PENGKAJIAN KELUARGA

A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. S.N
2. Umur : 77 tahun
3. Alamat : Dusun III, Desa M
4. Agama : Islam
5. Pendidikan :-
6. Pekerjaan : Pedagang
7. Suku/ Bangsa : Gorontalo
8. Komposisi Keluarga :
Hubgan
No Nama JK Umur Pekerjaan Pendidikan
dengan KK

1. Tn. SN L KK 77 Pedagang -
2. Ny. N.L P Istri 69 IRT SD
9. Genogram :

10. Komposisi Keluarga

11. Tipe Keluarga
12. Sifat Keluarga
13. Status Sosial Ekonomi Keluarga
14. Suku
15. Identifikasi Agama
B. Tahap perkembangan dan sejarah
keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahapan perkembangan yang belum
terpenuhi.
Riwayat keluarga inti.
Riwayat keluarga sebelumnya
C. Lingkungan

Karakteristik rumah
Ventilasi dan penerangan
Persediaan air bersih
Pembuangan Sampah
Pembuangan air limbah
Jamban / WC
Denah Rumah
Lingkungan sekitar rumah
Sarana komunikasi dan
transportasi
Fasilitas hiburan (TV, Radio dll)
Fasilitas pelayanan kesehatan
CONT
 NO KOMPONEN Tn. S.N Ny. N.L
1 Kepala: Kepala tidak ada kelainan, rambut berwarna Kepala tidak ada kelainan, rambut berwarna

PEMERIKSAAN FISIK
Rambut putih dan sedikit, tidak ada bekas luka pada hitam dan sedikit beruban, tidak ada bekas
daerah kepala, dan tidak ada nyeri tekan. luka pada daerah kepala, dan tidak ada
nyeri tekan.
2 Mata Sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterus, konjungtiva tidak
anemis, penglihatan agak kabur.
tetapi sulit mengenali orang atau penglihatan
kabur
3 Telinga Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada kelainan, Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada
bentuk telinga normal, tapi sulit untuk kelainan, bentuk telinga normal, tapi sulit
mendengar untuk mendengar
4 Hidung Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada kelainan Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada
kelainan
5 Mulut dan Gigi Tidak ada stomatitis, sebagian gigi bagian kiri Tidak ada stomatitis, sebagian gigi bagian
dan kanan bagian depan sudah tanggal, kiri dan kanan bagian depan sudah tanggal,
6 Leher dan Nyeri tekan (-), pembesaran kelenjar limfe dan Nyeri tekan (-), pembesaran kelenjar limfe
Tenggorokan tiroid tidak ada, kesulitan menelan tidak ada. dan tiroid tidak ada, kesulitan menelan
tidak ada.
7 Dada dan paru Pergerakan dada simetris, tidak ada penggunaan Pergerakan dada simetris, tidak ada
otot-otot bantu pernapasan, ronchi(-), penggunaan otot-otot bantu pernapasan,
ronchi(-), batuk (-)
batuk (-)
8 Jantung Bunyi jantung I dan II murni Bunyi jantung I dan II murni
9 Abdomen Tidak ada pembengkakan pada daerah perut, Tidak ada pembengkakan pada daerah
tidak ada luka, dan tidak ada nyeri tekan perut, tidak ada luka, dan tidak ada nyeri

CONT
10 Ekstremitas
tekan
Nyeri dan kram pada bagian sendi lutut, Nyeri dan kram pada bagian paha kiri, jika
pergerakan sedikit terhambat, cara berjalan nyeri hebat timbul kilen tidak mampu
tampak sulit. berjalan
11 Kulit Warna kulit sawo matang, turgor kulit kurang Warna kulit sawo matang, turgor kulit
baik, tidak ada luka kurang baik, tidak ada luka
12 BB/TB 52 Kg /167 Cm 50 Kg/ 154 Cm
13 Tekanan Darah 180/130 mmHg 120/80 mmHg
14 Suhu 36.5 C 36.5 C
15 Nadi 100 x/m 88 x/m
16 Respirasi 20 x/m 20x/m
NO DATA MASALAH DIAGNOSA
1. Data Subyektif: Nyeri pada 1. Gangguan rasa
keluarga Tn.S.N
Tn. S.N mengatakan nyeri pada daerah sendi lutut. Hal ini sudah dan pada Ny.N.L
nyaman: nyeri
terjadi beberapa tahun yang lalu, sudah berapa kali dibawa ke petugas pada keluarga
kesehatan
Ny. N.L mengatakan nyeri pada daerah paha kiri, jika nyeri timbul Tn. S.N dan Ny.
klien sulit berjalan N.L
Ny. N.L mengatakan keluarga Tn. S.N dan N.L sering mengkonsumsi
tahu dan mengkonsumsi sayuran yang dapat memicu meningkatnya berhubungan
asam urat dengan
Ny. N.L mengatakan jika nyeri muncul Ny. N.L ataupun Tn. S.N
hanya istirahat. ketidakmampua
DO : n keluarga
Skala nyeri pada Tn. S.N saat dikaji adalah 3 mengenal
Skala nyeri pada Ny. N.L saat dikaji adalah 2 masalah.
Pada Tn. S.N :
Klien tampak sulit berjalan
Klien menggunakan tongkat untuk berjalan
TD : 180/130 mmHg, Suhu: 36OC, Nadi : 100x/mnt, RR : 20 x/ menit
Pada Ny. N.L
Klien masih mampu berjalan
TD: 120/80 mmHg, Nadi: 88 x/m, RR : 20x/m, SB : 36OC
 No. Dx. Keperawatan TUM TUK Kriteria Intervensi
Dx
1. Gangguan rasa nyaman: nyeri Setelah Setelah 1 x 30 Non Pain management
pada keluarga Tn. S.N dan Ny. N.L dilakukan tatap muka dan verbal kaji nyeri secara komprehenship
Observasi respon non verbal

berhubungan dengan perawata intervensi,
ketidakmampuan keluarga klien saat nyeri terjadi
n selama2 keluarga mampu:
mengenal masalah. Gunakan komunikasi terapeutik
minggu, Klien
untuk mengetahui pengalaman
DS : Tn. S.N memahami
nyeri klien
Tn. S.N mengatakan nyeri pada dan Ny. mekanis
Jelaskan mekanisme nyeri yang
daerah sendi lutut. Hal ini sudah menyeri
N.L terjadi pada klien
terjadi beberapa tahun yang lalu, yang terjadi
Mengala Klien Ajarkan teknik distraksi dan
sudah berapa kali dibawa ke relaksasi untuk mengurangi rasa
petugas kesehatan dll mi mengetahui
penuruna nyeri
DO : dan dapat
Observasi TTV
n rasa memperaga
Skala nyeri pada Tn. S.N saat Berikan support sistem untuk
nyeri atau kan
mentolerir nyeri
dikaji adalah 3 teknikdistra
dapat Libatkan orang terdekat klien
ksi dan
Skala nyeri pada Ny. N.L saat mentoleri (keluarga) untuk pemberian
relaksasi
r rasa support sistem
dikaji adalah 2 untuk
nyeri Kontrol faktor-faktor pemicu
mengurangi
Pada Tn. S.N : timbulnya nyeri : pembatasan
nyeri
aktivitas, nutrisi tinggi serat,
klien
Klien tampak sulit berjalan dll minum air putih banyak, psikis
mengetahui
tidak terganggu
Pada Ny. N.L mengenai
Menganjurkan klien untuk
Penyakit
Klien masih mampu berjalan dll bergerak perlahan pada setiap
yang
melakukan aktivitas
dideritanya
No Masalah Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Gangguan rasa nyaman: Tanggal, 25 April 2014 S:
nyeri pada keluarga Tn. 1. Mengucapkan salam Keluarga menjawab salam.
S.N dan Ny. N.L 2. Mengingatkan kontrak dan menjelaskan Keluarga mengatakan kurang mengetahui
berhubungan dengan mengenai gouth atritis dst
tujuan.
ketidakmampuan
keluarga mengenal 3. Mendiskusikan bersama keluarga O:
mengenai gouth aritis Keluarga tampak sangat antusias dengan
masalah. kedatangan perawat.
4. Mengkaji nyeri secara komprehenship
Keluarga mulai mengerti dengan gouth atritis
5. Menggunakan komunikasi terapeutik (Asam urat).
untuk mengetahui pengalaman nyeri Skala nyeri pada Tn. S.N saat dikaji adalah 3
klien Skala nyeri pada Ny. N.L saat dikaji adalah 2
6. Menjelaskan mekanisme nyeri yang Pada Tn. S.N :
terjadi pada klien Klien tampak sulit berjalan
Klien menggunakan tongkat untuk berjalan
TD : 180/130 mmHg, Suhu: 36OC, Nadi :
100x/mnt, RR : 20 x/ menit
Pada Ny. N.L
Klien masih mampu berjalan
TD: 120/80 mmHg, Nadi: 88 x/m, RR : 20x/m, SB :
36OC
Tn. S.N tampak meringis
A:
Intervensi TUK I tercapai
P:
Lanjutkan intervensi ke TUK II
TERIMA KASIH