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hueso y las
articulaciones
Eduardo Palmeo
Hueso: tipo de tejido conjuntivo que
es rgido y acta como soporte de
los tejidos blandos del organismo.
NO ES MUY SATISFACTORIO.
1 algunos medicamentos buscan retrasar la
desmineralizacin son mas efectivos que los que buscan la
remineralizacion, (los tratamientos deberan ser preventivos
antes de la destruccin del hueso)
2 dificultad para identificar los factores de riesgo.
Clasificacin
1. retrasan la desmineralizacin
Bisfosfonatos
Terapia hormonal sustitutiva con estrgenos (THS)
Calcitonina
Moduladores selectivos de los receptores de estrogenos
Calcio y vitamina D
2. Promueven la remineralizacion:
Fluoruro sdico
Bisfosfonatos
Retrasan la desmineralizacin.
Son variaciones qumicas de los pirofosfatos, que
constituyen la estructura del mineral del hueso.
Actualmente ALENDRONATO Y RISEDRONATO =
medicamentos que existe mayor evidencia de la reduccin
de riesgo de fax de cadera (30-60%)
Mecanismo de accin
El raloxifeno es un
modulador selectivo de los
receptores de estrgenos
que tiene efectos similares
a estos.
Mecanismo de accin
Capsula articular:
membrana que en engloba a toda
articulacin e impide que los segmentos
seos se desplacen en exceso.
Cavidad articular:
Las caractersticas de las cavidades
articulares son que estn revestidas de
cartlago hialino, son lisas y su funcin
es unirse a una eminencia articular y
de esta manera ser parte de las
articulaciones.
Elementos que constituye una articulacin.
Ligamentos.
Causas
Es una enfermedad auto inmunitaria, lo cual
significa que el sistema inmunitario del cuerpo
ataca por error al tejido sano.
La artritis reumatoide se puede presentar a
cualquier edad, pero es ms comn en
mujeres de mediana edad. La infeccin, los
genes y las hormonas pueden estar vinculados
a la enfermedad.
Sntomas.
Los que resultan mas comprometidos son
las muecas, las rodillas, los dedos de las
manos, los tobillos.
Los sntomas articulares pueden abarcar:
Mecanismo de accin.
Es poco conocido pero esta relacionado con la interferencia a nivel de
procesamiento del antgeno por las clulas presentadoras de antgeno.
Efectos adversos.
Intolerancia gstrica y alteraciones en la visin, la pigmentacin de la piel,
fotosensibilidad y muy rara vez neuropata, cuyo signo inicial es una
disminucin de los reflejos tendinosos profundos.
metrotexano
Mecanismo de accin.
Es un antagonista del acido flico, necesario para la sntesis de ADN.
Tiene efectos sobre los linfocitos T, inhibiendo la proliferacin de
fibroblastos y la angiognesis.
Efectos adversos.
Hepatoxicidad, nauseas, ulceras bucales, alopecia, neumonitis
aguda, supresin de la medula sea.
Sulfasalina
Mecanismo de accin.
Como componente activo, una vez absorbida inhibe la lipooxigenasa en los
neutrfilos y la produccin de leucotrienos, disminuye tambin la produccin
del factor reumatoide.
Efectos adversos.
Los mas frecuentes son gastrointestinales (dolor abdominal, nauseas, y
vmitos).
Otros frmacos:
sales de oro.
D- penicilamina
Ciclosporina
Ciclofosfamida.
Artrosis.
Diacereina.
Inhibe las citosinas pro- inflamatorias y pro catablicas
como la IL-1 (que interviene en la degradacin del
cartlago.)
efectos adversos.
Es la diarrea el 46% de los pacientes abandonan el
tratamiento debido a ello.
Glucosamina
Mecanismo de accin.
Interviene como sustrato en la biosntesis de los proteoglicanos del cartlago y
parece inhibir la accin de enzimas que destruyen la matriz del mismo.
Efectos adversos.
Se han descubierto algunos efectos gastrointestinales menores.