Prezentarea de caz a pacientului

Disciplina: Endodonie
ndrumtor: Dr. Aminov Liana
Student: Cazacu Ioana-Maura,
Seria B, Grupa 14
 Date generale
Nume pacient: Cazacu Elena
Vrsta: 74 ani
Domiciliul: Roman
Ocupaie: pensionara
Motivele prezentrii: -tulburarea functiei fizionomice
tratamentul unitilor odontale n vederea protezrii lor cu aparat
gnatoprotetic fix (conjunct).
Antecedente personale generale: - nesemnificative (, varice);
starea general actual permite tratamentul.
Antecedente personale stomatologice:
- tratamente odontale: multiple, netratate.
 Istoric i examen extraoral - intraoral
Istoric: Pacienta s-a prezentat la Baza de Invatamant Stomatologic cu multiple leziuni
carioase si numeroase extractii.
Examen extraoral:
- pri moi: nu prezint modificri volumetrice, de consisten,
tonicitate si de sensibilitate
- structuri osoase: integre, continue, nedureroase
- puncte trigeminale: nedureroase
- ganglioni: nedeformabili
- ATM: regiuni pretragiene asimetrice, nedeformate, excursii
condiliene asimetrice, asinergice, de amplitudine inegal, excursia
mentonului laterodeviaie dreapt, 2 mm.
Examen intraoral:
- mucoas si parodoniu cu aspect normal, absena formaiunilor tumorale n planeu
i n vestibul
Dinte 1.1; 2.1.
 Diagnostic: 1.1
Necroza pulpara (corono-radiculara), localizata la dintele 1.1, de etiologie
plurifactoriala, cu tulburari fizionomice, evolutie lenta, prognostic favorabil,
netratat.
Diagnostic pozitiv:
Modificare de culoare a dintelui;
Lipsa sensibilitatii, la palpare cu sonda, in camera pulpara si canalul
radicular;
Teste de vitalitate negative:
Diagnostic diferential:
Gangrena pulpara simpla; insamantarea bacteriana pozitiva;
Parodontita apicala cronica: semne radiologice concludente prin prezenta
osteitei apicale, examen bacteriologic pozitiv;
Pulpita cronica deschisa: camera pulpara deschisa, sensibilitate si
sangerare in profunzimea canalelor radiculare, teste de vitalitate pozitive la
intensitati mari;
Pulpita cronica inchisa propriu-zisa: prezenta cariei cu evolutie lenta, a unei
obturatii, raspunsuri slab pozitive la testele de vitalitate.
 Diagnostic: 2.1
Parodontita apicala cronica fibroasa
Diagnostic pozitiv:
Teste de vitalitate negative
Dintele prezinta modificare de culoare
Percutia in ax slab pozitiva
Examenul radiologic indica largirea spatiului periapical
Diagnostic diferential:
Gangrena pulpara simpla: nu prezinta semne radiologice cu
modificari patologice in tesuturile periapicale.
Pulpite cronice:la patrunderea in camera pulpara si in canale se
constata sensibilitate si sangerare;
Alte forme de parofontite apicale cronice: pe baza aspectului diferit a
imaginei radiologice.
Plan de tratament i tratament instituit: 1.1; 2.1.
Plan de tratament:
- debridare mecano-chimic
- tratament medicamentos
- obturare radicular definitiv
- reconstituire coronar
- Monitorizarea pacientului
Tratament instituit:
edina 1: consultaie, stabilire diagnostic, stabilire plan de tratament, educaie sanitar,
stabilirea lungimii de lucru la 17 mm la dintele 1.1 si 18 mm la dintele 1.2 avnd ca
reper peretele vestibular, debridare mecano-chimic (EDTA), modelare canalar prin
tehnica Step back cu ace K-files, Hedstroem, uscare canal cu conuri de hrtie,
aplicare past de iodoform i Ca(OH)2, obturaie provizorie coronar.
edina 2: ablaia obturaiei provizorii, irigaii cu hipoclorit de sodiu, modelare canalar,
uscare canal cu conuri de hrtie, aplicare past Ca(OH)2, obturaie provizorie.
edina 3: ablaia obturaiei provizorii, irigaii cu hipoclorit de sodiu, modelare canalar,
uscare canal cu conuri de hrtie, alegerea conului principal, aplicarea sigilantului cu
acul Lentullo, introducerea conurilor de gutaperc i condensarea lateral la rece cu
spredere descresctoare, obturaie provizorie coronar, examen radiologic.
edina 4: aplicarea pivourilor canalare , obturatie coronara definitiva.
Corectitudinea tratamentului i evoluia acestora

Tratamentul endodontic de la nivelul lui 1.1 este uor supradimensionat, iar cel
de la nivelul lui 4.2 este realizat corect, ns radiotransparenta de la nivel
periapical s-a redus i nu sunt semne c vor aprea complicaii pe viitor.