PRESION ARTERIAL

DISTRIBUCION DE LA SANGRE EN EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR
 CIRCULACION SANGUINEA
ESTRUCTURAS FUNCIONALES
DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZON ARTERIAS
ARTERIOLAS CAPILARES
VENULAS VENAS

EL RETORNO VENOSO SUPONE

MECANICA RESPIRATORIA (INSP-
ESPRI
BOMBA MUSCULAR (DIASTOLE-
SISTOLE)
VALVULAS VENOSAS

FUNCIONES
LLEVA OXIGENO Y NUTRIENTES A
LAS CELULAS, RECOGE
 ESTRUCTURA DE LOS
VASOS SANGUINEOS

Las paredes de los vasos

sanguneos
estn compuestas por capas de
msculo liso, tejido conectivo
elstico y fibroso; siendo la capa
ms interna de todos los vasos
sanguneos el endotelio.

El endotelio est rodeado por

capas de
tejido conectivo y msculo liso,
las
mismas que presentan espesores
diferentes en los diversos niveles
circulatorios.
 DIFERENCIAS EN PAREDES DE ARTERIAS
Y VENAS
ARTERIAS:
CAPA
MUSCULAR
MUY
DESARROLLA
DA, VENAS: LA CAPA
PERMITIENDO MUSCULAR
EL CONTROL DELGADA,
DEL FLUO Y PUIES LA
DE LA SANGRE DE
PRESION. SON RETORNO NO
MUY TIENE MUCHA
ELASTICAS. PRESION.
EN LOS SON MENOS
PRIMEROS ELSTICAS QUE
TRAMOS SON LAS ARTERIAS
MUY PERO MS
GRUESAS DISTENSIBLES
PARA
SOPORTAR
LA PRESION,
TRANSMITEN
EL PULSO TIENE UNA SOLA CAPA
CAPILARES:
CAPILARES: LLEVA SANGRE OXIGENADA A
CELULAR, ES EL ENDOTELIO, EL QUE
LAS CLULAS Y RECOGE DIOXIDO DE
LE PERMITE EL INTERCAMBIO DE
CARBONO (ESTO NO SE REALIZA EN
SUSTANCIAS ENTRE LA SANGRE Y EL
PULMONES CON LA CIRCULACION MENOR
LIQUIDO INTERSTICIAL
 LECHO CAPILAR
APRECIAR EL ROL DE LAS ARTERIOLAS
EN LA REGULACION DEL FLUJO DE LA
SANGRE A TRAVES DEL LECHO CAPILAR.

LA CONTRACCION Y RELAJACION DE
GRAN CANTIDAD DE MUSCULO LISO EN
LAS PAREDES DE LAS ARTERIOLAS
REGULAN EL FLUIDO SANGUINEO
DENTRO DEL LECHO CAPILAR.

OBSERVAR QUE LAS METAARTERIOLAS

CONECTAN DIRECTAMENTE LA
ARTERIOLA CON LA VENULA.

LECHO CAPILAR, RED CAPILAR O

SIMPLEMENTE CAPILARES, SON LOS
VASOS MAS PEQUEOS DEL SISTEMA
CIRCULATORIO. ESTOS VASOS Y LAS
VENULAS POSTCAPILARES SON LOS
SITIOS DONDE SE PRODUCE EL
INTERCAMBIO, ENTRE LA SANGRE Y EL
LIQUIDO INTERSTICIAL.
PRESION QUE SE REGISTRA EN LAS DIVERSAS
ESTRUCTURAS VASCULARES
Como el corazn impulsa sangre continuamente hacia la
aorta, la presin en sta ser evidentemente alta; mientras
que cuando la sangre fluye a travs de la circulacin
sistmica, su presin cae progresivamente hasta llegar a 0
mm Hg como cuando alcanza la desembocadura de la
vena cava en la aurcula derecha.
PRESIN: FUERZA QUE EJERCE UN GAS, UN SLIDO O UN LIQUIDO
SOBRE UNA SUPERFICIE

PRESIN ARTERIAL
ES LA PRESIN HIDROSTTICA (ORIGINADA POR LA
CONTRACCIN VENTRILCULAR) QUE EJERCE LA
SANGRE CONTRA LA PARED DE LOS VASOS QUE LA
CONTIENE.
EN ADULTOS JVENES Y SANOS, EN REPOSO ES DE
UNOS 120 MMHG DURANTE LA SISTOLE, Y UNOS 80
MMHG DURANTE LA DISTOLE

PRESIN ARTERIAL MEDIA (PAM)

TENER EN CUENTA QUE SE CONSIDERA NORMAL UN VALOR ENTRE
60-89 mmHg DE PRESIN DIASTLICA Y DE 90-139 mmHg DE
PAM = PRESION DIASTOLICA + 1/3 PRESION DEL
PRESIN SISTLICA.
PULSO
PRESION DE PULSO = PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA
POR TANTO UNA PERSONA CON PA DE 120/80 mmHg. LA PAM SERIA DE 93 mmHg
 LA PRESIN ARTERIAL DEPENDE DE LA INTERACCIN DE UNA
SERIE DE FACTORES INTEGRADOS Y COORDINADOS A TRAVS DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

ENTRE ESTOS FACTORES DESTACA:

GASTO CARDIACO: ES LA CANTIDAD DE SANGRE EXPULSADA DEL
CORAZN EN UN MINUTO.
RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA: ES LA OPOSICIN QUE
EJERCEN LAS ARTERIAS AL PASO DE LA SANGRE.
VOLUMEN TOTAL DE SANGRE CIRCULANTE.
VISCOSIDAD DE LA SANGRE.
ELASTICIDAD DE LAS ARTERIAS.

DE TODOS ESTOS FACTORES, LOS MS IMPORTANTES EN LA

REGULACIN DE LA PA SON: LAS VARIACIONES DEL VOLUMEN
MINUTO Y LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA
 INTERRELACION DE FLUJO, PRESION Y RESISTENCIA
EL FLUJO SANGUINEO (Q) ES EL VOLUMEN DE SANGRE
QUE PASA POR UN VASO SANGUINEO EN UN PERIODO
DE TIEMPO Y DEPENDE DE 2 FACTORES
1. DIFERENCIA DE PRESIONES (P) QUE EXISTE ENTRE
LOS EXTREMOS DEL VASO: ES DECIR LA FUERZA
QUE EMPUJA LA SANGRE POR EL MISMO
2. LA DIFICULTAD (R) A LA CIRCULACION DE LA
SANGRE A TRAVES DEL VASO
Q = P / R
EL FLUJO SANGUINEO EN UNA PERSONA ADULTO ES DE 5000 mL:GASTO CARDIACO
 Resistencia perifrica (R), es la dificultad a la circulacin de la sangre a travs del
vaso. Se obtiene por. R = 8L / r4 L: longitud del vaso. : viscosidad r: radio del vaso

LA PRESION ARTERIAL MEDIA SE VE AFECTADA POR

EL VOLUMEN MINUTO (GC) Y LA RESISTENCIA (R)
COMO MEDIR LA PRESION ARTERIAL
 REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

A. POR ACCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

(BULBO RAQUIDEO)
B. POR NEURORREGULACION PERIFERICO
(BARORRECEPTORES)
C. REGULACION HORMONAL
A. ACCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: BULBO
EN EL CENTRO CARDIOVASCULAR,UBICADO EN EL BULBO RAQUIDEO EXISTEN SOMAS
RAQUIDEO
NEURONALES QUE REGULAN FRECUENCIA CARDIACA, (AUTOMATISMO) FUERZA DE
CONTRACCION (CONTRACTIBILIDAD) VENTRICULAR Y DIAMETRO VASCULAR (RESISTENCIA
VASCULAR)
NEURONAS QUE INFLUYEN SOBRE EL CORAZON: CARDIOESTIMULANTE Y CARDIO INHIBIDOR
NEURONAS QUE INFLUYEN SOBRE LOS VASOS SANGUIENOS: VASOCONSTRICCION Y VASO
DILATACION
B. POR NEURORREGULACION PERIFERICA (BARORRECEPTORES)
REFLEJO DE LOS BARORRECEPTORES:
-SENOS CAROTIDEOS, ENSANCHAMIENTOS QUE SE UBICAN EN EL NACIMIENTO DE
LAS CAROTIDAS INTERNAS DERECHA E IZQUIERDA.
-ARCO DE LA AORTA
C. REGULACION HORMONAL
 ALGUNOS FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESION ARTERIAL
CONFORME FLUYE LA SANGRE A PARTIR DEL VENTRICULO IZQUIERDO, AORTA Y DEMAS ARTERIAS , LA PRESION
DISMINUYE EN FORMA PROGRESIVA A MEDIDA QUE AUMENTA LA DISTANCIA , POR LO TANTO LA PRESION ES MAXIMA
EN LAS ARTERIAS Y MININA EN LAS VENAS.
LA PRESION ARTERIAL, DEPENDE DEL VOLUIMEN TOTAL, ES NORMAL UNOS 5 LITROS, LA MISMA CANTIDAD QUE
PASA POR EL CORAZON A TRAVES DEL GASTO CARDIACO ( FRECUENCIA CARDIACA POR VOLUMEN SISTOLICO
VENTRICULAR: 72 X 70 CC) . TODA DISMINUCION DE ESTE VOLUMEN COMO PUEDE OCURRIR EN HEMORRAGIA O
DESHIDRATACION SEVERA, REDUCE ELVOLUIMEN SANGUINEO, DISMINUYIENDO LA OXIGENACION Y TODAS LAS
OTRAS FUNCIONES INHERENTES A LA SANGRE. POR EL CONTRARIO TODA SITUACION QUE INCREMENTE ESTE
VOLUIMEN O INCREMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFERICA TIENDE A AUMENTAR LA PRESION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL MEDIA Y FACTORES QUE LA ALTERAN
HIPERTENSION ARTERIAL
 Qu es la presin arterial?

Se define como la fuerza

ejercida por la sangre contra
cualquier rea de la pared
arterial
Se expresa a travs de las
diferentes tcnicas de
medicin como PA sistlica,
PA diastlica y PA media.
El Asesino Silencioso
MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL
 Materiales Necesarios para tomar
la
PRESIN ARTERIAL
ESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIO
FONENDOSCOPIO
ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO

Instrumento estndar
recomendado por la
OMS
ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO

MANOMETRO
MANGUITO

TUBOS DE GOMA
DE CONEXION

PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
 MANGUITO

BOLSA DE TELA RESISTENTE

CMARA DE GOMA INFLABLE

PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS

Sirve para bombear aire a la cmara

Vlvula de regulacin del paso de aire

VAVULA POSTERIOR
MANOMETRO

Seala la cantidad de presin

ejercida por la cmara de goma
sobre el brazo y por ende sobre
la arteria que esta debajo
Mediante el desplazamiento del
mercurio por un tubo de mercurio
limpio
Los nmeros deben estar bien
marcados
FONENDOSCOPIO OLIVAS

Utilizado para auscultar los AURICULARES

ruidos de la presin arterial TUBO DE
CONEXIN
Constituido por:
Una cpsula de resonancia
Dos auriculares
Tubos de conexin
Los tubos no tienen que tener
DIAFRAGMA
ms de 30 cm de largo CPSULA DE
RESONANCIA
FONENDOSCOPIO

CAPSULA

PLANO
FONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES

Posicin de la capsula
de resonancia

CORRECTO

INCORRECTO
TIPOS DE MANGUITOS

Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares,

adulto y para muslo
El tipo de manguito depender del tamao del brazo
El LARGO de la cmara de goma debe corresponder
80 % del permetro del brazo
El ANCHO de la cmara de goma debe corresponder
40 % del permetro del brazo
El ANCHO de la cmara de goma multiplicado por 2,5
define el permetro del brazo
TIPOS DE MANGUITOS

Con el uso de un manguito ms angosto la

presin se sobreestima, pudiendo catalogar
errneamente a una persona como
hipertensa (personas obesas)
Con el uso de un manguito ms ancho la
presin se subestima
El tipo de manguito depender del tamao
del brazo
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Otra posibilidad es medir en el

muslo, con el fonendoscopio situado
sobre la arteria popltea
En escolares con permetro de brazo
entre 26 y 33 cm, utilice un manguito
de adulto
TECNICA DE MEDICION
TECNICA DE MEDICION

Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del corazn,
apoyado en una mesa
Coloque el manmetro a
nivel de los ojos del
examinador y de la
aurcula derecha del
examinado
TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpacin en el

lado interno del pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el
pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION

PRESIN SISTLICA PALPATORIA

Ubique la arteria radial por

palpacin
Determine el nivel mximo de
insuflacin
Constate el nivel de presin en
que deja de palparse el pulso
radial y smele 30 mm de Hg
Espere 30 segundos antes de
reinflar
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Coloque el fonendoscopio
sobre arteria braquial
Aplicar el fonendoscopio con
una presin suave,
asegurando que contacte la
piel en todo momento
Una presin excesiva puede
distorsionar los sonidos
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Infle el manguito en forma

rpida y continua
Hasta el mximo de
insuflacin determinado
por la presin palpatoria
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Libere la cmara a una

velocidad aproximada de
2 a 4 mm de Hg por
segundo
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

El nivel de presin arterial se determina a

travs de los ruidos que se producen cuando
la sangre comienza a fluir por la arteria
braquial, al soltar la vlvula de la pera de
insuflacin(PRESIN SISTLICA)
Los ruidos desaparecen cuando la presin
ejercida por el mango es menor a la presin
dentro de la arteria(PRESIN DIASTLICA)
TECNICA DE MEDICION
CAMBIOS POSTURALES

La hipotensin ortosttica es
definida por el descenso de
la presin arterial
cuando el paciente cambia
de posicin supina a la
bidespedacin
Disminucin en 20 mm de
Hg. en presin sistlica y
diastlica.
PROBLEMAS ESPECIALES
AGUJERO AUSCULTARIO

Es la desaparicin precoz y transitoria del ruido

que ocurre en la ltima etapa de la fase 5 de
Korotkoff
Este vaco puede extenderse por 40 a 60 mm de
Hg
Esto puede inducir a errores:
Que el nivel de presin sistlica es ms que el real
Que el nivel de presin diastlica es ms alto que el
real
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

DEL AMBIENTE
DEL EXAMINADOR
DEL EXAMINADO
DEL INSTRUMENTO
DE LA TECNICA
DEL AMBIENTE

Lugar tranquilo
Libre de ruidos
Examinado debe estar
sentado por lo menos
5 Minutos
T ambiental ideal 23

(vasocontriccin,
vasodilatacin)
DEL EXAMINADOR

La perdida de la audicin

La perdida de la visin
DEL EXAMINADO

FACTORES QUE ELEVAN P/A:

Ejercicio intenso
Haber fumado o tomado
alcohol
(1/2 hora antes)

51
DEL EXAMINADO

DOLOR
DEL EXAMINADO

STRESS
DEL EXAMINADO

DISTENCION VESICAL
DEL EXAMINADO

MEDICAMENTOS

Inhaladores
Antigripales
Antiinflamatorios
DEL INSTRUMENTO

APARATOS DEFECTUOSOS
MAL CALIBRADOS
SUCIOS
ERRORES MAS FRECUENTES EN
LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
ERRORES MAS FRECUENTES
Ubicar mal el fonendoscopio
ERRORES MAS FRECUENTES

Centrar mal la cmara del manguito, sin comprimir

la arteria braquial

Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo

ERRORES MAS FRECUENTES

Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial

ERRORES MAS FRECUENTES

Afirmar el manguito con las manos mientras se est

realizando la tcnica
ERRORES MAS FRECUENTES
Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito
con sus manos