VALORACION GERIATRICA

INTEGRAL
La muerte no llega con la vejez, sino con
el olvido.
-Gabriel Garca Mrquez
DEFINICION
Es un proceso diagnstico dinmico y
estructurado que permite detectar y cuantificar
los problemas, necesidades y capacidades del
anciano en las esferas clnica, funcional,
mental y social para elaborar basada en ellos
una estrategia interdisciplinar de intervencin,
tratamiento y seguimiento a largo plazo con el
fin de optimizar los recursos y de lograr el
mayor grado de independencia y, en definitiva,
calidad de vida.
Objetivos
Mejorar la exactitud diagnstica en base a un
diagnstico cudruple (clnico, funcional, mental y
social).
Descubrir problemas tratables no diagnosticados
previamente.
Establecer un tratamiento adecuado.
Mejorar el estado funcional y cognitivo.
Mejorar la calidad de vida.
Conocer los recursos del paciente y su entorno
sociofamiliar.
Disminuir la mortalidad.
Por paciente geritrico entendemos
aquel que cumple tres o ms de los siguientes criterios:

Edad superior a 75 aos.

Presencia de pluripatologa relevante.
El proceso o enfermedad principal posee
carcter incapacitante.
Existencia de patologa mental acompaante
o predominante.
Hay problemtica social en relacin con su
estado de salud.
Evaluacin de Cuatro Esferas

Clnica Funcional

Social Mental
EVALUACION CLINICA
Interrogatorio
Historia farmacolgica
Historia Nutricional
Exploracin Fsica
Pruebas complementarias
Listado de problemas
Interrogatorio
Antecedentes personales (dx pasad os y
presentes, ingresos hospitalarios o en centros
sociosanitarios).
Revisin de aparatos y sntomas.
Historia farmacolgica (recibidos el ultimo ao
y actual mente).
Historia nutricional
Padecimiento actual
Exploracin Fsica
Cabeza
Cuello
Trax
Abdomen
Tacto rectal
Extremidades
Neurolgico
Piel
EVALUACION FUNCIONAL
La valoracin funcional es el proceso dirigido
a recoger informacin sobre la capacidad del
anciano para realizar su actividad habitual y
mantener su independencia en el medio en
que se encuentra.

tina
esa
lo 4
 Las actividades de la vida diaria se clasifican
en actividades:
Bsicas (ABVD)
Instrumentales (AIVD)
Avanzadas (AAVD)
Dependencia VS
Independencia
Comer
Vestirse
Aseo personal
Sondas o colectores
De ambulacin (bastn, caminadora,
antecedentes de cadas)
Las escalas para evaluar
ABVD
ndice de actividades de la vida diaria (KATZ).
ndice de Barthel.
Escala de incapacidad fsica de la Cruz Roja.
Escala Plutchik.
La escala ms utilizada para evaluar las AIVD
es el ndice de Lawton y Brody.
EVALUACION MENTAL
En la valoracin del estado mental es
importante atender al estudio tanto de la
esfera cognitiva, como afectiva y tener en
cuenta las variables implicadas en la fragilidad
de ambas reas.
ESFERAS

Deterioro
Cognitiva cognitivo

Ansiedad
Afectiva Depresin
Evaluacin Mental

EF Exploraciones
Historia clnica
Neurolgica complementarias

Observacin del
Cuestionarios
paciente
 El deterioro cognoscitivo es cualquier dficit
de las funciones mentales (lenguaje,
razonamiento, calculo, memoria, praxias,
gnosias, etc.).
El mas comn es la perdida de la memoria.
Valoracin de la esfera
cognitiva
Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable
Mental Status Questionnaire, SPMSQ).
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).

Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo

(MEC).
Test del reloj.
Set-tests.
Test de los siete minutos.
Evaluacin de Depresin
El trastorno depresivo mayor en el anciano se
asocia a sntomas inespecficos como perdida
de peso, insomnio, somatizaciones, con
menor frecuencia el cuadro clnico clsico.
Los sntomas depresivos y las alteraciones del
estado de nimo pueden encontrarse hasta
en el 20% de los varones y el 40% de las
mujeres.
Evaluacin de Depresin
Escala Geritrica de Depresin de Yesavege
Escala de Depresin de Beck
Escala de Zung o la de Hamilton (no
diseadas especficamente para adulto
mayor).
EVALUACION SOCIAL
La valoracin social es complicada, en cuanto
a que no existe acuerdo entre los
componentes de la salud social.
La familia aun es el ncleo mas importante
para el cuidado y la atencin de los mayores
Los instrumentos de medicin ms
utilizados son:
El cuidador
Conocer la salud fsica y mental del cuidador
es una parte de la evaluacin geritrica que
no debe pasarse por alto.
La escala ms utilizada para valorar la
sobrecarga del cuidador principal de pacientes
con demencia es la escala de Zarit.
 Cuando estemos viejos, cuando estemos solos
cuando no haya nada y nos duela todo
cuando solo exista la casa vaca
y anden en silencio tu risa y la ma
Nos querremos tanto!...
que nuestro cario...
llenar la ausencia de estos dos diablillos. Cuando
estemos viejos
yo, te lo prometo
compaera ma
sern nuestros aos
plenos de dulzura,
sern nuestras horas
llenas de poesa.
-Francisco Stanley