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Dato subjetivo:
nieta refiere: Srta. Siento a mi abuelita sus manos
7.- Necesidad de temperatura
caliente
Dato objetivo:
A la auscultacin sonidos roncantes en A.C.P
manejando abundantes secreciones blanquecinas
densas en va traqueobronquial SAT=93%
1.- Necesidad de Respiracin
Dato subjetivo:
Nieta refiere: Srta. Cuando tose mi abuelita le
siento mucha flema
Dato objetivo:
mucosa oral seca, piel seca , con va perifrica en
miembro superior izquierdo para medicacin.
Presentando ulceras por presin en zona sacra
coccgeo de5x4 en grado II con secreciones serosas ,
trocnter en grado II4x5 con secreciones 8.- NECESIDAD DE HIGIENE / PIEL
cerohematica, taln izquierdo grado II 6x5 con
secreciones serosas y en omoplato grado II de 5x4
ORINA COMPLETO HEMOGRAMA
COMPLETO
Leucocitos: 6,45 mil/mm3
Color : amarillo
Eritrocito: 2,75 mil/mm3
Aspecto: turbio
Hemoglobina:7,80 g/dl
Reaccin: (pH) 5.5
Plaquetas: 199,00 mil/mm3
Densidad: 1020
Mielocitos: 0,0%
Clulas epiteliales: escasas
Abastonados: 4,00%
Basofilos:0,00%
Bacterias : 3+
Monocitos: 6,00%
TRATAMIENTO MEDICO
DIAGNOSTICO MEDICO
Dieta lquida hiperproteica VT:1000CC en
24 horas en dos tomas por gastroclisis
Imipenen 250mg Ev c/24h
Infeccion del tracto
Vancomicina 1g Ev c/48h urinario (ITU)
Digoxina 0.25mg vo Ulceras por presion
Amlodipina 5mg vo c/24h multiples
Enoxaparina 40mg sc c/24h Infeccion respiratoria
cido flico 0.5mg vo c/24h
Omeprazol 20mg Ev c/24h
aguda(IRA)
Metamizol 1g Ev > 38 Anemia
Curacin de UPP c/12h + movilizacin
c/2h
Nebulizacin con 3gts fenoterol + 5cc de
suero fisiolgico c/12h
Lactulosa 30cc vo c/12h
Control de funciones vitales c/6h
Balance hdrico
VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES RESULTADO
DE ENFERMERIA ESPERADO
Dato objetivo: GENERAL: 1.- medidas de Paciente
Paciente febril Termoregulacion Paciente bioseguridad presenta
(38.5 C) , caliente R/A Hipertermia recuperara su 2.- control de valores
funciones vitales
al tacto. E/P T=38.5C , termoregulacion normales de
3.- interactuar con el
caliente al tacto. dentro de los paciente temperatura
parmetros 4.- aplicar medios ( T=36,9C)
normales fsicos.
Dato subjetivo: durante su 5.-administracion de
estancia metamizol 1g Ev
nieta refiere: Srta.
hospitalaria. por indicacin medica.
Siento a mi abuelita 6.- controlar la
sus manos caliente temperatura luego de
ESPECIFICO:
30min de haber
paciente administrado el
presentara medicamento
temperatura de 7.- administrar
37 C mediante tratamiento indicado
los cuidados de por el medico:
enfermera al Vancomicina 1g Ev en
cabo de 60min. 60 min.
Imipenen 250 mg Ev
en 60 min
8.- registro de
enfermera
VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES RESULTADOS
DE ENFERMERIA ESPERADO
Dato objetivo: Limpieza ineficaz GENERAL: 1.- medida de Paciente
A la auscultacin de las vas areas Paciente bioseguridad. logra
sonidos roncantes R/A acumulo de presentara 2.- control de eliminar
en A.C.P secreciones E/P a vas areas funciones vitales. secreciones.
manejando la auscultacin permeables 3.-interactuar con el
abundantes sonidos roncantes durante su paciente
secreciones en A.C.P estancia 4.- colocar en
blanquecinas manejando hospitalaria. posicin semifowler.
densas en va abundantes 5.- nebulizar con 4
traqueobronquial secreciones ESPECIFICO: gotas de fenoterol
SAT=93% blanquecinas Lograr que la mas 5cc de suero
densas en va paciente fisiolgico segn
Dato subjetivo: traqueobronquial elimine prescripcin medica.
Nieta refiere: SAT=93% secreciones 6.-realizar
Srta. Cuando tose con la ayuda vibroterapia
mi abuelita le del personal 7.- colocar posicin
siento mucha de enfermera de drenaje postural.
flema. durante el 8.- administrar
turno. lquidos tibios ( si no
esta contraindicado).
9.- registro de
enfermera.
VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES RESULTADOS
DE ENFERMERIA ESPERADO