Acnea vulgar

Prezentare realizat de Minuti Anca Emanuela

Universitatea de Medicin i Farmacie
Gr. T. Popa, Iai
Facultatea de Bioinginerie Medical
Specializarea Bioinginerie, anul 3, grupa 4
Acneea vulgar este o dermatoz cronic a
unitii pilo-sebacee caracterizat clinic prin
leziuni polimorfe
Evoluie natural:
debuteaz la vrsta adolescenei i se remite n decada a
treia a vieii;
se instaleaz mai precoce la sexul feminin, dar este mai
frecvent la sexul masculin la vrsta pubertii;
vrful incidenei e de 14-17 ani la fete, 16-19 ani la biei;
exist posibilitatea debutului tardiv (25 ani) i a
persistenei pn la 30-40 ani.
 Etiopatogenia - nc se studiaz,
existnd nelmuriri asupra unora dintre ei.
Sunt dovedite implicaiile:
factorului predispozant genetic;
statusului hiperfuncional alglandei sebacee cu creterea produciei d
sebum;
susceptibilitate crescut la androgeni a receptorilor periferici;
creterea nivelelor plasmatice ale androgenilor prin deficitul globulinei de
transport plasmatic a acestora;
existena florei bacteriene ce colonizeaz ductul pilo-sebaceu.
 Cei patru factori patogenici sunt:
1.Producerea crescut de sebum;
2.Hipercornificarea ductului pilo-sebaceu - determin apariia
leziunilor inaugurale: comedonul negru (deschis) i a celui alb
(nchis), prin retenia keratinocitelor hiperproliferate;
3.Anomaliile florei bacteriene a ductului pilo-sebaceu
reprezentate de Propionibacterium acnes, Staphilococcus epidermis
i Malassezia furfur;
4.Reacia inflamatorie dermic este indus de:
mediatorii proinflamatori eliberai din peretele ductului pilo-sebaceu;
enzimele eliberate de Propionibacterium acnes ;
interleukine eliberate de corneocitele ductale;
chemoatractanii pentru PMN i mononucleare cu origine n pereii
celulari ai Propionibacterium acnes.
Ea este exacerbat de reacia inflamatorie de corp strin
declanat de ruptura ductului pilo-sebaceu.
 Manifestri clinice:
Leziunile din acneea vulgar sunt
reprezentate de:
comedoane nchise i deschise;
leziuni inflamatorii superficiale (papule, pustule) ;
leziuni inflamatorii profunde (papulo-pustule i
noduli) ;
cicatrici inestetice (hipertrofice, atrofice) secundare
rezoluiei nodulilor.
 Ariile cutanate interesate sunt n ordinea frecvenei faa,
toracele posterior i antero-superior.
Ali factori ce pot interesa evoluia acneei:
dieta (n mod indirect, prin alimentaia ce stimuleaz secreia sebacee);
perioada premenstrual (prin modificrile de hidratare a epiteliilor pilo-
sebacee);
suduraia (mediul umed i cald agraveaz acneea prin anomalii ale
hidratrii ductale);
radiaiile U.V. (pot stimula comedogenitatea sebumului) ;
produse chimice: uleiuri, hidrocarburi halogenate, gudroane din
distilarea huilei.
Formele clinice severe sunt reprezentate de:
Pioderma faciale;
Acneea conglobat;
Acneea fulminans;
Foliculita cu Gram-negativi.
 Diagnosticul clinic facil prin aspectul
clinic, istoricul natural, evoluia n contextul
unei anumite perioade de via.
Diagnostimul diferenial impune
diferenierea de:
stafilococii acneiforme;
tuberculide acneiforme;
rozacee;
acneea iatrogen: cortizonic,
posttuberculostatic, postpsihotrope.
 Tratamentul este complex i necesit
individualizare
Tratamentul sistemic include:
antibiotice cu spectru larg: tetracicline
(minociclina, doxiciclina), eritromicin propiniol;
retinoizi orali: isotretinoinul (n formele severe de
acnee nodular, conglobat);
contraceptive orale (la sexul feminin,mai ales n
contextul asocierii bolii polichistice ovariene);
alte medicaii: gluconatul sau sulfatul de zinc,
spironolactona, ketoconazolul.
 Tratamentul local poate fi suficient n
formele medii i are la baz utilizarea
substanelor comedolitice, antiseboreice,
antibiotice i antiinflamatorii precum:
retinoizii: tretinoin, isotretinoin,adapalene,
terazoten (comedolitice i antiinflamatore);
benzoil peroxidul (antimicrobian,
antiinflamator);
antibiotice: eritromicina, clindamicina,
metronidazolul;
acidul azelaic (antimicrobian, antiinflamator);
sruri de zinc.
 Bibliografie
Dermatologie clinic i venerologie,
Laura Gheuc Solovstru, Editura
Junimea, Esculap 97 , Iai , 2003
https://www.google.ro/search?q=acnee+vu
lgara&safe=off&biw=1366&bih=643&sourc
e=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ah
UKEwi-
m9_C15vMAhWHchQKHbqVCAwQ_AUIB
igB