Frmacos

Antianginosos:
Frmacos utilizados en el tratamiento de la angina de
pecho (insuficiencia coronaria).
La angina resulta de un desequilibrio entre la demanda y
el aporte de oxigeno en zonas isquemicas del miocardio.
Entre las causas de isquemia coronaria estn: los
trombos y los ateromas.
Los ateromas o depsitos de colesterol en forma de
placas en las arterias y venas originan la angina de
esfuerzo o clsica. La angina variante o de prinzmetal es
ocasionada por un vasoespasmo transitorio y se presenta
en reposo, su tratamiento son los vasodilatadores.
Electrocardiograficamente la angina de esfuerzo presenta
aumento de la onda P, en la angina variante la onda P es
moderada.
Vasodilatadores
coronarios:
En este grupo de frmacos tenemos dos tipo
principales que son: Nitratos y Nitritos.
A- NITRATOS:
Trinitrato de glicerina (nitroglicerina).
Tetranitrato de pentaeritritol.
Dinitrato de isosorbide.
Tetranitrato de eritritilo.
B- NITRITOS:
Nitrito sodico.
Nitrito de amilo.
Nitroglicerina:
Es el frmaco de primera eleccin en pacientes con
angina de pecho:
En el diagnostico.
En la prevencin.
Situaciones de crisis (por la va sub-lingual o
endovenosa).
En formas crnicas: tabletas de liberacin lenta,
ungentos, aplicacin percutanea (parche).
En su accin farmacolgica a dosis teraputica, tiene
selectividad por los vasos sanguneos coronarios, a este
nivel produce vasodilatacin de las coronarias, de ah
que aumente el flujo sanguneo al miocardio. Otras de
sus aplicaciones son: reduccin del tono del msculo
cardiaco, el retorno venoso, la resistencia de las paredes
del corazn, se cree que tambien reduce: la demanda de
oxigeno, el gasto cardiaco y el trabajo del corazn.
 A nivel sistmico disminuye la resistencia
vascular, de ah que produce vasodilatacin
perifrica, disminuye la tensin arterial. A
nivel de los vasos sanguneos de la cara y
el cuello produce vasodilatacin y
enrojecimiento, tambien produce
vasodilatacin de las arterias menngeas,
por lo que produce cefalea.
En su mecanismo de accin los
nitrovasodilatadores actan a travs del
nitrositiol, que estimula los nitratos
endogenos y por tanto el factor de
relajacin endgena.
 La nitroglicerina es un compuesto liposoluble que
se absorbe con facilidad por las diferentes vas,
por la va sub-lingual alcanza su sitio de accin
en 3 minutos y su vida media es de 30-40
minutos, se metaboliza en el hgado mediante
reduccin por accin de la reductasa de glutation,
y se convierte en un metabolito que se elimina
por va renal en forma lenta. En forma de tabletas
tiene una duracin hasta de 4-6 horas y en
parches de 24 horas, la forma endovenosa es
utilizada en las urgencias coronarias (infarto del
miocardio).
Entre los efectos indeseados
tenemos:
Hipotensin arterial.
Sincope.
Cefaleas.
Mareo. Glaucoma.
Aumento de la presin intracraneal.
Metahemoglobinemia: oxida el hierro de la
molcula de hemoglobina del estado ferroso al
ferrico.
Tolerancia.
Todos los nitratos y nitritos comparten sus efectos
farmacolgicos y usos teraputicos. Difieren en
cuanto a la duracin de sus efectos.
Nitrito de Amilo:

Se da por inhalacin, su vida media es

de 10 minutos. Produce un olor
desagradable, por lo que su uso es
limitado.
Beta bloqueadores:

Disminuyen el trabajo cardiaco, se

recomiendan combinados con los
nitrovasodilatadores.
ANTAGONISTAS DEL CALCIO:
Producen vasodilatacin, estos pueden
usarse combinados a los Beta
bloqueadores.