Fibromialgia

Student:Tabara Andreea- Vasilica

An III,gr.305 E , KMS
Definitia fibromialgiei
Fibromialgia, fibrozita sau fibromiozita este o
suferinta non-inflamatorie care consta in durere
cronica, difuz raspandita in tot corpul, asociata cu
reducerea pragului durerii si prezenta unor puncte
specifice, dureroase la presiune. Este considerata a
fi cea mai frecventa suferinta intalnita de medicul
reumatolog.
Spre deosebire de alte boli reumatice, durerea din
fibromialgie nu este localizata strict la nivelul
articulatiilor si nu este insotita de tumefactii
articulare decat daca apare la un pacient cu o boala
reumatica inflamatorie concomitenta (ex.
poliartrita reumatoida).
Principala manifestare a bolii este durerea..
Fibromialgia debuteaza lent,initial putand fi
prezenta doar o durere care ulterior sa devina
difuza.
 Cauzele si factorii de risc in fibromialgie
Fibromialgia este considerat o boala misterioasa, intrucat cauzele acesteia nu pot
fi stabilite cu precizie. Conform neuropsihiatrilor, in aparitia bolii sunt implicate
modificari la nivelul neurotransmitatorilor (substante care asigura transmiterea
semnalului nervos). Alti cercetatori dau vina pe unele anomalii la nivelul muschilor
si tendoanelor. Ceea ce se poate spune cu siguranta este ca pacientii cu
fibromialgie sunt mai sensibili la durere decat altii. Prin intermediul studiilor s-a
mai constatat ca fibromialgia este frecventa in randul membriilor unei familii, deci
are o caracteristica ereditara si afecteaza cu precadere persoanele anxioase sau
depresive.
Factorii de risc sunt :
sexul feminin,
varsta (apare cel mai frecvent intre 20-55 ani, dar prevalenta creste cu inaintarea
in varsta),
istoricul familial
stresul psihosocial,
bolile inflamatorii coexistente poliartrita reumatoida, lupus eritematos sistemic,
etc.,
prezenta unor tulburari psihice concomitente
Prezenta unor traumatismele fizice.

Simptome
Durere musculara
Tulburari de somn
Oboseala cronica
Aceste 3 simptome importante
alcatuiesc tabloul clinic al
fibromialgiei.In unele cazuri
aceste simptome sunt insotite de
neplaceri secundare precum
:dureri de
cap,ameteli,acufene(zgomote in
urechi),anxietate,tulburari
digestive sau tulburari
menstruale.
Simptomele pot fi accentuate
dimineata, insotite de redoare,
intepeneala matinala si dupa repaus
prelungit, care poate fi si de peste 1
ora, asemanator cu bolile inflamatorii
articulare. In general simptomele sunt
variabile ca intensitate, insa au
tendinta sa se accentueze, ducand
pana la impotenta functionala
marcata, afectand viata sociala
normala. In timp pacientul poate
asocia tulburari de dispozitie,
anxietate si depresie.
Durerea nu urmeaza o distributie
tipica pe un anumit teritoriu nervos
dar poate fi insotita de tulburari de
sensibilitate (furnicaturi, amorteli,
senzatie de caldura sau raceala
locala). Pacientul atribuie durerea
oaselor sau muschilor, remarcand o
agravare la stres, efort fizic, lipsa de
somn, modificari climatice.
 Alte manifestari clinice asociate sunt variate si intereseaza multiple
organe si sisteme din corp:
sistemul digestiv: greata, aciditate gastrica accentuata, tulburari de tranzit
intestinal diaree, constipatie, durere cronica abdominala, balonare, varsaturi
sistemul genito-urinar: dureri pelvine cronice, cistita (inflamatia peretelui
vezicii urinare), urinari frecvente, dureroase, in absenta altor cauze, durere in
perioada menstruatiilor
sistemul cardio-respirator si vascular periferic: dureri toracice non-cardiace,
puls rapid, tulburari ale respiratiei in timpul somnului, sindrom Raynaud

ochiul tulburari de vedere, uscaciune oculara

neuropsihic migrena, dureri de cap cronice, tulburari ale somnului,

dificultati de concentrare si tulburari de memorie, depresie, anxietate,
sindromul picioarelor nelinistite, etc.

tegumentul piele uscata, mancarime, eruptii cutanate trecatoare.

Evaluare
Zonele articulare sunt in general protejate, dar in
unele cazuri sunt interesate subiectiv, examenul obiectiv
fiind insa intotdeuna normal. In anamneza se evidentiaza
frecvent asocieri cu boli ce recunosc o etiologie de stres
ca rectocolita ulcerohemoragica, colonul iritabil,
migrena,hipertensiunea arteriala, etc. La examenul
obiectiv se identifica, la palparea ferma,existenta unor
puncte de sensibilitate exagerata. S-au descris pana in
prezent peste50 de astfel de puncte.

Cele mai comune sunt localizate pe muschiul trapez,

supraspinos,epicondilul lateral al cotului, cea de a doua
articulatie condrocostala, grasimea mediala a
genunchiului, ligamente intervertebrale ale coloanei
cervicale si lombare inferioare. Palparea acestor puncte,
denumite tender points,poate sa declanseze o senzatie
dureroasa intr-o zona mult mai larga si uneori
indepartata.Fibromialgia nu are examene paraclinice
specifice.
 Diagnostic
Pentru a fi tratata cu succes,fibromialgia trebuie in primul rand diagnosticata corect. Este
important sa fie recunoscuta din cortegiul de boli cu care este
confundata:reumatism,depresie,sindromul oboselii cronice.
Diagnosticul bolii se bazeaza pe simptome subiective ,pe relatarile pacientului. De accea
corectitudinea diagnosticului depinde de abilitatea medicului de a vorbi cu pacientul si de a
realiza anamneza si de a efectua un examen clinic amanuntit. Se asociaza cu modificari
observate prin investigatii imagistice de rezonanta magnetica nucleara(RMN).
Oricum,fibromialgia isi pune amprenta asupra calitatii vietii pacientilor,durererile fiind
intense,echivalente cu cele din bolile reumatismale cronice.
Noile criterii de diagnostic propuse pastreaza durerea difuza cu durata de peste 3 luni insa au
inlocuit punctele dureroase cu o lista de simptome ce trebuie confirmate de pacient si gradate de
medic, incluzand indexul durerii difuze (WPI- Widespread Pain Index ) si Scala severitatii
simptomelor .
Diagnosticul functional:

Durere cronica care apare de cele mai multe ori, gradat.

Oboseala care este in legatura cu munca si activitatile zilnice
Tulburari de somn
Senzatii de astenie sau furnicaturi
Simptome pseudogripale
Mancarimi
 Obiective
1. Ameliorarea durerii
2. Reconditionarea fizica prin
exercitiu adecvat
3. Relaxare musculara generala
4. Mentinerea fortei si rezistentei
musculare
5. Mentinerea mobilitatii
6. Indepartarea factorilor care duc
la agravarea fibromialgiei
7. Imbunatatirea calitatii somnului
8. Asigurarea unui suport
psihologic
9. Reintegrarea socio-profesionala
 Tratament
Nu exista tratament care sa vindece boala. Scopul tratamentului este reducerea simptomelor si
imbunatatirea starii de sanatate.
Tratamentul poate include:
Medicatia:
Pentru diminuarea durerii se pot folosi medicamente din clasa analgeticelor si antiinflamatoarele
nesteroidiene miorelaxante si antiepileptice.
Pentru ameliorarea tulburarilor de somn ,sunt folofite medicamente precum
antidepresive,anticonvulsivantele.
Infiltratii cu anestezice locale(lidocalina 1%) cand durerea este localizata in special la nivelul punctelor de
tensiune.
Masajul terapeutic este un puternic decontracturant,miorelaxant si imbunatateste nutritia tesuturilor si
circulatia.
Laser terapia actioneaza in profunzime imbunatatind circulatia.
Electroterapia este folosita in tratamentul fibromialgiei pentru efectele sala miorelaxante si de stimulare
musculara.
Termoterapia datorita efectelor sale fiziologice:efect decontracturant adica contracturile musculare sunt
combatute prin ameliorarea functionarii receptorilor din muschii responsabili cu reglarea tonusului
muscular dar si efect antialgic deoarece durerea este diminuata.
Crioterapia
Kinetoterapia
Hidrokinetoterapia
Psihoterapia , din punct de vedere psihologic,terapia cognitiv-comportamentala ajuta pacientul sa-si
recunoasca si sa-si exprime emotiile,sa controleze stresul,sa aiba incredre in propriile abilitati si sa vada
evenimentele dintr-o perceptie mai pozitiva.
Acupunctura
Stimulara electrica transcutanata a nervilor
 Kinetoterapia foloseste ca mijloc principal exercitiu fizic sub diferite forme.
Se poate incepe cu un mers lent si intr-un timp mai scurt incat sa se ajunga la 60 de
minute de mers pe zi . Dupa ce se poate face un mers confortabil de 3-4 ori pe
saptamana se poate alterna cu jogging lent , mers apoi alergare usoara si plimbare.
Pedalat la bicicleta timp de aproximativ 60 de minute.
Stretching :
1. Exercitii de stretching pentru gat:pozitia-ortostatism cu mainile pe langa corp. flexia
capului-mentinerea pozitie 5 secunde . Din aceeasi poziitie se pot realiza si inclinari
laterale stanga/dreapta a capului.

2. Exercitii de stretching pentru umeri si brate:pozitia-ortostatism se realizeaza o usoara

flexie a antebratului pe brat si ducem membrul superior drept pe umarul stang se tine
in aceasta pozitie 10-15 secunde dupa care se repeta si cu membrul superior opus.
 Exercitii de stretching pentru solduri si membrele inferioare:pozitia asezat cu membrul inferior drept
extins si membrul inferior stang flectat peste cel drept,sprijinindu-se talpa pe sol,paralel cu genunchiul
drept .se trage genunchiul stang spre umarul opus si se mentine pozitia 10-20 de secunde . Se repta
miscarea si pentru membrul inferior drept.

Exercitii de stretching pentru partea lombara si pentru muschii membrului inferior:pozitia-asezat cu

picioarele extinse. Se flecteaza membrul inferior stang in lateral ,se realizeaza flexia trunchiului, tinand
palmele in dreapta si in stanga gambei drepte .(10-20 de secunde) si se repeta si pentru celalalt membru.

Exercitii de stretching pentru coapse:pozitia-ortostatism la o distanta mica fata de un perete, cu sprijit in

palma stanga . Tinand spatele drept se apuca varful piciorului stang cu mana dreapta si se trage usor de el
spre zona feselor.(10-20 de secunde)

Exercitii de stretching pentru spate si umeri:pozitia-ortostatism cu genunchii usor flectati ,mainile

deasupra capului. Se tine cu mana dreapta cotul stang si se trage usor de el in jos, timp in care se
realizeaza si inclinarea trunghiului de partea dreapta.(10-15 secunde)
Exercitii izometrice :
Realizarea flexiei antebratului pe brat cu palmele lipite la nivelul cutiei toracice , se face
o presiune in ambele palme, si timp de 5 secunde se tin bratele incordate prin
apasare , se relaxeaza 5 secunde si se repeta de cateva ori.
Pozitia:ortostatism cu spatele sprijinit de un perete si bratele pe langa corp, se face o
presiune asupra peretelui cu coatele , timp in care umerii sunt scosi in fata , se
mentine aceasta presiune timp de 5 secunde dupa care urmeaza o pauza de relaxare.
Se repeta acest exercitiu de cateva ori .
Exercitii cu gantere:pozitia: se realizeaza o fandare in moment in care se face si flexia
antebratului pe brat cu gantere de diferite greutati in functie de fiecare pacient..
Alte mijloace:
Aerobic-low-impact este extrem de util pentru cresterea pragului de durere in
fibromialgie
Yoga este recomandata nu numai pentru durere ,dar si pentru anxietate pentru ca
ajuta la scaderea acesteia si creste fluxul sanguin,precum realizeaza o mare
flexibilitate.
Inotul in diferite stiluri ,avand un avantaj important faptul ca nu solicita articulatiile.
Se incepe cu exercitii usoare in apa 1-2 minute , in final este indicat sa se lucreze
pana la inot de 30 de minute.
Pilates pentru efectele benefice in diminuarea durerii si cresterii foartei musculare .
Indicatii metodice
Sa se evite situatiile stresante
Sa se tina cont de dozajul exercitiilor
care se pot realiza si pe timpi
respiratori
Mentinerea unei greutati optime
Evitarea temperaturilor scazute si
umiditatea crescuta
Exercitiile vor fi invatate corect pentru
a putea fi repetate si acasa
Bibliografie
https://www.scribd.com/doc/48424911/42/Fibromialgia
http://www.sfatulmedicului.ro/Sanatate-prin-sport/exercitii-
pentru-pacientii-cu-fibromialgie_7582
http://www.csid.ro/boli-afectiuni/reumatologie/fibromialgia-
12816870/
https://www.medicover.ro/articole-medicale/reabilitare-
medicala/fibromialgia-posibilitati-de-reabilitare-recuperare