Protezarea imediata in tratamentul

complex al afectiunilor parodontale

USMF NICOLAE TESTEMITANU, 2017.

REZIDENT IUHTIMOVSCHI EUGENIU.
Protezarea imediata in afectiunile parodontale reprezinta o metoda
provizorie, constituita din combinarea tratamentului chirurgical,
medicamentos si protetic, cu scopul restabilirii echilibrului
morfofunctional, fizionomic si fonetic.

Protezarea imediata- o alternative terapeutica protetica, adresata de

regula pacientilor cu edentatii intinse sau subtotale, in care lucrarea
protetica este livrata pacientului imediat dupa extractia dintilor.

Protezarea tardiva- inlocuirea dintilor extrasi cu lucrari protetice dupa

vindecarea plagii postextractionale.
AVANTAJELE PROTEZARII IMEDIATE

1. Restabilirea rapida a functionalitatii sistemului stomatognat-

Pacientii isi pot continua activitatea imediat, important in cazul
exercitarii unor profesii specific- artisti, pedagogi, lectori- crearea
unei stari psihice positive.
2. Pastrarea reflexelor proprioceptive- evitarea declansarii unui
dezechilibru cortical, in special la pacientii un sistem nervos inert.
3. Protectia plagii prin crearea unui pansament, care favorizeaza
formarea unei apofize propice protezarii ulterioare (grosime si
structura) si diminueaza durerile postextractionale.
4. Pastrarea relatiilor intermaxilare in plan vertical- mentinerea DVO.
5. Reducerea numarului de etape de lucru- o stimulare osoasa mai
rapida, confort psihologic pentru pacient.

6. Limba nu sufera o pseudomacroglosie si nu va protruza dintii

restanti.

7.Adaptarea pacientului la proteza totala definitive se produce mult

mai rapid.
VARIETATI DE PROTEZE IMEDIATE

In functie de forma clinica de edentatie-

1. Proteze imediate fixe unidentare.
2. Proteze imediate fixe pluridentare.
3. Proteze imediate mobilizabile.
4. Proteze imediate totale- conventionale si de tip overlay.
In functie de numarul timpilor chirurgicali de realizare:
1. Intr-un singur timp
2. In mai multi timpi
INDICATII

1. INDICATII CLINICE- se tine cont de necesitatea restabilirii rapide a

integritatii arcadelor, in cazul patologiilor parodontiului- mobilitatea
patologica, dinti extruzati, cu mobilitate de gradul 2-3.
a. Teama pacientului de a inghite dintii mobili- pericol de asfixie
b. Prezenta dintilor restanti, in edentatii, fara valoare protetica-
necesitatea extractiei si protezarii imediate.
2. INDICATII SOCIALE- tin de caracterul profesiei si vietii sociale a
pacientului, necesitatea restabilirii aspectului fizionomic si a
functionalitatii rapid.
METODE DE TRATAMENT PROTETIC
IMEDIAT
1. G. Sosnin, A. Cotlear, E. Gavrilov
2. I. Oksman, M. Sitova
3. O. Kumeiskaia

MATERIALE UTILIZATE LA CONFECTIONAREA PROTEZELOR IMEDIATE-

ACRILAT
CERAMICA
METALICA
MIXTA
ETAPELE CLINICO-TEHNICE LA
CONFECTIONAREA PROTEZELOR FIXE
1. Amprentarea cimpului protetic cu material elastic.
2. Turnarea modelelor si studiul modelului.
3. Fixarea in articulator.
4. Inregistrarea rapoartelor mandibulo-craniene.
5. Alegerea culorii, formei dintilor artificiali.
6. Confectionarea machete din ceara cu dintii montati.
7. Proba machete din ceara.
8. Schimbul cerii in acrilat.
9. Proba definitiva- verificarea raportului cu creasta alveolara, dintii
restanti, axele de insertie-dezinsertie.
Particularitatile confectionarii
protezelor imediate dupa Gavrilov:
Dintii care urmeaza sa fie extrasi sunt retezati la nivelul coletului cu
razuirea unui strat de ghips- 2-3 mm, de pe apofiza alveolara,
redandu-i o forma rotunda.
In sectoarele adiacente catre coletul dintilor naturali restanti la
o distanta de 3-4 mm, ghipsul trebuie sa fie neatins.
Dupa pregatirea modelului, se efectueaza modelarea machetei si
transformarea ei in proteza acrilica cu gingie artificiala.
Extractia dintilor urmata imediat de insertia protezei pe campul
protetic.
Proteza este prelucrata intr-o solutie antiseptica, apoi cu etanol si
tincture iodurata de 3%.
 Bratele crosetelor sa fie adaptate corect pe suprafetele dintilor-stalpi in
zona cu retentie favorabila
Pacientul trebuie sa se prezinte la medic a 2 zi dupa aplicarea protezei
La prezenta semnelor de presiuni considerabile a protezei asupra
anumitor zone ale campului protetic, se va efectua retusarea si
adaptarea suprafetei ocluzale.
In cazurile cand se constata o evolutie favorabila urmata de
vindecare, se recomanda ca pacientul sa fie revazut dupa 7 zile de la
efectuarea extractiilor, prezentandu-se ulterior periodic la examinare
In timpul primelor 2-3 luni de la aplicare, proteza imediata poate sa-
si piarda contactul intim cu tesuturile subiacente din cauza resorbtiei
tesutului osos al campului protetic.
Particularitatile confectionarii
protezelor imediate dupa Oksman:
Proteza imediata se confectioneaza in 2 etape.
Etapa 1- confectionarea bazei viitoarei proteze dupa o
amprenta preextractionala.
Obtinerea amprentei impreuna cu baza confectionata urmata de
realizarea si montarea modelelor in ocluzor, apoi este pregatita apofiza
alveolara.
Dintii, care urmeaza sa fie extrasi, saunt retezatide pe model in asa fel
ca bontul sectionat sa se plaseze deasupra apofizei alveolare cu 1 mm,
apoi urmeaza etapele de confectionare a protezei
Proteza confectionata dupa aceasta gingie artificiala este aplicata pe
campul protetic fara dificultati, deoarece baza a fost adaptata la
campul protetic.
Particularitatile confectionarii protezelor
imediate dupa Kumeiskaia:
Apofizei alveolare i se da o forma ovala, iar in zona dintilor laterali-
trapezoidala.
Stratul de ghips razuit de pe model este de 2-3 mm.
In sectorul frontal, la maxilla, stratul de ghips se razuieste de pe
suprafatavestibulara, neatingand pe cea palatinala.
La mandibular- uniform din ambele parti alevapofizei alveolare.
In zona dintilor laterali de pe model se razuieste un strat de ghips la
nivelul marginii alveolare, cu rotunjirea lor.
Montarea dintilor fara gingie artificiala(punctiform).