SEMIOLOGA DEL

ABDOMEN

Andrea Palacios Navas Wilson Calle

Domnica Proao Valencia
 Maniobra de Garnett
Con el paciente en decbito dorsal, si los msculos
abdominales no se contraen al levantar la cabeza, el mdico
se opone a este movimiento presionando suavemente sobre la
frente del paciente, lo que aumenta la contractura de la
musculatura abdominal.

Del tejido celular

subcutneo
Vuelve ms lipomas, fibromas,
ostensibles las placas celulticas,
tumefacciones etc.
de la pared: Del msculo
fibromas,
hematomas
Maniobra ano-parietal-abdominal de
Sammartino
til para localizar la lesin causal en sujetos con el abdomen
contrado.
Con una mano se observa las modificaciones del dolor y resistencia
de la pared abdominal, al mismo tiempo uno o dos dedos de la otra
mano efectan la dilatacin anal introduciendo suavemente los dedos.
se practica con en el enfermo con la vejiga urinaria vaca y luego de
una perfecta palpacin del abdomen.
Maniobra de Smith y Bates
Tensa la pared abdominal haciendo que el enfermo
levante la cabeza y los hombros de la cama o
camilla sin apoyarse y estando los miembros
inferiores extendidos.

Se usa para
apreciar el dolor
muscular parietal
palpando con uno o
ms dedos la pared
tensa.
Palpacin de la regin inguinal

Se palpa apoyando la palma

de la mano homnima al lado
examinado sobre el trayecto
inguinal siguiendo su eje.
Se efecta con paciente en
decbito, de pie y en ambas
posiciones con esfuerzo de tos y
apelando a la maniobra de
Valsalva.
Combinacin d mtodos exploratorios

Signo de la oleada asctica

Paciente en decbito supino, con una mano se da un
golpe suave en uno de los flancos que determina una
onda lquida que se transmite al lado opuesto y es
claramente percibida por la otra mano.
Combinacin d mtodos exploratorios

Signo de Shcaer
Se introduce el ndice en el recto hasta alcanzar la prstata o el
tero, mientras que con la otra mano, aplicada sobre el la snfisis
pubiana, se dan pequeos golpes. Si hay derrame, stos son
transmitidos en todas direcciones y tambin al tero y a la
prstata.
Pone en manifiesto pequeos derrames peritoneales.
Combinacin d mtodos exploratorios

Signo del doble ruido asctico

Enfermo de pie, se da un golpe
seco en un punto declive del
abdomen, mientras que con el
estetoscopio auscultamos en
otro distante.
Normalmente se percibe un
ruido nico y seco. En la ascitis
se escucha este ruido y se
aade otro debido al
movimiento impreso al lquido
peritoneal.
 Maniobra de Leven

El mdico colocado por detrs del

paciente, que estar de pie, busca
con la mano derecha, entre el
apndice xifoides y el ombligo, el
punto ms doloroso a la presin.
Con el borde cubital de la mano
izquierda aplicado horizontalmente
sobre el pubis, eleva el abdomen.
El dolor cede por completo, para
reaparecer cuando se retira la
mano.
 Tcnica de Centeno

El enfermo se pone de pie frente

al mdico sentado; ste comprime
con ambos pulgares sobre un
punto situado a un travs de
dedo por debajo del ombligo, a
su derecha y a su izquierda,
alternativamente, apoyadas las
palmas de ambas manos sobre la
pared, dirigidos los dedos hacia
atrs; si la bsqueda es positiva,
al realizar la presin en el lado
derecho el enfermo experimenta
dolor y se encorva hacia delante.
 Maniobra del cinturn, de Glenard

Se practica estando en pie el

mdico detrs del enfermo y
pasando ambas manos por delante
de ste, coloca sus bordes cubitales
horizontales por encima del pubis,
tratando de elevar el abdomen. Se
invita al enfermo a respirar
profundamente y, en un momento
dado, se separan bruscamente las
manos. Algunos enfermos slo notan
alivio al levantarles el vientre, y
otros nicamente una sensacin
desagradable al soltarlo.
 Maniobra de Haussmann
Consiste en hacer deslizar los dedos, no sobre la piel, sino con
sta, en sentido transversal al eje de la porcin intestinal que
desea palpar. Las asas intestinales se perciben como cordones
cilndricos.
 Maniobra de Klein
Se coloca al paciente en decbito supino y se
marca el punto doloroso; luego se coloca en
decbito lateral izquierdo y se puede observar
que, el punto doloroso permanece fijo (apendicitis)
o no (linfadenitis).
 Maniobra de Kerengal
Se coloca al enfermo en decbito supino y se marca el punto
doloroso; a continuacin, se coloca al enfermo de perfil acostado
sobre el lado izquierdo y se presiona fuertemente con un dedo
sobre la marca hecha en la posicin anterior, si se trata de
apendicitis aguda el enfermo siento dolor que le obliga a flexionar
el muslo.
 Deslizamiento profundo

Colocados los dedos en la mitad

o un poco por dentro de la lnea
que une la espina iliaca
anterosuperior con el ombligo, el
deslizamiento se hace siguiendo
esta lnea hacia fuera, es decir,
en sentido perpendicular al eje
mayor del rgano. Se advierte,
al llegar a su borde interno, una
brusca elevacin; se pasa luego
a la cara anterior y se cae del
borde externo a otro plano
inferior.
 Tcnica de McKessack - Leitch
El paciente se acuesta en
decbito lateral izquierdo con
ambos muslos flexionados en
forma de ngulo recto con el
cuerpo. El examinador
extiende el muslo derecho
hacia atrs, al mismo tiempo
que con su mano izquierda
presiona el punto de Mac
Burney contra el msculo psoas
tenso
 Maniobra de Haussmann para
apndice
Una vez determinado el dolor en el punto
apendicular, se eleva lentamente el miembro
inferior derecho extendido hasta formar con el
plano de la cama un ngulo de 50-60, mientras se
contina con la presin en el punto doloroso; en
este momento, se produce aumento de dolor si hay
apendicitis.
 Punto subpubiano (Gordi Grau)
Enfermo con el abdomen relajado. El ndice extendido de la
mano derecha del mdico resigue, en sentido descendente, el
surco inguinal hasta alcanzar el nivel del conducto subpubiano
por donde emerge el nervio obturador. La maniobra se
realiza en ambos lados. Se provoca dolor cuando el apndice
esta enfermo.
 Maniobra del flanco de Piulachs
En condiciones no
patolgicas, puede
pinzarse el flanco
derecho sin dificultad
alguna; en el caso de
apendicitis aguda,
esta maniobra es
imposible de realizar
por el intenso dolor
zonal que despierta.
Palpacin Bimanual
Se puede palpar colocando la mano en la regin lumbar con el
fin de crear un plano de apoyo, mientras que la otra efecta el
deslizamiento de dentro afuera, a la altura del ombligo.

Colon ascendente y descendente Colon transverso

Palpacin Bimanual
Se puede palpa
deslizamiento en sentido
perpendicular, es decir;
siguiendo la lnea que
une el ombligo con la
espina iliaca
anterosuperior
colocados a 3-4 cm
Tacto Rectal

Con el dedo ndice, con mucho cuidado, introduciremos el dedo,

presionando hacia abajo en el conducto del ano hacia la ampolla
rectal.
En el hombre se explora el fon de saco rectovesical y en la mujer el
rectovaginal o rectouterino, en busca de tumoraciones.
 Mtodo de Mathieu
(de la palpacin
ascendente), decbito
dorsal, cabeza elevada y
rodillas semiflexionadas. Se
explora el abdomen de
abajo arriba, con las
puntas de los dedos de
ambas manos,
aproximadas, el extremo
de los dedos esta
ligeramente flexionado y
se procura enganchar con
la pulpa de los dedos toda
eminencia.
 Mtodo de Chauffard
Decbito dorsal.
Se coloca la mano izquierda de
plano, palma en alto, en el
ngulo costolumbar. el dedo
medio puede por movimiento
de flexin brusca, imprimir
sacudidas al hgado al momento
de la inspiracin, proyectndolo
hacia delate.
La mano derecha , situada
sobre la pared abdominal, es la
que, por una serie de presiones
suaves durante la inspiracin,
siente el borde inferior del
hgado
Mtodo de Glenard
Deprime con la mano izquierda la regin costolumbar derecha
del paciente y con la ,ano derecha deprime el abdomen en su
parte ms declive, para rechazar hacia el hipocondrio derecho
la masa intestinal subyacente y enderezar la cara inferior del
hgado aumentando la tensin abdominal por bajo de ella.
Mtodo de Brugsch
Con una o ambas manos.
Se aplica toda la palma
derecha sobre la pared
abdominal, a nivel de la lnea
medio clavicular derecha, de
manera que las yemas de los
dedos extendidos queden por
debajo del borde inferior del
hgado.
Se pide al paciente que inspire,
se empuja la mano hacia la
profundidad, para extender los
dedos y realizar un movimiento
de palanca y apreciar el
deslizamiento del borde
heptico.
Mtodo de Schmiedt
Paciente sentado en la
cama con las piernas
ligeramente flexionadas,
el mdico detrs.
Mejora el contacto entre
los rganos y la mano
cuando el paciente
inspira profundamente y
desciende el diafragma.
Maniobra de Pron

A. se presiona con ambos pulgares el epigastrio.

B. se deprime la zona izquierda del epigastrio para evaluar sensibilidad.
C. presin digital sobre la zona vesicular, presencia de dolor al hacer
inspiracin rpida y profunda.
Palpacin Vesicular segn Chiray
Decubito lateral
izquierdo, muslos
flexionados sobre la
pelvis.
El explorador hunde
suavemente la mano
izquierda bajo el
reborde costal
derecho.
Palpacin de bazo, maniobra unimanual

Lado izquierdo del

paciente, se palpa el
hemiabdomen
homolateral con su
mano izquierda (forma
de gancho), desde la
cresta iliaca hasta la
regin subcosta.
Maniobra bimanual simple
Situado del lado
izquierdo del paciente,
se palpa el
hemiabdomen
homolateral con
ambas manos en
forma de gancho,
como la maniobra de
Mathieu.
Maniobra con mano de apoyo

Mdico situado al lado derecho del paciente, palpa el

hemiabdomen contralateral con su mano derecha,
presionando el tercio inferior del hemitrax con la
mano izquierda para formar un acercamiento del bazo
a la mano que explora.
Pncreas