Anemia Por Perdidas

La perdida aguda de
sangre suele ocasionar

anemia de tipo
normoctico y normo
crmico. Aunque el
volumen total de
sangre cae
inmediatamente
despus de la
hemorragia el
hematocrito puede no
reflejar el grado de
perdida sangunea
hasta que han
transcurrido 48 horas. Leavell. B, Thorup O., Hematologa clnica.
Mxico. Nueva Editorial Interamericana .
4 Ed. 1978
La perdida
crnica de
sangre es
causa
frecuente
de anemia.
La
hemorragia
de este tipo
casi
siempre
origina
deficiencia
de hierro
Leavell. B, Thorup O., Hematologa clnica. Mxico. Nueva
Editorial Interamericana . 4 Ed. 1978
ANEMIA FERROPENICA
FACTORES BSICO CONDICIONANTES
EDAD
20
20aa30
30aos
aos >>de
de60
60aos
aos
SEXO
Femenino
ESTADO DE DESARROLLO
Adultos jvenes Geritricos.
FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR
Solteras Casadas
Divorciadas Viudas
ORIENTACIN SOCIO
CULTURAL
Pases y estados con menor desarrollo
socioeconmico
FACTORES DEL SISTEMA DE
CUIDADOS
Hemograma
Indice de
hemoglobina
Indice de
glbulos rojos
Indice de
hematocrito en
sangre.
DISPONIBILIDAD Y
ADECUACIN DE LOS
RECURSOS
Accidentes
PATRN DE VIDA
Accidentes, sangrado por varices esofgicas,
lceras perforadas, ruptura aneurisma,
menstruaciones abundantes, hemorragia renal
o vesical.
ESTADO DE SALUD
Hipotensin ortosttica Lecho de las uas
Ansiedad Taquicardia
Inquietud Arritmia
Disnea Orina color rojiza o
Falta de apetito marrn
Desorientacin Melena
Diaforesis Soplos
Cansancio Pica
Vrtigo Menstruaciones
Frio en manos y pies abundantes y largas
Palidez de piel y encas Choque hipovolmico
ESTADO DE SALUD
Confusin
Hipotensin arterial
Arritmias
Taquicardia
Hipotermia (piel fra y pegajosa)
Pulso dbil-filiforme
Cianosis distal
Polipnea superficial
Sudoracin profusa
Llenado capilar pobre

Hospital General de Mxico, Choque Hipovolmico, Guas Clnicas de Diagnstico y Tratamiento, Mxico; 2011
Gua de practica clnica para shock hipovolmico, Revista Redalyc-Medisur, Visitado el 17 de Septiembre de 2017. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180020082037
CARDIOVASCULARES Y
RESPIRATORIAS
Disnea de esfuerzo
Taquipnea
Taquicardia
Hipotensin postural
Fragilidad capilar
NEUROLGICOS
Cefaleas
Acufenos
Mareo
Perdida de la concentracin
Astenia
Menor tolerancia al frio
CUTNEOS, MUCOSAS Y FANERAS
Palidez de la piel y mucosas
Glositis
Rgades
Estenosis o membrana
esofgica postcricoidea
Atrofia gstrica.
Piel seca Alteraciones dermatolgicas en pacientes con anemias carenciales. Visitado el: 17 de Septiembre de 2017. Disponible es: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v67n1/a04v67n1
Uas frgiles o coinoliquia

Rosell A, cols, Anemias, Manual de Urgencias y Emergencias, Valencia, Espaa. Visitado el 17 de Septiembre de 2017. Dsiponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/anemia.pdf
Secretaria de Salud, Prevencin, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Nios y Adultos, Gua de Practica Clnica, Mxico; 2011.
Cada de cabello
Shirlyn B, McKenzie, Hematologa Clnica, 2 Edicin, Panamericana,
Ruiz Arguelles, Ruiz Delgado, Fundamentos de Hematologa, 5 Edicion, Panamericana, Mxico.
GASTROINTESTINALES
Anorexia
Estreimiento o Diarrea
Glositis
Queilitis
Estomatitis
Inflamacin de la boca
Disfagia
Pica
Esplenomegalia
GENITOURINARIOS
Amenorrea
Perdida de la libido
Impotencia
OTROS
Escaleras azules
Hipotermia
Calambres musculares
Parestesia
Alteraciones dermatolgicas en pacientes con anemias carenciales. Visitado el: 17 de Septiembre de 2017. Disponible es: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v67n1/a04v67n1
Rosell A, cols, Anemias, Manual de Urgencias y Emergencias, Valencia, Espaa. Visitado el 17 de Septiembre de 2017. Dsiponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/anemia.pdf
Secretaria de Salud, Prevencin, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Nios y Adultos, Gua de Practica Clnica, Mxico; 2011.
REQUISITOS DE DESVIACIN DE LA SALUD
DIAGNSTICO
La anemia no es un
diagnostico clinico final
por lo que debe
estudiarse hasta
encontrar la causa
subyacente.
GUIA DE PRACTICA CLINICA. PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIRA POR

DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS Y ADULTOS
GRADOS DE SHOCK
Los mecanismos fisiopatolgicos que conducen a l
como las manifestaciones del mismo difieren en
cada caso, dependiendo de la etiologa y el tipo de
choque, del momento evolutivo, del tratamiento
aplicado y de la situacin previa del paciente.
La disminucin de la volemia como consecuencia de
una hemorragia aguda puede producir un shock por
disminucin de la precarga. Al menos se requiere
una prdida del 30% del volumen intravascular para
provocarlo
MEJIA L., FISIOPATOLOGIA CHOQUE HEMORRAGICO. ANESTESIOLOGIA

ADSCRITA EN UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA LOMAS VERDES IMSS. VOL 37. JUNIO
2014. MEXICO
MEJIA L., FISIOPATOLOGIA CHOQUE HEMORRAGICO. ANESTESIOLOGIA
ADSCRITA EN UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA LOMAS VERDES IMSS. VOL 37. JUNIO
2014. MEXICO
HEMOGRAMA
El recuento sanguneo o
hemograma es un
anlisis de sangre comn
que permite evaluar tres
tipos principales de
clulas sanguneas:
glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas.
DURANI Y. ANALISIS DE SANGRE: HEMOGRAMA.

KISDHEALTH.ORG. 2014, RECOPILADO EL 20 SEPTIEMBRE,
DISPONIBLE EN: http://kidshealth.org/es/parents/labtest4-
esp.html#
INDICACIONES
ANEMIA
FATIGA
DEBILIDAD
INFECCIONES
INFLAMACION
PRESENCUA DE HEMATOMAS O SANGRADDOS

esp.html#
DENTRO DEL HEMOGRAMA EXISTEN DISTINTAS PRUEBAS EN LAS
QUE NOS DEBEREMOS BASAR PARA ESTUDIAR LA POSIBLE ANEMIA:
1. La Hemoglobina: (protena presente en los glbulos

rojos
que transporta el oxgeno a los rganos de su cuerpo y los
tejidos y transporta el dixido de carbono de los rganos y
tejidos de nuevo a los pulmones).
Los niveles que nos dirn si existe la anemia son menos

de 13 mg/dl en el hombre, menos de 12 mg/dl en la
mujer.

esp.html#
2. El Volumen Corpuscular Medio:
(el tamao de los glbulos
rojos no es uniforme: el VCM es un
ndice sanguneo que permite
medir el tamao promedio de los
glbulos rojo), nos dar los valores
del volumen de los glbulos rojos
para as poder dividir a la anemia
en microctica, normoctica o
macroctica.

esp.html#
3. Hemoglobina Corpuscular
Media: (es una medida de la
masa de
la hemoglobina contenida en un
glbulo rojo), se refiere al valor
medio de hemoglobina que existe
en cada eritrocito. Este valor va a
dar como resultado la intensidad
del color de los eritrocitos ya que
la hemoglobina es la que le
confiere su color rojo
caracterstico
esp.html#
4. Amplitud de distribucin eritrocitaria
(ADE o RDW): Es la amplitud de
distribucin eritrocitaria. Mide el grado de
heterogeneidad en el tamao de los
eritrocitos

esp.html#
GR (vara con la altitud):
Hombres: 4.7 a 6.1 millones de Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de
clulas/mcl. clulas/mcl.
GB: 4,500 a 10,000 clulas/mcl.
Hematocrito (vara con la altitud):

Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dl. Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dl.
VALORES
NORMALES
VCM: 80 a 95 femtolitro.
Nota:
HCM: 27 a 31 pg/cel. clulas/mcl =
clulas por
microlitro; gm/dl
= gramos por
CHCM: 32 a 36 gm/dl.
decilitro; pg/cel
= picogramos
por clulas
esp.html#
HIERRO SRICO
Estas pruebas se utilizan para

diagnosticar deficiencias de hierro o
sobrecargas del mismo. En
personas con anemia estas pruebas
son de ayuda para determinar si la
causa de la misma obedece a una
falta de hierro o a otro trastorno,
como enfermedades crnicas
se solicitan si el hemograma,
la hemoglobina o
el hematocrito aparecen alterados
SITUACIN DE DEFICIENCIA DE HIERRO Y ANEMIA.

MINISTERIO DE SALUD UNICEF ORGANIZACIN
PANAMERICANA DE LA SALUD.
PANAM, REPUBLICA DE PANAM, 2006
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
VERIFICAR INDICACIONES MEDICAS
PREPARAR MATERIAL
EXPLICAR PROCEDIMIENTO
COLOCAR LIGADURA 3 CM POR ARRIBA DEL CODO
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA.

TRATAMIENTO
Son medidas de soporte en

caso de afectacin
hemodinmica como la
utilizacin de expansores
del plasma, en espera de
la realizacin de pruebas
cruzadas para la
transfusin de
concentrados de hemates
ROSELL A., MARCO M., RENAUJ. ANEMIAS. SERVICIO DE HEMATOLOGIA H.U. DR. PESET.
MALAGA. 2010. RECOPILADO EL 20 DE SEPTIEMBRE, DISPONIBLE EN:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergenci
as/anemia.pdf
FLUIDOTERAPIA
El objetivo de
la reposicin de
lquidos es desviar o
compensar un dficit
inminente o existente en
el espacio extracelular,
como resultado de la
prdida de lquido.
MUNOZ M., MONTALVAN L., PEREZ A., GARCIA A., GOMEZ A., FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y
EMERGENCIAS. MALAGA. ESPANA. 2013. RECOPILADO EL 20 SEPTIEMBRE, DISPONIBLE EN:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fluido.pdf
TIPOS DE SOLUCIONES.
CARACTERSTICAS Y CLASIFICACIN
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Son soluciones electrolticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectroltico, expandir el volumen intravascular. El 50% del volumen
infundido de una solucin cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio intravascular.
ALCALINIZANTES
HIPOTNICAS ISOOSMTICAS *Bicarbonato sdico ACIDIFICANTES
HIPERTNICAS 1/6M
*Hiposalino al 0.45% *Solucin fisiolgica 0.9% *Solucin salina *Cloruro de Amoniaco
*Bicarbonato sdico 1M
*Ringer Lactato Hipertnica
*Solucin de Lactato
*Solucin glucosada al 0.5% *Solucin Glucosada al sdico
10%, 20% y 40%.
*Solucin glucosalina isotnica
SOLUCIONES COLOIDES
Son soluciones que contienen partculas de alto peso molecular en suspensin por lo que actan como expansores
plasmticos. Los efectos hemodinmicos son ms duraderos y rpidos que los de las soluciones cristaloides. Estn indicadas
en caso de sangrado activo, prdidas proticas importantes o bien cuando el uso de soluciones cristaloides no consigue una
expansin plasmtica adecuada.
COLIDES
COLOIDES NATURALES ARTIFICIALES
Albmina Hidroxietilalmidn
Dextranos Derivados de la
Gelatina
Manitol
ACTIVIDADES DE ENFEMERIA
El empleo de soluciones intravenosas
implica riesgos importantes por lo que se
requiere una continua evaluacin de la
situacin hemodinmica del PACIENTE
*SEQUEDAD DE PIEL
SIGNOS HIPERVOLEMIA
*DIURESIS *INGURGITACIN
MONITORIZAR
SIGNOS HIPOVOLEMIA
Y MUCOSAS
*FRECUENCIA YUGULAR
CADIACA *PLIEGUE CUTNEO
*CREPITACIONES (+)
*PRESION ARTERIAL BASALES
*AUSENCIA/
*TEMPERATURA *APARICIN DE DEBILIDAD PULSOS
TERCER RUIDO DISTALES
*ESTADO DE ALERTA CARDIACO
SE VALORAR AL *EDEMA
PACIENTE CADA 30 MIN-
1 -2-4 HORAS
DEPENDIENDO DEL
ESTADO DEL PACIENTE
TERAPIA TRANSFUSIONAL
. La transfusin de un componente
sanguneo es solamente una
medida transitoria, la deficiencia
volver a producirse a menos que
su causa se identifique
debidamente y corrija (siempre que
sea posible).
BARBA J., TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES:

RIESGOS, BENEFICIOS E INDICACIONES. REV MEX PATOL
CLIN, VOL. 51, NM. 2, PP 97-118 ABRIL - JUNIO, 2004
HEMATES
La finalidad de la transfusin Las transfusiones de hemates

de hemates es aumentar la estn indicadas en el
capacidad de transporte de tratamiento de las situaciones
oxgeno a los tejidos gracias a sintomticas donde haya un
la hemoglobina (Hb) que dficit en la capacidad de
contienen en su interior. transporte de oxgeno
ORTIZ P., MINGO A., LOZANO M., CARDEN AS J., GUIA SOBRE LA TRANSFUSION DE COMPONENTES
SANGUINEOS. ELSEVIER. VOL. 125. 2005. ESPANA. RECOPILADO EL 20 SEPTIEMBRE, DISPONIBLE EN:
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-guia-transfusion-componentes-sanguineos-
13079172
CONTRAINDICACIONES
La transfusin no debe usarse en caso de anemias
tratables con productos especficos (hierro, eritropoyetina y
otros), excepto en anemias sintomticas que requieran
tratamiento inmediato
La transfusin de hemates como expansores plasmticos,
o de manera profilctica, o para mejorar el estado
general del paciente, o como sustitutos del tratamiento
especfico de cada anemia, son situaciones en las que se
est haciendo un uso inapropiado de los glbulos rojos.
13079172
Dosificacin
Cada unidad de sangre completa o
de concentrado de hemates
contiene Hb suficiente para elevar,
como media, la Hb del paciente en
1 g/dl o en 3 puntos el porcentaje
del hematocrito, que en los
pacientes adultos normovolmicos
puede valorarse realizando un
control de las concentraciones de
Hb/hematocrito a partir de los 15
min de finalizar la transfusin
13079172
Administracin
La transfusin se iniciar
lentamente, a un ritmo de 10
gotas/min. La velocidad de
infusin se mantendr,
posteriormente, a la velocidad
que tolere la situacin
cardiovascular del paciente.
Habitualmente, para un adulto,
una unidad de concentrado de
hemates se transfundir en 1 o
2 h. Dado que para la mayora
de los equipos de transfusin la
equivalencia se sita
aproximadamente en 15
gotas/1 ml.
13079172
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Identificar a pie de cama del paciente (nombres
completos del paciente, registro).
Identificar el componente a transfundir (nombres del
paciente, grupo sanguneo).
NO CALENTAR
UTILIZAR FILTRO estndar (170-210 )
Medicin y registro de signos vitales, antes, durante

y despus de la transfusin.
NO SE COMBINA con medicamentos, ni soluciones.
CHAVEZ O., JIMENEZ R., REYNOSO J., SANCHEZ M., INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA
TRANSFUSION SANGUINEA. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO. RECOPILADO EL 20
SEPTIEMBRE, DISPONIBLE EN: https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n9/p11.html
En caso de reaccin suspender de inmediato la transfusin.
Toma de signos vitals antes, durante y despues del procedimiento.

Registrar en la hoja de transfusiones.
En la administracin de plasma fresco congelado: SE

DESCONGELA protegido con una bolsa de plstico, sumergido en
agua a temperatura ambiente. No exceder el tiempo de infusin a
ms de 6 horas (a partir de que el producto sali del banco de
sangre y/o se descongelo).
CHAVEZ O., JIMENEZ R., REYNOSO J., SANCHEZ M., INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA
TRANSFUSION SANGUINEA. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO. RECOPILADO EL 20
SEPTIEMBRE, DISPONIBLE EN: https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n9/p11.html
PLAN ALIMENTARIO
El hierro favorece una correcta respiracin al facilitar
el transporte de oxgeno a los tejidos y hace que la
sangre circule a un ritmo adecuado.
Hierro Hemo, de origen animal,

presente en la hemoglobina (glbulos
Hierro no Hemo. ste se absorbe en rojos) y en la mioglobina (msculos)
menor medida. Est presente en de las carnes rojas, el pavo, el conejo,
alimentos de origen vegetal y en los hgado, el pescado (sardina,
lcteos. Este hierro de origen vegetal pescadilla, lubina, rape), los
se absorbe en poca cantidad crustceos (almejas, chirlas,
berberechos, mejillones) y la yema de
huevo.
BAYO C., ALIMENTOS RICOS EN HIERRO PARA LA ANEMIA.

NUTRICIONISTA EN CASA. 2013. MEXICO. RECOPILADO EL 20
SEPTIEMBRE, DISPONIBLE EN:
http://nutricionistaencasa.com/?p=142
ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
Mariscos de Concha: Ostras, Almejas ,Mejillones:
Contienen alrededor de 7 mg. de hierro por cada 100 gr.
Alto costo y poco comunes
Pescados: Entre ellos los de ms contenido en hierro por
cada 100gr de producto son: Anchovas (6,7mg), Sardinas
(4,8mg) y boquerones (2,5mg).
Cereales integrales: Tienen entre 7 y 18 mg. por cada 100
gr. Sin embargo, al ser de origen vegetal y contener mucha
fibra, este hierro se absorbe con mayor dificultad. Ex:
Germen de Trigo (7,5mg), Levadura de Cerveza (17,5mg).
Yema de Huevo: 7mg/100gr, mientras que en el huevo
entero el porcentaje baja a 2,5mg/ 100gr.
Vsceras: Hgado de ternera: Contienen alrededor de 10 y
13 mg por cada 100 gr. El hierro es de origen animal y por
ello ste se absorbe muy bien en el organismo.
Legumbres: Soja, Alubias, Lentejas, Garbanzos:
Son las legumbres que contienen mayor cantidad
de hierro no hemo con entre 8 y 6 mg. por cada
100 gr respectivamente en orden decreciente.
Aunque su absorcin es menor a la del hierro de
alimentos de origen animal, su bajo costo y otras
propiedades nutritivas que contienen las
convierten en dos de alimentos idneos para
combatir la anemia.
Verduras de hoja verde oscura: Espinacas y
acelgas: Son dos vegetales verdes que contienen
entre 4 y 3 mg. por cada 100 gr respectivamente,
la col lombarda (4mg), y el perejil de 5 a 20mg!,
Alcachofas, brcoli, coliflor estn alrededor de los
2mg.
Carnes: Vaca, pollo, pescado, pavo, cerdo, etc.,
contienen de media 2,5 mg. por cada 100 gr.
Adems de ser un hierro de fcil absorcin es
el ms habitual en la dieta diaria.
Frutos Secos: Almendras 3,8mg/100gr y
Nueces 2,9mg. Pero los ms ricos en hierro
son los pistaches, cacahuates, y las semillas
de girasol.
Frutas: Uvas, Mango.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
UNIVERSALES
MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE
AIRE
Hipoxia tisular
Taquicardia
Disnea
Etiquetas sugeridas
Proteccin ineficaz
Deterioro del intercambio de
gases
Riesgo de lesin
Perfusin tisular perifrica

ineficaz
Bibliografa: Riesgo de Shock
Prevencin, diagnostico y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en nios y adultos. Mxico:2010
Martnez R. Salud y enfermedad del nio y adolescente 7 edicin. Mxico: Editorial Manual moderno , 2013.
Harrisons. Principios de medicina interna. Edicin en espaol 18 edicin EEUU: Mc Graw Hill Education, 2013
MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE
AGUA
Hipovolemia
Palidez
Etiquetas sugeridas
ineficaz
Riesgo de perfusin
gastrointestinal, renal, cardaca,

cerebral ineficaz.
Bibliografa:
MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE
DE ALIMENTOS
Pica
Dieta pobre en hierro
Etiquetas sugeridas
Desequilibrio nutricional:
ingesta inferior a las

necesidades
Bibliografa:
PROVISIN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON
PROCESOS DE ELIMINACIN Y EXCRECIN
Hemorragia
Diaforesis
Etiquetas sugeridas
ineficaz
Bibliografa:
EQUILIBRIO Y MANTENIMIENTO ENTRE
ACTIVIDAD Y REPOSO
Fatiga
Mareos
Parestesia
Somnolencia
Etiquetas sugeridas
Fatiga
Intolerancia a la actividad
Estos signos y sntomas son
los principales durante una
anemia.
Bibliografa:
EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD E INTERACCIN
HUMANA
Dficit de atencin
Disminucin de memoria
Etiquetas sugeridas
Deterioro de la memoria
Deterioro de la interaccin
social
Confusin aguda
Bibliografa:
PREVENCIN DE PELIGROS PARA LA VIDA
Diesmielinizacin neuronal
Insuficiencia cardiaca
Etiquetas sugeridas
Riesgo de disminucin de la
perfusin tisular cardaca.

Confusin aguda
Bibliografa:
PROMOCIN DEL FUNCIONAMIENTO Y
DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS
SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL
HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS
LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO DE SER
NORMAL
1er y 2do nivel de atencin
Por ejemplo 1er nivel: CMF oriente ISSSTE, UMF
78 IMSS, centro de salud metropolitana ISEM.
Por ejemplo 2do nivel: HGZ zaragoza ISSSTE,
HGZ 25 IMSS, HG Gustavo Baz Prada ISEM.
Bibliografa:
RED DIAGNSTICA DE ENFERMERA
ANEMIA POR PRDIDAS
Disminucin de la
Perfusin tisular
motilidad
AGUDA CRNICA perifrica ineficaz
gastrointestinal
Deterioro de la
Dficit de volumen de
Riesgo de lesin mucosa oral
lquidos Proteccin ineficaz
Deterioro del Deterioro del

intercambio de gases intercambio de gases
Patrn Disminucin Termorregulacin

respiratorio del gasto ineficaz Fatiga Desequilibrio Deterioro Confusin
ineficaz cardaco nutricional: de la aguda
Ingesta inferior a memoria
las necesidades
Intolerancia
Deterioro de Perfusin
a la actividad Deterioro
la ventilacin tisular
espontanea perifrica de la
ineficaz interaccin
social
RIESGO DE SHOCK
Referencia bibliogrfica: NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2015-2017. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008
Dficit de volumen de lquidos Prdida importante del volumen de lquidos
Relacionado con
Disminucin de la presin arterial, aumento

Manifestado por de la frecuencia del pulso y debilidad
Referencia bibliogrfica: NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2015-2017. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008.
Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005
Dficit de volumen de lquidos
Manejo de la hipovolemia
Administracin de productos sanguneos
Oxigenoterapia
Monitorizacin de signos vitales
Consultado en: McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby .
Madrid Espaa 2005
Manejo de la hipovolemia
Mantener una I.V permeable
2. Observar niveles de hemoglobina y hematocrito
3. Vigilar la prdida de lquidos (hemorragia, vmitos, diarrea, transpiracin y taquipnea)
4. Combinar soluciones cristoloides y coloides para reemplazar el volumen intravascular
5. Iniciar la administracin de lquidos prescrita
6. Mantener el flujo de perfusin i. v constante
7. Mantener la posicin adecuada que asegure la perfusin perifrica
8. Disponer de productos sanguneos para la transfusin
9. Administrar productos sanguneos
Administracin de productos sanguneos

1. Verificar rdenes del mdico.
2. Obtener o comprobar el consentimiento informado del paciente.
3. Verificar el paciente, el tipo de sangre, el tipo de Rh, el nmero de unidad y la fecha de caducidad y
registrar segn protocolo del centro.
4. Preparar la bomba I.V. aprobada para la administracin del producto sanguneo.
7. Vigilar el estado de puncin i.v. para ver si hay signos de infiltracin, flebitis e infeccin local.
8. Controlar los signos vitales
9. Observar si hay reacciones a la transfusin.
10. Vigilar y regular el ritmo del flujo durante la transfusin
11. Administrar solucin salina cuando la transfusin haya terminado.
12. Registrar la duracin y el volumen transfundido.
Madrid Espaa 2005
Oxigenoterapia
ACTIVIDADES
1. Mantener la permeabilidad de las vas areas
2. Preparar el equipo de oxigeno y administrar a travs de un sistema calefactado y
humidificado
3. Vigilar el flujo de litro de oxigeno
4. Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxigeno
5. Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxmetro, gasometra de sangre arterial)
si procede.
Monitorizacin de los signos vitales

1. Controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y estado respiratorio
2. Anotar las tendencias y fluctuaciones de la presin sangunea
3. Observar la presencia y calidad de los pulsos
4. Controlar peridicamente la pulsioximetra
5. Controlar peridicamente el rito y frecuencia respiratorios
6. Observar peridicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel
7. Observar si hay llenado capilar normal
8. Identificar causar posibles de los cambios en los signos vitales
Madrid Espaa 2005
Perfiles hematolgicos anormales
Relacionado con
PROTECCIN INEFICAZ
Fatiga, debilidad y desorientacin

Manifestado por
Referencia bibliogrfica: NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2015-2017. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008.
Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005
PROTECCIN INEFICAZ
Prevencin de la hemorragia
Monitorizacin neurolgica
Oxigenoterapia
Control de la medicacin
Manejo de la nutricin
(
Restablecimiento de la salud bucal
Manejo de la energa
Entrenamiento de la memoria
Vigilancia de la piel
Madrid Espaa 2005
PROTECCIN INEFICAZ
Prevencin de la hemorragia
1. Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia
2. Anotar los niveles de hemoglobina/hematocritos antes y despus de la prdida de sangre
3. Observar si hay signos y sntomas de hemorragia persistente
4. Controlar los signos vitales ortostticos
5. Administrar medicamentos
6. Ordenar al paciente que evite tomar acido acetilsalicilico u otros anticoagulantes
7. Ordenar al paciente que aumente la ingesta de alimentos ricos en vitamina K
Monitorizacin neurolgica
1. Comprobar el tamao, forma, simetra y capacidad de reaccin de las pupilas
2. Comprobar el nivel de conciencia
3. Vigilar el nivel de conciencia
4. Analizar la memoria reciente, nivel de atencin, memoria pasada, humor, afectos y conductas.
5. Comprobar el estado respiratorio: niveles de gases en sangre arterial, pulsioxmetria,
profundidad, forma, frecuencia y esfuerzo.
6. Observar si hay temblores
7. Observar si hay parestesia: Entumecimiento y hormigueos.
8. Vigilar caractersticas del habla: fluidez, presencia de afasias o dificultad para encontrar
palabras.
9. Comprobar la respuesta a estmulos: verbal, tctil y dainos
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PROTECCIN INEFICAZ
Oxigenoterapia
1. Mantener la permeabilidad de las vas areas
2. Preparar el equipo de oxigeno y administrar a travs de un sistema calefactado y
humidificado
3. Vigilar el flujo de litro de oxigeno
4. Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxigeno
5. Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxmetro, gasometra de sangre
arterial) si procede
Control de la medicacin
1. Seguir los cinco principios de administracin de medicacin
2. Comprobar la fecha de caducidad de los frmacos y de las soluciones
3. Mantener la esterilidad del sistema intravenoso
4. Verificar la colocacin y la permeabilidad del catter intravenoso
5. Valorar al paciente para determinar la respuesta a la medicacin
7. Documentar el nombre, dosis, frecuencia y va de administracin en la lista de
medicaciones
8. Comparar la lista de medicamentos con las indicaciones y la historia clnica
9. Ensear al paciente y a la familia a tener un papel activa en el manejo de la
medicacin
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PROTECCIN INEFICAZ
Manejo de la nutricin
1. Preguntar si tiene alguna alergia a algn alimento
2. Determinar con el dietista el nmero de caloras y tipo de nutriente
necesarios para satisfacer las exigencia de la alimentacin
3. Fomentar la ingesta de hierro en las comidas
4. Fomentar el aumento de ingesta de protenas, hierro y vitamina C
5. Dar comidas ligeras, en pur o blandas si procede
Restablecimiento de la salud bucal

1. Vigilar labios, lengua, membranas mucosas, fosas tonsilares y encas para
determinar la humedad, color, textura, presencia de restos e infeccin.
2. Determinar la percepcin del paciente sobre sus cambios de gusto,
deglucin, calidad de la voz y comodidad.
3. Aumentar el cuidado bucal a una frecuencia de cada 2 horas
4. Observar si hay signos y sntomas de glositis y estomatitis
5. Aplicar pastas de proteccin bucal o analgsicos si est prescrito
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Manejo de la energa
1. Determinar el dficit en el estado fisiolgico del paciente que producen fatiga
2. Animar a la verbalizacin de los sentimientos sobre las limitaciones
3. Utilizar instrumentos vlidos para medir la fatiga
4. Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga
5. Determinar qu actividad y en qu medida es necesaria para aumentar la resistencia
6. Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica y emocional
7. Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, diaforesis,
palidez, frecuencia respiratoria)
8. Ayudar al paciente a elegir actividades que reconstruyan la resistencia deforma
gradual
Entrenamiento de la memoria
1. Estimular la memoria mediante la repeticin del ltimo pensamiento expresado por
el paciente
2. Recordar experiencias pasadas con el paciente
3. Proporcionar entrenamiento de orientacin, como la prctica de aprendizaje o
recuperacin de la informacin verbal y grafica presentada.
4. Facilitar oportunidad de utilizar la memoria para sucesos recientes
5. Identificar y corregir con el paciente errores de orientacin
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PROTECCIN INEFICAZ
Vigilancia de la piel
1. Observar su color, pulsos, textura y si hay inflamacin.
2. Vigilar el color y la temperatura de la piel
3. Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel
4. Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel
5. Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas

1. Controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y estado
respiratorio
2. Anotar las tendencias y fluctuaciones de la presin sangunea
3. Observar la presencia y calidad de los pulsos
4. Controlar peridicamente la pulsioximetra
5. Controlar peridicamente el rito y frecuencia respiratorios
6. Observar peridicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel
7. Observar si hay llenado capilar normal
8. Identificar causar posibles de los cambios en los signos vitales
Madrid Espaa 2005
BIBLIOGRAFA
Hospital General de Mxico, Choque Hipovolmico, Guas Clnicas de Diagnstico y Tratamiento,
Mxico; 2011
Gua de practica clnica para shock hipovolmico, Revista Redalyc-Medisur, Visitado el 17 de
Septiembre de 2017. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180020082037
Alteraciones dermatolgicas en pacientes con anemias carenciales. Visitado el: 17 de Septiembre de
2017. Disponible es: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v67n1/a04v67n1
Rosell A, cols, Anemias, Manual de Urgencias y Emergencias, Valencia, Espaa. Visitado el 17 de
Septiembre de 2017. Dsiponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/an
emia.pdf
Secretaria de Salud, Prevencin, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por
Deficiencia de Hierro en Nios y Adultos, Gua de Practica Clnica, Mxico; 2011.
Ruiz Arguelles, Ruiz Delgado, Fundamentos de Hematologa, 5 Edicion, Panamericana,
Mxico.
NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2007-2008. Editorial Elsevier.
Madrid Espaa 2008
Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin.
Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005
3McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin,
Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005

Anemia Por Perdidas

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