RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES DE LOS DIENTES

POSTERIORES

Si observamos las relaciones

oclusales de los dientes
posteriores, debemos prestar
mucha atencin al primer
molar.
El primer molar mandibular
normalmente tiene una
posicin en sentido mesial
respecto del primer molar
maxilar
El primer molar mandibular puede localizarse
distal a esta posicin, mientras que en otros
puede ser mesial a esta posicin. Angle
describi por primera vez esta variacin en la
relacin molar.
Cmo se define la clasificacin de la oclusin de Angle?

La clasificacin de la oclusin original de

Angle est basada en la relacin
anteroposterior entre los primeros molares
permanentes superiores e inferiores.
 En la oclusin Clase l, la cspide mesiobucal del
primer molar superior ocluye con el surco bucal del
primer molar inferior. La oclusin Clase I puede ser
dividida adicionalmente en oclusin normal y
maloclusin. Ambos subtipos tienen la misma
relacin molar pero esta ltima tambin est
caracterizada por apiamiento, rotaciones u otras
irregularidades posicionales.
 Caractersticas:

1. La cspide mesiobucal del primer

molar mandibular forma una oclusin en
el espacio interproximal entre el segundo
premolar y el primer molar maxilar.
2. La cspide mesiobucal del primer
molar maxilar est alineada directamente
sobre el surco bucal del primer molar
mandibular.
3. La cspide mesiolingual del primer
molar maxilar est situada en el rea de la
fosa central del primer molar mandibular.
En esta relacin, cada diente
mandibular ocluye con el diente
antagonista correspondiente y
con el diente mesial adyacente.
(As, por ejemplo, el segundo
premolar mandibular contacta
con el segundo premolar
maxilar y con el primer premolar
maxilar.) Los contactos entre
los molares se realizan tanto
entre las puntas de las cspides
y las fosas como entre las
puntas de las cspides y las
crestas marginales.
Pueden darse dos variaciones
de los patrones de contacto
oclusal en el rea de la cresta
marginal. En algunos casos,
una cspide contacta
directamente con el espacio
interproximal (y, a menudo,
tambin con las crestas
marginales adyacentes), lo
que da lugar a dos contactos
en el rea de la punta de la
cspide.
Algunas cspides cntricas
ocluyen en los espacios
interproximales existentes
entre dientes antagonistas.
Esto produce dos contactos
alrededor de la punta de las
cspides (arriba). Otras
ocluyen en un espacio
interproximal y contactan
con tan slo una cresta
marginal opuesta (abajo).
En otros casos, la punta de
la cspide est situada de tal
forma que tan slo contacta
con una cresta marginal y da
lugar a un solo contacto de
la punta cuspdea. Esta
ltima situacin se utiliza en
la descripcin de las
relaciones molares
frecuentes.
Clase I, vemos una Imagen bucal.
Clase I : Imagen oclusal en la que se indican las reas de contacto habituales.
 Clase II

Maloclusin clase II
 se caracteriza por la
relacin de los primeros
molares permanentes de
la arcada inferior por
distal de lo normal
respecto de los
primeros molares de la
arcada superior.
En algunos pacientes, la arcada maxilar es
grande o presenta un desplazamiento
anterior o la arcada mandibular es
pequea o tiene una situacin posterior.
Esto har que el primer molar
mandibular tome una posicin en
sentido distal a la de la relacin molar
de clase I; esto se describe como
relacin molar de clase II.
 Caractersticas:

La cspide mesiobucal La cspide distolingual

La cspide mesiobucal
del primer molar del primer molar
del primer molar
mandibular est maxilar ocluye en el
mandibular contacta
alineada sobre el surco rea de la F-C del
con el rea de la F-C del
bucal del primer molar primer molar
primer molar maxilar.
maxilar. mandibular
Cuando se compara con la relacin de clase I, cada par de contacto oclusal tiene
una posicin distal aproximadamente igual a la anchura mesiodistal de un
premolar.
Maloclusin clase II divisin 1

En maloclusin clase II divisin 1 la relacin distal de molares coexistira

junto a un aumento del resalte, con incisivos superiores generalmente
inclinados hacia vestibular.
Maloclusin clase II divisin 2

En maloclusin clase II divisin 2 la relacin distal de molares coexistira junto

a retrusin, en vez de protrusin, de los incisivos superiores y a un aumento de
la sobremordida. Dentro de las distoclusiones, la maloclusin clase 2 divisin 1
es mucho ms frecuente que la divisin 2.

La prominencia de los incisivos superiores en la divisin 1 particularmente

cuando los labios son incompetentes, da lugar a que esos dientes presenten un
gran riesgo de sufrir traumatismos.

Se ha demostrado que los nios que presentan un resalte mayor de 9 mm

tienen el doble de probabilidad de sufrir traumatismos dentales en sus incisivos
superiores que los nios con resalte normal o disminuido.
La relacin distal de molares coexistira junto a retrusin, en vez de protrusin,
de los incisivos superiores y a un aumento de la sobremordida.
 Clase III.

La maloclusin clase III segn la clasificacin de Angle, viene definido por

una posicin de adelantada de la arcada inferior respecto a la superior.
En esta relacin, el crecimiento
sita los molares mandibulares en
posicin mesial respecto a los
molares maxilares
 Las caractersticas de la clase III

La cspide distobucal del La cspide mesiobucal del

primer molar mandibular est primer molar maxilar est
situada en el espacio situada sobre el espacio
interproximal que hay entre el interproximal que hay entre el
segundo premolar y el primer primer y el segundo molar
molar maxilar. mandibular

La cspide mesiolingual del

primer molar maxilar est
situada en la depresin mesial
del segundo molar mandibular.
Clasificacin de la Maloclusin clase III

Podemos distinguir tres tipos de maloclusin clase III:

1. Maloclusin clase III verdadera: la desproporcin de las bases seas es el

origen de la maloclusin.

2. Maloclusin clase III falsa, pseudoprogenie o Clase III neuromuscular: se

caracteriza por un adelantamiento funcional de la mandbula en el cierre oclusal.
La retroinclinacin de los incisivos superiores o la proinclinacin de los inferiores
en el contacto oclusal fisiolgico fuerza a los cndilos a mesializarse.

3. Mordida cruzada anterior: la anomala est circunscrita a la oclusin invertida

de los incisivos, estando los huesos maxilares en una relacin adecuada.
Clasificacin de la maloclusin clase III
Hogeman y Sanborn distinguen de forma
simple y prctica cuatro grupos principales:

1. Maxilar normal y mandbula en

protrusin.
2. Maxilar en retrusin y mandbula
normal.
3. Maxilar y mandbula normal.
4. Maxilar en retrusin y mandbula en
protrusin.
Rakosi propuso otra clasificacin
morfolgica que considera 5 posibilidades:

1. Maloclusin de clase III secundaria a

una relacin dentoalveolar anormal.
2. Maloclusin de clase III con una base
mandibular alargada.
3. Maloclusin de clase III con
subdesarrollo del maxilar superior.
4. Maloclusin esqueltica clase III con
una combinacin de subdesarrollo del
maxilar superior y prominencia del
inferior; patrn de crecimiento
horizontal o vertical.
5. Maloclusin esqueltica de clase III con
una gua dental, o falsa mordida
forzada.
Langlade esquematiz
tres tipos de clases III
esquelticas que
representan otras tantas
posibilidades de
dismorfias:

1. Retrognatismo
maxilar superior.
2. Retrognatismo
superior con
prognatismo inferior.
3. Prognatismo
mandibular
 RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES DE LOS DIENTES
ANTERIORES

Al igual que los dientes posteriores maxilares, los dientes anteriores

maxilares normalmente presentan una posicin labial respecto de los
dientes anteriores mandibulares. Sin embargo, a diferencia de los
posteriores, los dientes anteriores, tanto maxilares como mandibulares,
presentan una inclinacin labial de entre 12 y 28 grados respecto de una
lnea de referencia vertical
Aunque existe una amplia variacin, en la relacin normal se observa un
contacto de los bordes incisivos de los incisivos mandibulares con las
superficies linguales de los incisivos maxilares. Estos contactos habitualmente
se realizan en las fosas linguales de los incisivos maxilares, en una posicin
aproximadamente 4 mm en sentido gingival respecto de los bordes incisivos.
cuando se examina desde un plano labial, de 3 a 5 mm de los dientes anteriores
mandibulares quedan ocultos por los dientes anteriores maxilares.

Dado que las coronas de los dientes anteriores mandibulares tienen una longitud
de aproximadamente 9 mm, poco ms de la mitad de la corona contina siendo
visible en sentido labial.
 En los dientes posteriores: existe fuerza
oclusales que soportan las fuerzas de
cierre intermaxilar, la forma de estos y su
contacto mantienen la dimensin vertical.

Sin embargo los dientes anteriores no

soportan las fuerzas oclusales, este
simplemente se desliza y hay una
tendencia a un desplazamiento labial
 Gua anterior.

La finalidad de los
dientes anteriores
es guiar la
mandbula en
diversos
movimientos
laterales.
La gua anterior desempea un importante papel en la funcindel sistema
masticatorio. Sus caractersticas las da la posicin exacta y la relacin de
los dientes anteriores, que pueden examinarse tanto horizontal como
verticalmente. La distancia horizontal por la que los dientes anteriores
maxilares se superponen a los dientes anteriores mandibulares, conocida
como sobremordida horizontal (denominada a veces resalte)

Es la distancia existente entre el borde incisivo labial del incisivo maxilar y la

superficie labial del incisivo mandibular en la posicin intercuspdea.
Es la distancia existente
entre el borde incisivo
labial del incisivo maxilar
y la superficie labial del
incisivo mandibular en la
posicin intercuspdea.
La gua anterior tambin puede
examinarse en el plano vertical, en lo que
se denomina sobremordida vertical
(denominada a veces slo sobremordida).

La sobremordida vertical es la distancia

existente entre los bordes incisivos de los
dientes anteriores antagonistas. Como se
ha indicado antes, la oclusin normal tiene
una sobremordida vertical de
aproximadamente 3-5 mm. Una
caracterstica importante de la gua
anterior la da la intrincada interrelacin de
estos dos factores.
CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO
MANDIBULAR

El sistema masticatorio es
extraordinariamente dinmico. Las
articulaciones temporomandibulares y la
musculatura asociada permiten que la
mandbula se desplace en los tres planos
del espacio (es decir, sagital, horizontal y
frontal). Junto con estos movimientos
pueden producirse posibles contactos
dentarios.
Planos ejes y movimientos articulares
Es importante conocer los tipos y la localizacin de los contactos dentarios
que se producen durante los movimientos mandibulares bsicos. Se ha
utilizado el trmino excntrico para describir todo movimiento de la
mandbula que se aparte de la posicin intercuspdea y provoque contactos
dentarios. Comentaremos tres movimientos excntricos bsicos: protrusin,
laterotrusin y retrusin.
 Movimiento mandibular de protrusin

Se realiza un movimiento mandibular de

protrusin cuando la mandbula se
desplaza de atrs hacia delante desde la
posicin intercuspdea. Todo contacto de
un rea dentaria con un diente antagonista
durante el movimiento de protrusin se
considera un contacto de protrusin.
En una relacin oclusal normal, los
contactos de protrusin predominantes se
producen en los dientes anteriores, entre
los bordes incisivos y labiales de los
incisivos mandibulares y las reas de la
fosa lingual y los bordes incisivos de los
incisivos maxilares. stas se consideran
las vertientes gua de los dientes
anteriores
En los dientes posteriores, el movimiento
de protrusin consigue que las cspides
cntricas mandibulares (bucales) se
deslicen de atrs hacia delante sobre las
superficies oclusales de los dientes
maxilares. Se realizan contactos de
protrusin posteriores entre las vertientes
distales de las cspides linguales
maxilares y las vertientes mesiales de las
fosas y las crestas marginales
antagonistas.

Tambin pueden producirse contactos de

protrusin posteriores entre las vertientes
mesiales de las cspides bucales
mandibulares y las vertientes distales de
las fosas y las crestas marginales
antagonistas.
 Pueden darse
contactos de
protrusin
posteriores entre
las vertientes
distales de los
dientes maxilares
y las vertientes
mesiales de los
dientes
mandibulares.
Las vertientes gua
(VG) de los dientes
maxilares son las
superficies
responsables de las
caractersticas de la
gua anterior.
En las imgenes podemos apreciar: B, Clase I normal. C, Clase II, divisin 1,
mordida profunda
En las imgenes podemos apreciar: D, Clase II, divisin 2. E, Clase III, de borde a borde.
En las imgenes podemos apreciar: F, Clase III. G, Mordida abierta anterior.
 Movimiento mandibular de laterotrusin

Durante un movimiento mandibular lateral, los dientes posteriores mandibulares

derecho e izquierdo se desplazan sobre los dientes antagonistas en distintas
direcciones.

Si, por ejemplo, la mandbula se desplaza lateralmente hacia la izquierda, los

dientes posteriores mandibulares izquierdos se movern lateralmente sobre los
dientes opuestos. Sin embargo, los dientes posteriores mandibulares derechos se
desplazarn en sentido medial sobre los dientes opuestos. Las posibles reas de
contacto de estos dientes se encuentran en lugares diferentes y reciben, por
tanto, distintos nombres. Si examinamos ms detenidamente los dientes
posteriores del lado izquierdo durante un movimiento lateral del mismo lado, se
observa que pueden darse contactos en dos reas inclinadas.
Movimiento de laterotrusin izquierdo. Pueden
darse contactos entre las vertientes internas de
las cspides bucales maxilares y las vertientes
externas de las cspides bucales
mandibulares; y tambin entre las vertientes
externas de las cspides linguales maxilares y
las vertientes internas de las cspides
linguales mandibulares. Pueden darse
contactos de mediotrusin entre las vertientes
internas de las cspides linguales maxilares y
las vertientes internas de las cspides bucales
mandibulares. Obsrvese que cuando la
mandbula se desplaza hacia la derecha
pueden darse contactos similares en los
dientes contralaterales.
Uno de ellos se produce entre las vertientes internas de las cspides bucales
maxilares y las vertientes externas de las cspides bucales mandibulares; el otro
se da entre las vertientes externas de as cspides linguales maxilares y las
vertientes internas de las cspides linguales mandibulares. Estos dos contactos
se denominan contactos de laterotrusin. Para diferenciar los contactos que se
realizan entre cspides linguales antagonistas de los que se dan entre cspides
bucales antagonistas, se utiliza el trmino de contacto de laterotrusin
linguolingual para describir a los primeros. Tambin se aplica con frecuencia el
trmino de contacto de trabajo a estos dos contactos de laterotrusin. Dado que
la mayor parte de la funcin se lleva a cabo en el lado hacia el que se desplaza
la mandbula, el trmino contacto de trabajo es muy apropiado.
Contactos entre las
vertientes internas de
las cspides bucales
maxilares y las
vertientes
externas de las
cspides bucales
mandibulares; y
tambin entre las
vertientes externas de
las cspides linguales
maxilares y las
vertientes internas de
las cspides linguales
mandibulares
Si la mandbula se desplaza lateralmente hacia la derecha, los posibles
lugares de contacto sern idnticos a los que se dan en el movimiento lateral
izquierdo, pero a la inversa. El lado derecho ahora tiene contactos de
laterotrusin y el lado izquierdo presenta contactos de mediotrusin. Estas
reas de contacto se encuentran en las mismas vertientes que en el
movimiento lateral izquierdo, pero en los dientes del lado opuesto de la
arcada.
Los contactos de laterotrusin (es
decir, de trabajo) en los dientes
posteriores se producen entre las
vertientes internas de las
cspides bucales maxilares y las
vertientes externas de las
cspides bucales mandibulares, y
entre las vertientes externas de
las cspides linguales maxilares y
las vertientes internas de las
cspides linguales mandibulares.
Los contactos de mediotrusin
(es decir, de no trabajo) se
producen entre las vertientes
internas de las cspides linguales
maxilares y las vertientes internas
de las cspides bucales
mandibulares.
 Lado de Trabajo (laterotrusin):

Hacia donde se desplaza la mandbula por contraccin del Pterigoideo ext. del
lado contrario.
El cndilo de ese lado gira sobre un eje vertical, realizando rotacin pura.
Al cndilo se denomina: Cndilo rotacional, cndilo de trabajo o pivotante.
Nocchi Conceicao, E. (2008) indica que el lado de trabajo se llama as por el
contacto de caninos y por que el bolo alimenticio va haca ese lado durante la
masticacin.

Existe: Funcin de grupo y gua canina.

 Lado de no Trabajo o Lado de Balance (Mediotrusin):

Se denomina as al lado contrario del lado de trabajo, que est en desoclusin

(descanso).
Es el lado que se aproxima a la lnea media.
Al cndilo se denomina: Cndilo de Orbitacin o Cndilo de Traslacin.
Se denomina "Movimiento de Balanza".

El cndilo gira sobre sus eje vertical y se traslada.

 Movimiento mandibular de retrusin

Se produce un movimiento de retrusin cuando la mandbula se desplaza de

adelante hacia atrs desde la posicin intercuspdea. En comparacin con los
dems movimientos, la distancia recorrida en un movimiento de retrusin es muy
pequea (1 o 2 mm). El movimiento de retrusin est limitado por las estructuras
ligamentosas.
Durante un movimiento
de retrusin, las cspides
bucales mandibulares se
desplazan distalmente
sobre la superficie oclusal
de los dientes maxilares
opuestos
Las reas de posible contacto son las vertientes distales de las cspides bucales
mandibulares (es decir, cspides cntricas) y las vertientes mesiales de las fosas
y las crestas marginales antagonistas.

En la arcada maxilar, los contactos de retrusin se producen entre las vertientes

mesiales de las fosas centrales y las crestas marginales antagonistas. Los
contactos de retrusin se dan en las vertientes inversas de los contactos de
protrusin, puesto que el movimiento es exactamente el contrario.
A, Posibles lugares de contacto durante los movimientos excntricos (vista lateral y
proximal). B, Posibles lugares de contacto excntrico alrededor de las cspides de
los primeros molares maxilares y mandibulares (vista oclusal). Se observan los
siguientes contactos: LT, laterotrusivo; MT, mediotrusivo; R, retrusivo; P, protrusivo.
Lugares frecuentes de contactos excntricos en los dientes anteriores maxilares.
P, contactos de protrusin; LT, contactos de laterotrusin.
 Mecnica del
movimiento mandibular