prin:

-mecanisme competitive pentru un substrat

nutritiv,
- pentru aceiai receptori celulari
- producerea de bacteriocine.
 Contribuie la nutriia i metabolismul
organismului
- flora normal (specii de Bacteroides i E. coli)
sintetizeaz i secret n intestin unele vitamine,
cum sunt vitamina K i vitamine din grupul B.
- intervine n circuitul hepato-entero-hepatic
al unor substane:
- hormonii steroizi
- srurile biliare
Constituie sursa majoritii infeciilor oportuniste
Medicul practician ntlnete mai frecvent
infecii produse de microorganisme ce fac parte
din flora normal dect infecii produse de flora
patogen provenit din mediul extern al
organismului.
Exemple:
Staphylococcus epidermidis, cea mai important specie a
florei normale a pielii, are proprietatea de a se ataa n
mod nespecific de catetere de plastic, producnd
septicemii
E. coli, prezent n flora intestinal este cel mai frecvent
agent etiologic al infeciilor urinare

Infeciile cu germeni comensali i condiionat patogeni

sunt favorizate de administrarea necontrolat a
antibioticelor.
Factorii de patogenitate
ai bacteriilor
Patogenitatea este un proces complex i
multifactorial, care cuprinde totalitatea
mecanismelor biochimice prin care
microorganismele produc infecii.
Ea este dependent att de microorganism ct
i de gazda n care acesta ptrunde.
n timp ce unele microorganisme (patogene)
produc n mod obinuit infecii la indivizii
neimunizai dar cu rezistena natural intact,
altele (oportuniste) produc infecii doar la
indivizi cu barierele aprrii naturale
compromise.
Virulena este gradul de patogenitate a unei
tulpini n cadrul speciei. Spre deosebire de
patogenitate, care este un caracter de specie,
virulena este un caracter de tulpin.
De exemplu, n cadrul speciei Corynebacterium
diphteriae exist specii toxigene virulente i
netoxigene, deci nepatogene. Chiar i ntre
tulpinile toxigene exist o diferen n ceea ce
privete cantitatea de toxin secretat.
Factorii de patogenitate
ai bacteriilor
Factori de ptrundere i aderen
- fimbrii
- adezine nefimbriale
Factori de invazie microbian
- exoenzime
- endocitoza i translocarea
Toxine bacteriene
- exotoxine
- endotoxine
 FACTORI DE PTRUNDERE I
ADEREN
Aderena microbilor de organismul gazd presupune:
- prezena unei sau mai multor adezine microbiene
prezente pe peretele bacterian
- un receptor pe celula eucariot.
Fimbriile sunt oligomeri proteici care apar ca apendici
filamentoi la suprafaa celulei bacteriene. Ele sunt alctuite din
subuniti proteice. Sinteza fimbriilor este influenat de
condiiile de mediu, mai ales de temperatur i de factori ce
influeneaz rata de dezvoltare a culturii microbiene.
Adezine nefimbriale. La unele microorganisme s-au pus n
eviden componente nefimbriale care asigur funcia de adezine
(ex. Salmonella typhimurium i Bordetella pertussis).

a) Capsula unor microbi faciliteaz uneori ataarea bacteriilor de

celulele gazd pe lng faptul c este un factor de inhibiie a
nglobrii microbilor de ctre fagocite.
b) Unele substane din organism pot facilita la rndul lor
aderena bacteriilor. Astfel, fibronectina, o glicoprotein
plasmatic ce se gsete i n spaiul extracelular, are
proprietatea de a adera la suprafeele mucoasei. Unele bacterii
care ptrund n organism ader la rndul lor de fibronectin i
prin intermediul ei de suprafaa celulelor epiteliale.

Exemplu: - Streptococcus pyogenes (streptococul beta-

hemlolitic de grup A),
- Staphylococcus aureus,
- Treponema pallidum, situsul lor de legare fiind ns
diferit.
 FACTORI DE INVAZIE MICROBIAN
Exoenzime - agresine
hialuronidaza (factorul de difuziune) = o enzim ce permite
ptrunderea prin esut a unor bacterii ca, de pild: Streptococcus
pyogenes, S.aureus i Clostridium welchii;
coagulaza = enzim asemntoare trombinei este produs de
toate tulpinile de S.aureus. Ea protejeaz stafilococii prin:
- formarea unor bariere de fibrin n jurul stafilococilor i a
leziunilor produse ce acetia
- inactivarea unor substane bactericide din serul sanguin;
fibrinolizina secretat, de exemplu, de Streptococcus pyogenes i
S.aureus favorizeaz difuzarea infeciei prin lizarea fibrinei ce se
formeaz n jurul leziunilor produse de bacteriile respective;
enzimele hidrolitice (lipaze, proteaze, nucleaze) sunt secretate
de toate speciile bacteriene indiferent de patogenitatea lor. Nu
toate sunt implicate n patogenitate.
enzimele citolitice cum sunt hemolizinele i leucocidinele.
Astfel, de pild, Streptococcus pyogenes secret streptolizina O cu
aciune litic asupra hematiilor ce provin de la diverse specii
animale
Invazivitatea bacteriilor nu este un proces pe
deplin lmurit. Pe lng exoenzimele amintite:
- componentele de nveli ale bacteriilor:
- capsula (Streptococcus pneumoniae,
Bacillus anthracis),
- unele proteine de suprafa (proteina M
a streptococului betahemolitic de grup A) etc.,
protejeaz bacteriile de nglobare de ctre
fagocite.
 Toxine bacteriene
Substane solubile cu efect toxic asupra
organismului.
Se mpart n:
exotoxine, pe care bacteriile le
secret n mediul nconjurtor ca un
produs al metabolismului propriu,
endotoxine, care fac parte din
structura peretelui celular la bacteriile
gram-negative i sunt eliberate n mediu
numai dup moartea bacteriei.
 Exotoxine
proteine biologic active cu o toxicitate de
regul foarte ridicat.
puternic imunogene
se transform prin nvechire i sub
aciunea formolului n derivai
imunogeni, dar netoxici, numite
anatoxine. Fiind netoxice, dar
imunogene, anatoxinele constituie baza
vaccinrii mpotriva bolilor produse de
bacterii toxigene (tetanos, difterie).
Dup aciunea lor, exotoxinele se
mpart n:
toxine care blocheaz sinteza proteinelor
celulare - toxina difteric, rspunztoare
n totalitate de simptomatologia din
difterie.
Neurotoxine - toxina tetanic i toxina
botulinic.
toxine ce modific metabolismul celulei.
Aceste toxine nu duc la moartea celulei,
ci la modificarea unei funcii ale acesteia.
Le amintim pe cele care cresc nivelul de
AMP ciclic: toxina holeric, toxina
termolabil a E.coli, toxina produs de
Bordetella pertussis etc.
Structura exotoxinelor
 Endotoxine

lipopolizahardul (LPZ) din

membrana extern a peretelui
celular al bacteriilor gram-negative
i joac un rol important n
patogenia infeciilor produse de
aceste microorgansime. Ea este
cartea de vizit a bacteriilor gram-
negative.
 Structura endotoxinei.
3 uniti:
un glicofosfolipid ce se numete
lipidul A,
o parte numit core format din
zaharuri, etanolamin i acid fosforic
antigenul O, un lan lung, de
zaharide, specific de specie.
Partea activ este lipidul A, celelalte avnd
rol de carrier.
Efectele endototoxinei nu sunt specifice
speciei, ci sunt identice indiferent de la
ce bacterii gram negative provine.
 Efectele endotoxinei
Ea se elibereaz numai dup distrugerea
bacteriilor. n cantiti mici produce
reacii de alarm benefice
organismului, cum sunt:
febra,
activarea complementului pe cale
alternativ,
activarea macrofagelor i
stimularea limfocitelor B.
n cantiti mari, ns, produce ocul
endotoxic ce poate evolua fatal.
 REZISTENA
ANTIINFECIOAS
NATURAL
 IMUNITATEA
ANTIINFECIOAS
NATURAL: asigur rezistena natural,
nespecific, fa de agenii infecioi,
comun tuturor indivizilor unei specii,
necondiionat de un contact anterior cu un
agent infecios
DOBNDIT: se dezvolt pe parcursul
vieii, ca urmare a contaminrii continue
cu diveri ageni infecioi i depinde de
experiena individual a fiecruia
 Rezistena antiinfecioas
natural
Factorii genetici
Barierele anatomice (pielea intact, mucoasele)
Factorii umorali (sistemul complement, lizozimul,
citokinele, rspunsul de faz acut, opsoninele,
interferonii
Inflamaia
Factorii celulari nespecifici
PMN, macrofage (fagocitoza)
Limfocitele NK (natural killer)
 Factorii genetici
Rezistena de specie = absolut
condiiile improprii pe care un organism le
ofer microorganismului fa de care este
rezistent
lipsa receptorilor celulari specifici pentru
agentul infecios respectiv
Rezistena individual (ex: poliomielita, str.
beta-hemolitic grup A)
 BARIERELE ANATOMICE
Pielea intact:
Impermeabil pentru majoritatea agenilor
infecioi (ex. leptospire, virusurile papiloma,
dermatofii)
Proprieti autosterilizante
pH sczut (acid lactic, acizi grai liberi)
Uscciunea pielii ( excepie: Staphylococcus,
Corynebacterium, Propionibacterium)
Descuamarea stratului cornos
 Mucoasele:
- Rezistena mecanic
- Secreii antibacteriene (lizozim, lactoferin)
- Prezena IgA secretor la organismele imunizate
Mucoasa respiratorie:
Mucus cu proprieti tensioactive i surfactante
Cili vibratili (particule > 5 mm), tuse, strnut
Macrofagele alveolare (particule < 5 mm)
Mucoasa digestiv:
Cavitatea bucal: saliva, lizozim, anticorpi
Stomac: pH 1.5,
Intestin: tripsina, enzimele pancreatice, bila
Tractul genito-urinar:
Aciune de splare a urinii
Vaginul : pH acid
Spermina
 Flora normal
competiia pentru acelai receptor celular,
competiia pentru un substrat nutritiv,
secreia unor produi secundari toxici,
stimularea sistemului imun, care va produce
anticorpi naturali, ce vor reaciona ncruciat cu
antigenele florei patogene
Tratamentul oral ndelungat cu antibiotice va avea ca
urmare apariia diareei prin dezvoltarea
necontrolat a unei singure specii S.aureus,
Candida albicans, Clostridium difficile
 Factorii umorali

sistemul complement
lizozimul
citokinele
rspunsul de faz acut
opsoninele
interferonii
inflamaia
 Sistemul complement Istoric
Descoperit 1894 - Bordet
= un grup de aproximativ 25 proteine serice
cu rol in imunitate.
locuri de producere: C3-ficat, C4 macrofag
dispare prin inclzire la 56C/30 min
activarea are loc in cascada pe cale clasic,
alternativ sau lectinic
 Sistemul complement
un sistem seric de 25 de proteine enzime care, ca
i sistemul coagulrii i fibrinolizei, se activeaz
n cascad sub aciunea unui trigger
Principalele componente sunt notate C1-C9
Procesul prin care se iniiaz i propag aceast
cascad de reacii se numete activarea
complementului
Placa turnant a sistemului complement este C3
 Cile activrii
complementului
CALEA CALEA CALEA
CLASIC LECTINEI ALTERN

anticorp anticorp
dependent independent

Activarea C3
generarea C5 convertazei

activarea
C5

ATACUL LITIC
Activarea complementului Calea clasic
n prezena: complexelor antigen-
anticorp, deci n urma unui rspuns
imun. Astfel, bacteriile cu care
organismul a mai venit n contact,
ptrund n organism i ntlnesc
anticorpii corespunztori cu care vor
forma complexe antigen anticorp.
Anticorpii au receptori pentru
complement.

Calea altern i
Calea lectinei
n prezena:
polizaharidelor de pe
suprafaa bacteriilor,
endotoxinei,
acizilor theicoici
Calea clasic
 Rolul biologic al complementului
declanarea inflamaiei. Activarea complementului
declanarea reaciei inflamatorii prin produii intermediari
rezultai pe parcursul activrii.
- C5a este un puternic factor chemotactic i
chemokinetic pentru PMN pe care le va aduce n focarul
infecios.
- C3a i C5a sunt anafilatoxine care vor duce la o
degranulare fiziologic a mastocitelor cu eliberarea unor
mediatori chimici vasoactivi
citoliza = bacterioliza. Celulele pe care s-a fixat
complementul i care n mod fiziologic sunt celulele strine
organismului (bacteriile, n cazul de fa) sunt lizate sub
aciunea complexului de atac al membranei (CAM). n cazuri
patologice, complementul se poate fixa de celulele proprii
organismului producnd distrugerea acestora;
opsonizarea. Fagocitele au pe suprafaa lor receptori pentru
C3b. Astfel, microbii de care s-a fixat C3b vor adera de
celulele fagocitare fiind fagocitai mai eficient
 LIZOZIMUL
mucopeptidaz prezent aproape n toate umorile
organismului (ser, lacrimi, saliv, secreie nazal),
fiind absent n LCR, urin i umoarea apoas)
concentraia plasmatic - 4mg/ml
rupe legturile din interiorul peptidoglicanului
prezent n peretele bacterian gram pozitiv i
chitina fungilor.
Dac bacteriile sunt supuse iniial aciunii
complementului, acesta va leza membrana extern
dezvelind peptidoglicanul, sensibil acum la
aciunea lizozimului.
 Citokinele
peptide, asemntoare hormonilor, cu proprieti imunomodulatoare produse
de celule ce rspund invaziei bacteriene (macrofage, limfocite, etc)
autocrine cu aciune pe celula productoare
paracrine cu efect pe celulele nvecinate
endocrine cu efect pe celule la distan
Exist multe celule productoare de citokine, dar cele mai importante sunt
macrofagele i limfocitele.
au rol important n declanarea inflamaiei
IL-1: n producerea febrei, creterea permeabilitii vasculare, induce
explozia respiratorie n macrofage i PMN,
IL-6 declaneaz n ficat sinteza proteinelor de faz acut.
IL-8 secretat de macrofage la stimularea acestora de Il-1 i TNF este un
puternic factor chemotactic pentru PMN, contribuind astfel la formarea
puroiului n focarul infecios.
TNFa favorizeaz agregarea i activarea PMN i eliberarea enzimelor
proteolitice din celulele mezenchimale, deci sunt productoare de leziuni
tisulare.
simptome generale ale infeciei: febra, somnolena, starea de disconfort,
durerea muscular etc.
 Reacia de faz acut
reacie generalizat, nespecific a organismului,
stimulat de infecie, inflamaie, leziuni tisulare i
inconstant de procese proliferative
mediat de citokine dintre care mai importante
sunt IL-1, IL-6, TNFa, PGE1 (prostaglandina E1)
i interferoni.
Febra (IL-1, TNF i alfa IF lui)
creterea PMN n sngele periferic
scderea Fe i Zn, necesare multiplicrii
bacteriilor.
 Proteinele serice a cror concentraie crete
componente ale complementului
proteinele coagulrii
proteinele de transport
proteina C-reactiv (CRP), produs de celula
hepatic stimulat de IL-1. n 24-48 ore de la
debutul inflamaiei acute concentraia seric a
CRP crete de mii de ori. CRP se poate lega de
polizaharidele unui numr mare de bacterii i
fungi.
 Opsoninele i opsonizarea
substane care ader de suprafaa unui
microorganism fcndu-l accesibil fagocitozei
opsonine nespecifice
C3b, se leag covalent de microbi (microb-C3b se leag
de glicoprotein-receptorul pentru C3b de pe membrana
fagocitelor (CR1), fiind astfel fagocitat eficient
fibronectina = opsonin fa de bacteriile gram-
pozitive. Ea se gsete la suprafaa mucoaselor,
mpiedicnd, prin proprietatea de a se lega de flora
gram-pozitiv, colonizarea mucoaselor cu flor gram-
negativ (de exemplu mucoasa faringian).
opsoninele specifice
anticorpi ( aprarea antiinfecioas dobndit)
 Interferonii
glicoproteine (GM 20 kD) : rezistena fa de virusuri
IFN-a, secretat de macrofage i PMN ca urmare a
infeciei celulelor respective cu un virus sau dup
stimulare cu diverse componente bacteriene
(endotoxina b.gr.-) etc.;
IFN-b, secretat de fibroblati n aceleai condiii;
- mpiedic ptrunderea altui virus n celula respectiv
- secretat n exterior se fixeaz pe receptorii pentru
virusuri ale celulelor invecinate protejndu-le fa de
ptrunderea virusului.
IFN-g sau interferonul imun:
- secretat de limfocitele T dup stimularea acestora cu
un antigen fa de care limfocitele au fost sensibilizate
anterior.
- activitate antiviral, antimitotic i
imunomodulatoare.
 Rspunsul inflamator
Ptrunderea microbilor n esuturi

activarea complementului

- liza bacteriilor
- declanarea rspunsului inflamator infecios

Cascada de activare a complementului

eliberarea unor mediatori chimici (citokine,
proteinele de faz acut, mediatori rezultai din
degranularea mastocitelor etc.) care particip
direct n procesul inflamator

atrag n focarul infecios fagocitele. Acestea vor
nltura microorganismele invadatoare prin
fagocitoz.
 Inflamaia acut
rezultatul schimbrilor ce se petrec ntr-un esut ca
rspuns la o agresiune mecanic, chimic sau
infecioas.
mecanism de aprare antiifecios rapid, care tinde s
localizeze infecia i s previn diseminarea ei.
manifestrile locale ale inflamaiei
eritemul (rubor)
cldura (calor)
durerea (dolor)
edemul (tumor)
Inflamaia
 Inflamaia
Inflamaia poate evolua spre:
- vindecare cu restitutio ad integrum a esuturilor

- sechele.
Deznodmntul unei reacii inflamatorii depinde de:
extinderea procesului inflamator,
microorganismele implicate,
reactivitatea gazdei

Cele 3 evenimente majore ale inflamaiei sunt:

vasodilataia capilar local,
modificrile structurale microvasculare,
acumularea leucocitelor n focarul infecios
Fagocitoza este un mecanism
Fagocitoza
important de ndeprtare a
microorganismelor i a
celulelor lezate fiind
proprietatea unor celule (PMN
i macrofage) de a ngloba i
digera particule strine
organismului.
PMN apar primele ca rspuns ntr-o
inflamaie acut Fagozomul
monocitele (care dup ce migreaza
n esuturi se numesc macrofage).

Fagocitoza prin PMN poate

fi considerat principalul
mecanism de aprare fa de
bacteriile piogene.
Sistemul fagocitar
mononuclear.

Macrofage tisulare derivate

din monocite sanguine
Celule fagocitare: a. Monocite, b. PMN
Fagocitoza prin macrofage
are rolul :
Macrofag n fagocitoz
-de a ndeprta bacteriile,
- de a elimina bacteriile cu
habitat intracelular

unele bacterii, protozare sau

fungi sunt capabile s
supravieuiasc i s se
multiplice n macrofagul
neactivat (micobacterii,
brucelle, criptococi, listerii
etc.) Macrofagul are rolul cel de a
dup activare unele dintre ele pot iniia rspunsul imun.
fi distruse. Uneori, ns, Macrofagele sunt celule
microorganismele nu sunt distruse prezentatoare de antigen (CPA)
i supravieuiesc pe durat lung care dup prelucrarea acestuia l
n macrofag, rezultatul fiind prezint limfocitelor Th.
inflamaia cronic.
 Limfocitele NK

Definiie: limfocite citotoxice

naturale care exist deja la
natere.
- nu sunt fagocite, dar
- pot ataca i distruge n mod
nespecific celule infectate cu
virusuri sau chiar celule
tumorale.
n contact cu celulele infectate,
celulele NK secret o perforin
nrudit cu C9 a complementului.
Aceasta polimerizeaz pe
membrana celulei int i
formeaz aici canale ce distrug
integritatea acesteia.