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VASCULAR EN RADIOLOGIA
Internado Radiologa
Int. Alejandro Barrientos P.
Dr. Valenzuela, Dr Retamal,
Dra. Cofre, Dra. Leyva.
Noviembre, 2017
Hoja de ruta
Introduccin
Clasificacin
Hallazgos en TAC ACV isqumico.
Fases evolutivas
Hallazgos en TAC ACV hemorrgico.
Intraparenquimatoso - Intraventricular
Subaracnoideo
Generalidades
Definicin
TIEMPO es CEREBRO.
Hallazgos evolutivos TAC cerebro.
Proceso Fisiopatolgico
https://radiopaedia.org/articles/ischaemic-stroke
Fase Aguda
Edema citotxico
TAC
Normal 50% casos.
ACM hiperdensa
Perdida interfaz sust. Gris-blanca a nivel de: regin insular / ncleo lenticular
/ a lo largo de la corteza cerebral
Borramiento de los surcos
ACM hiperdensa
Borramiento de la regin insular Perdida de diferenciacin
sustancia gris-blanca
Fase subaguda
TAC
Infartos
Hipodensidad/disminucin grado de atenuacin territorio neuroanatmico
Edema citotxico
Muerte celular.
Efecto de masa
Peak: 7-10 das.
TAC c/c: intensificacin de las circunvoluciones.
3-4 das. Puede persistir por semanas
ACV tamao mediano/grande
Fase crnica
Retraccin de circunvoluciones
Hemorragia intracraneana
Clnica ACV.
Aumento de la PIC.
ACV Hemorrgico intraparenquimatoso
Etiologa
Primaria (80%) : - Hipertensiva Cuadro clnico
- Angiopata Amiloide Inicio sbito.
Cefalea Intensa holocraneana
Compromiso de conciencia.
Vmitos explosivos.
Dficit neurolgico focal.
Secundaria (20%): - MAV.
- Tumores/MTT Rigidez de nuca.
- Traumas.
- Medicamentos.
ACV Hemorrgico intraparenquimatoso
Glvez M, Marcelo, Bravo C, Eduardo, Rodrguez C, (2007). CARACTERISTICAS DE LAS HEMORRAGIAS INTRACRANEANAS
ESPONTANEAS EN TC Y RM. Revista chilena de radiologa, 13(1), 12-25.
Hematoma Hiperagudo
Meses aos.
Desintegracin de la hemoglobina hemosiderina, fagocitada.
Disminucin edema perilesional e isodensidad de zona afectada,
hasta desaparecer
BHE eficiente a los 3 meses.
No es infrecuente tener hematomas en etapa aguda al centro y
subaguda en la periferia (Centro hipoxico)
Predominio de baja seal.
Hemorragia Intraventricular
Signo ominoso.
< 5 % ACV