CINDY BENAVIDES

MARIA JOSE BENAVIDES

VIVIANA RODRIGUEZ
Anatoma
Produccin y emisin de
sonidos verbales
Corriente de aire: pulmones y msculos
respiratorios
Vibrador sonoro: cuerdas vocales
(laringe)
Resonador: boca, nariz y faringe
Articuladores: labios, dientes, paladar
duro, velo del paladar, mandbula
 cavidad infraglotica
rganos de la respiracin

7
5
Proporcionan
6
4 una corriente
de aire espirado
3
para la
2
articulacin de
1 los sonidos.

(1) Diafragma; (2) y (3) pulmones, (4) bronquios,

(5) Traquea, (6) Laringe, (7) epiglotis
Cavidad gltica
laringe y cuerdas vocales
 La glotis es el
espacio entre las
cuerdas vocales.

Durante la
respiracin las
cuerdas vocales
estn separadas (la
glotis est abierta).
c. tiroides

Glotis cuerdas Durante la fonacin

vocales
las cuerdas vocales
Respiracin cuerdas vocales estn juntas y vibran
Articulacin de
en vibracin (la glotis est
consonantes sordas cerrada).
 Sonido sordo Sonido sonoro

Cuando hablamos, las cuerdas vocales se acercan hasta

juntarse:

Los sonidos producidos cuando estn separadas y no

vibran se llaman sonidos sordos.

Los sonidos producidos cuando estn juntas y vibran se

llaman sonidos sonoros.
 Cricotiroideo: Alarga y tensa
CV al llevarlas a la lnea
paramediana
Cricoaritenodeo post: abd CV
Cricoaritenodeo lat: Aduce,
tensa y alarga
Tiroaritenodeo: Relaja y acorta
las cuerdas vocales
Interaritenoideo: abb
Las cavidades supraglticas

Las cavidades supraglticas son

cuatro:

1. Faringe.
2. Cavidad oral.
3. Cavidad nasal.
4. Cavidad labial.
Las cavidades supraglticas

Ms importantes:
Cavidad oral (2) y
Cavidad nasal (3).

El canal oral:
Conducto formado por
La faringe (1),
La cavidad oral (2) y
La cavidad labial (4).
 Los articuladores
Son rganos o partes del canal oral que intervienen en la
articulacin de los sonidos del lenguaje.

Los labios
Los dientes superiores
Los alvolos
El paladar duro
El paladar blando o velo
del paladar
La vula
La lengua: pice o
punta, dorso, y raz
A las alteraciones de la voz, en cualquiera
de sus cualidades

DURACION INTENSIDAD

TONO TIMBRE
 ORGANICA

Es la alteracin de la voz producida por una lesin

anatmica en los rganos de la fonacin. Puede estar
producida por:
 NODULOS VOCALES
Son lesiones bien
delimitadas, de
pequeo tamao,
simtricas y
bilaterales.
Asientan en el borde
libre de las cuerdas
vocales

Son las lesiones benignas ms frecuentes de

la laringe, representando entre
el 17-24%
 POLIPOS VOCALES
Son lesiones generalmente unilaterales, de
predominio en el tercio medio de la cuerda
vocal y en su borde libre. Pueden aparecer
tambin en la cara superior de la cuerda y en
la zona subgltica

Seoriginan en el espacio submucoso de

Reinke
EDEMA DE REINKE
Setrata de una acumulacin de liquido
localizado en la capa superficial de la
lmina propia o espacio de Reinke.
Lesin edematosa y gelatinosa, siendo
bilateral en el 60-85% de los casos.
GRANULOMA
DE CONTACTO
Lesinsobreelevada
que suele asentar
sobre las apfisis
vocales de los
aritenoides.
QUISTES INTRACORDALES

Son lesiones generalmente

unilaterales, esfricas y de
superficie lisa, incluidas en el
espesor de la cuerda vocal
Predominan en el tercio medio.
 SULCUS VOCALIS
Invaginacin de la mucosa superficial en
el espacio de Reinke, que crea un saco
cuyo fondo se adhiere con una tenacidad
variable al ligamento vocal.
Su origen se remonta a la apertura hacia
afuera de un quiste epidermoide
intracordal que se presenta en los primeros
meses o primeros aos de vida; con el
crecimiento del pliegue vocal la apertura
del quiste se prolonga hasta crear
un sulcus.
 Una alteracin de las
cualidades de la voz
mantenida
fundamentalmente por un
trastorno en la fonacin, es
decir, por un mal uso ( DTM)
y sobreesfuerzo de la voz
con unas CV integras
anatmicamente pero
deficientes funcionalmente
 Son la patologa vocal ms comn en los
pacientes de mediana edad (30-60 aos).

Sexo

Edad: 30 50 aos
 Vibracin cordal
Defectuosa
utilizacin de
los mecanismos Respiracin
que intervienen
en la funcin Resonancia
vocal

Articulacin

Mal uso vocal y sobreesfuerzo o abuso

vocal.
 Flujo nasal
Tcnica vocal
posterior
defectuosa
crnico

Esteroides
RGE
inhalados

Factores
psicolgicos y
de
personalidad
 Hablar excesivamente.
Chillar y gritar.
Excesivo aclaramiento de la garganta y
demasiada tos.
Vocalizaciones forzadas.
Cantar con una tcnica
inadecuada.
Inhalacin de polvo, humo
y gases nocivos.
 Seproducen por hablar
con una intensidad
y/o tono ms alto de
lo que corresponde
 Se produce conjuntamente un abuso y
un mal uso vocal

Disfona profesional

DISFONIA INFANTIL

HIPERCINETICAS
HIPOCINETICAS
 DISFONIA HISTERICA

Es un tipo de neurosis que suele

aparecer repentinamente y que,
normalmente, coincide
con cambios bruscos en la vida
de una persona
 DISFONIA OBSESIVA
Esuna neurosis obsesiva en la que el
paciente se siente perseguido e
incomprendido por todo el mundo.

Ladisfona es una de las

consecuencias que
presenta esta obsesin.
 Esuna prdida absoluta de voz
espontneamente (afona sbita) que se
produce por una respuesta al miedo,
terror...
 Se da en personas con rasgos
hipocondracos referidos al problema que
presentan en la voz

Se produce por movimientos bruscos, sin

control, en la laringe cuando la persona que
la sufre intenta hablar.
 Cuerdas
vocales
normales

Puede toser,
Laringe rerse y
aclarar la voz

Comienzo Varios
brusco episodios
 < 3 SEMANAS DE DURACION

En la prctica clnica diaria, las patologas que

ms habitualmente debutarn con disfona
aguda son, en primer lugar, las inflamaciones
agudas de la laringe

LARINGITIS AGUDA

TRAUMA LARINGEO
 Neoplasias

Laringitis Crnicas

Pseudotumores de la glotis

Papilomatosis laringea
 Historia clnica

Laringoscopia indirecta

Nasofibroscpia

Estreboscpica
 Rehabilitacin ( logopedia)

Medicamentos

Ciruga
1. Evitar ambientes ruidosos

2. No hablar por encima de nuestras posibilidades

3. No fumar

4. Mantener una buena hidratacin

5. Dormir lo suficiente y evitar los gritos y las

tensiones psicolgicas.

6. Hablar poco en caso de laringitis

7. Higiene oral

8. Evitar toser con fuerza

 Se genera por el paso
turbulento de aire a
travs de una zona
estrecha de la va area.
Sus causas son variadas,
desde lesiones localizadas
hasta patologas que ponen
en riesgo la vida del
paciente.
INSPIRATORIA
la lesin est en la va area alta, sobre la
glotis nasofaringe, orofaringe o supraglotis.

ESPIRATORIO
la alteracin se encuentra en la va area
baja bronquios y trquea intratorxica

BIFASICO
trastorno puede estar a nivel gltico,
subgltico o en trquea extratorxica.
NIOS
Laringotraqueobronquitis aguda
Aspiracin de cuerpos extraos

ADULTOS
Disfuncin de las cuerdas vocales
Edema laringeo postextubacion
Edema o parlisis de las cuerdas vocales
Tumor larngeo
Reacciones alrgicas
 CAUSAS HALLAZGOS ENFOQUE DX
SUGESTIVOS
Aparicin repentina tras
REACCION ALEGRICA exposicin a alrgenos.
Respiracin sibilante , Evaluacin clnica
edema orofacial y prurito
No fiebre, faringitis ,
poco frecuente tos

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS Evaluacin clnica

AGUDA (CRUP) Entre 6 y 36 meses de
edad, tos perruna Rx de cuello AP muestra
nocturna, infeccin de estrechamiento
VRS febrcula y sin subglotico
disfagia
 CAUSAS HALLAZGOS ENFOQUE DX
SUGESTIVOS

EPIGLOTITIS Adultos y nios que

reciben la vacuna contra Evaluacin clnica
HIB , repentina fiebre Rx lateral de cuello si
alta, faringitis babeo a esta estable, revisin
menudo dificultad en quirfano si hay
respiratoria y fuerte signos de dificultad
ansiedad, aspecto toxico respiratoria.
CUERPO Aparicin repentina en Laringoscopia directa
EXTRAO nios 15 m y 6 A, o indirecta o
presencia de cuerpo broncoscopia.
extrao en las VRS .
Evidente en anamnesis
 CAUSAS HALLAZGOS ENFOQUE DX
SUGESTIVOS

LESION POR Inhalacin toxica Evaluacin clnica

INHALACION reciente aparente broncoscopia en
DE PROD DE clnicamente algunas ocasiones
LIMPIEZA O
HUMO

COMPLICACION Intubacin reciente, Evaluacin clnica

ES POST dificultad respiratoria. Laringoscopia
EXTUBACION directa
edema larngeo,
laringoespasmo.
 CAUSAS HALLAZGOS ENFOQUE DX
SUGESTIVOS

ABSCESO < 4 aos, fiebre alta, Rx lateral de cuello

RETROFARINGEO dolor farngeo, intenso Tac cuello con
babeo, disfagia, contraste
dificultad respiratoria,
la inflamacin de la
faringe puede o no ser
visible.

TRAQUEITIS Tos perruna noche Rx de cuello

BACTERIANA fiebre alta, dificultad Laringoscopia
respiratoria. directa o indirecta
Aspecto toxico. cultivo de
secreciones
traqueales
purulentas
 CAUSAS HALLAZGOS ENFOQUE DX
SUGESTIVOS

LARINGOESPASMO Episodios recurrentes Laringoscopia directa

asociados a RGE tras o indirecta
intubacin
endotraqueal o
consumo reciente de
drogas.
 CAUSAS HALLAZGOS ENFOQUE DX
SUGESTIVOS

ANOMALIAS Periodo neonatal o Tac cuello y trax

CONGENITAS: lactancia, problemas para Laringoscopia directa
la alimentacin y el sueo
LARINGOMALACIA y empeora con la infeccin
de las VAS

COMPRESION Antecedentes de cncer Rx de cuello y trax

EXTERNA de cabeza y cuello o Laringoscopia directa o
tumor evidente, indirecta.
sudoracin nocturna y
perdida de peso
 CAUSAS HALLAZGOS ENFOQUE DX
SUGESTIVOS

TRAQUEOMALACIA Congnita sntomas Tc o RM

crnicos al toser, al llorar En ocasiones
o al ingerir alimentos , broncoscopia
empeora en decbito
supino.

PARALISIS O Traumatismo reciente, Ej:

DISFUNCION Durante el parto,
BILATERAL DE LAS intervencin quirrgica de
CUERDAS VOCALES tiroides o de cualquier Laringoscopia directa o
otra parte del cuello, indirecta
intubacin, aspiracin
profunda de las vias resp.
Buena calidad de la voz
pero con intensidad
limitada
LARINGOSCOPIA
INDIRECTA
3.Uso del espejillo larngeo

Utilizamos un espejo larngeo con mango K5 K6 que templamos en el

mechero de alcohol
Explicar el proceso al paciente y no calentar mucho el espejillo
Separar el labio superior con el dedo anular y con el ndice y pulgar
tirar de la lengua hacia fuera envuelta en una gasa
No hacer traccin hacia abajo para evitar cortes con los dientes
Introducir el espejillo sin tocar las paredes laterales para evitar las
nuseas
Movimiento horizontal ntero-posterior elevando la vula con suavidad
En esa posicin hacer un giro vertical hacia abajo de la mueca para
ver la base de la lengua
Continuar girando para ver epiglotis y pliegues vocales
Mandamos coger aire y fonar "e" sostenida 2-3 segundos
Mandamos coger aire y fonar "i" sostenida 2-3 segundos
En caso de nuseas usar anestesia tpica
En epiglotis cada usar el portaalgodones curvo para retraerla
Normas
Realizar faringoscopia y laringoscopia indirecta para
localizarlo.
En nios se encuentra habitualmente en las amgdalas.
En adultos en la base de la lengua.
En visin directa utilizar pinzas de balloneta o rectas.
En laringoscopia indirecta utilizar pinzas curvas
(requiere ayuda y prctica).
Extraer la espina por su parte ms consistente.
No pellizcar la mucosa.
Si no sale en dos intentos remitir al ORL.
 Cianosis

Dificultad Disminucin
para del nivel de
hablar conciencia
DOLOR
INTENSO

SAT O2 <
Disnea
90 %
Epiglotitis:
Estable: explorar la
cavidad bucal para ver si
hay secreciones
acumuladas, amgdalas
hipertrficas eritema o
cuerpos extraos.
Palpar cuello y ver si hay
masas o desviacin
traqueal.
 Babeo y
agitacin

Disminucin SIGNOS
posicin de
del nivel de DE tripode
conciencia ALERTA

Cianosis o
hipoxemia
 Epinefrina nebulizada: 0.5 y 0.75 ml + 2.5 y 3 ml
de sol fisiolgica.

Dexametasona 10 mg IV despus 4 mg IV c/6h.

Intubacin en pacientes con dificultad

respiratoria grave : perdida de las vas
respiratorias o disminucin del nivel de
conciencia.
 Amiga ah se las envio love u ah hay 2
diapos que llenas de texto que esas son
para que se las lleven en las diapos esas
no las voy a leer