DIABETUL ZAHARAT

TIP 2
ghid de practica pentru medicii de familie
 Definiia diabetului zaharat

Diabetul este definit ca un grup

de boli de metabolism
caracterizate n principal prin
hiperglicemie indus de secreia
deficitar de insulin, rezisten
la insuli sau ambele entiti n
proporii variabile.

ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 28:S4-

S36,2005
 Diabetul zaharat a devenit o problem de
importan major pentru individ, medicin i
societate. Aceasta deoarece este o boal
frecvent, perfid, de lung durat i
devastatoare dac nu este bine ingrijit.

Kulkarni,-K Managing Type 2 Diabetes; Clinician Reviews 12(9):62-67,

2002
Diabetul zaharat are implicaii
deosebite la nivel:
 Implicaii

Prevalena crescut in populaia general, cu

tendint de cretere in plan mondial;
Determinism complex i multifacorial;
Evoluie cronic de o mare diversitate clinico-
biologic;
Morbiditate i mortalitate extreme, cu impact
multiplu asupra calitaii vieii individului i la
nivel populaional;
Management clinic continuu i extrem de
complex;
Eforturi deosebite i costuri ridicate pentru
prevenie, depistare si management clinic.
 Context epidemiologic

38.2
44.2
16%
25.0
39.7 81.8
59% 156.1
91%
13.6
18.2
26.9
35.9
98%
97%

1.1
10.4 1.7
19.7 59%
88% In lume
2003 = 189 million
2025 = 324 million
crestere 72%
 Date colectate la nivelul Comisiei de Diabet, Nutritie,Boli Metabolice a
Ministerului Sanatatii
In Romnia la 31.12.2003,
din 404.150 bolnavi de diabet:
- 33.953 - DZ1
- 370.197 - DZ2

Total
DZ2=91,6%
Din care DZ2
tratat
medicam.73%

DZ1=8,4%
 Alarmant este ins constatarea c in momentul
diagnosticului DZ 2, un procent mare din persoane au deja
complicaii cronice sau asocieri morbide.

80

70

60

50

40

30

20

10

0
Obezit. HTA DZP BCV Retinop.diab Nefrop.diab.
Neurop.diab.

N. Hancu et al. Quality of care of newly-diagnosed diabetes mellitus:"EPIDIAB" program/lessons from the first
three years. Diabetologia, 2003; 46(Suppl.2): A282.
In studiul CODE 2 ( Cost of Diabetes in Europe- type 2 study-
1998), n care au fost inclui pacieni cu diabet din 8 ri
europene ( Belgia, Franta, Germania, Italia, Olanda, Suedia si
Anglia), costurile directe pentru ngrijirea pacienilor cu DZ2 din
aceste ri se cifreaza la aprox. 29 mld. Euro, din care:

Medicatie hipoglicemianta

7%
18%
Alte medicamente
20%

Spitalizare

Ambulatoriu

55%

M. Massi-Benedetti; CODE-2 Advisory Board. The cost of diabetes Type

II in Europe: the CODE-2 Study. Diabetologia, 2002; 45(7):S1-4.
 Clasificarea diabetului zaharat
Diabetul zaharat tip 1 (DZ1), rezultat al unei
deficiene absolute a secreiei de insulin, aprut ca
urmare a distrugerii celulelor betapancreatice.

Diabetul zaharat tip 2 (DZ2), rezultat ca urmare a

asocierii rezistenei periferice crescute la insulin cu un
rspuns compensator inadecvat al secreiei de insulin.

Alte tipuri specifice de diabet, prin alte cauze cum ar

fi: defecte genetice ale celulelor betapancreatice, sau ale
procesului de aciune al insulinei, boli ale pancreasului
exocrin, endocrinopatii, diabetul indus prin medicamente
sau substane chimice, etc.

Diabetul gestaional diagnosticat n cursul sarcinii.

 Diabetul zaharat Diabetul zaharat
tip 2 tip 1

80-90% din persoanele Distrugerea celulelor

cu diabet beta printr-un
Rezistena la insulin mecanism autoimun
Apare n special la
Acivitate ineficient a
tineri
celulelor beta
Prezeni anticorpi
Istoric familial/genetic antiinsulari
90% din persoanele nou Instalare brusc
diagnosticate sunt obeze Cetonemie, cetonurie
Vrste inaintate dar acum sau ambele
intlnim i la copii Necesit insulin pe
Risc major de IMA si AVC via
 Istoria naturala a DZ 2
Debutul scaderii Debutul Diagnostic
tolerantei DZ clinic
la Glu

Complicatii microvasculare

Grupe de Scaderea Dz
risc tolerantei DZ diagnosticat
nediagnosticat
la Glu

Adapt.Stephen Colagiuri-Screening for Type 2 of Diabetes

 Diabet zaharat.
Complicatii
ochilor,

rinichilor
Hiperglicemia cronic
a diabeticilor este nervilor
asociat cu disfuncia
i insuficiena
diferitelor organe in inimii
special a:

vaselor
sanguine
 Diabetul zaharat. Complicaii
Macrovasculare Microvasculare

Boala vasculara Retinopatia cu posibila

periferica pierdere a vederii

AVC Nefropatia urmat n

timp de apariia
insuficienei renale
Boala cardiovasculara
dializ

Neuropatia cu riscul
ulceraiilor piciorului
i amputarea acestuia.
Diabetul o problema de sanatate
Diabetul o problema de sanatate