= entitatea clinica ce exprima hernierea asociata si

concomitenta a organelor si a structurilor pelvine prin

hiatul uro-genital
are caracter progresiv (formele clinice incipiente trec
succesiv in forme din ce in ce mai avansate)

prolapsul vaginal se manifesta clinic prin :

prolapsul peretelui anterior (colpocel anterior ,izolat sau
asociat cu cistocel sau/si ureterocel)
prolapsul peretelui posterior (colpocel posterior izolat sau
asociat cu rectocel)
elitrocel : prolabarea fundului de sac Douglas
prolapsul vaginal dupa histerectomie (prolaps partial al
vaginului sau inversia vaginului)
 prolapsul uterin este clasificat in 3 grade:
grd.I prolaps uterin incipient: colul uterin este
situat deasupra inelului vulvar

grd.II prolaps partial: colul se vizualizeaza in orificiul

vulvar sau se exteriorizeaza la efort

grd.III prolaps total : uterul este exteriorizat

permanent sau se exteriorizeaza in intregime in
ortostatism sau la efort, impreuna cu peretii vaginali,
vezica si/sau rectul

prolapsul uterin este intotdeauna insotit de prolaps

vaginal, insa prolapsul vaginal nu este in mod obligatoriu
insotit de prolaps uterin.
 Diagnostic clinic:

anamneza evidentiaza: -factori de risc: multiparitatea, efortul fizic

prelungit, antecedente obstetricale semnificative (nasteri laborioase,
manevre obstetricale)
-simptome: dureri de intensitate variabila,
fenomene urinare (incontinenta la effort, polakiurie, disurie),
leucoree, perceperea unei formatiuni ce se exteriorizeaza prin orificiul
vulvar
exam. clinic: in pozitie ginecologica si in ortostatism (cu solicitarea
presei abdominale, prin recomandarea unui efort de tip expulziv)
inspectia: - cu si fara valve
- evidentiaza: dilatarea orificiului vulvar, exteriorizarea
unei formatiuni ce tine de peretii vaginali, de dimensiuni variabile
- exteriorizarea colului uterin, hipertrofiat, integru sau
cu diverse leziuni
palparea: arata consistenta moale, elastica, reductibilitatea si
revenirea lor in ortostatism
tuseul rectal - pt aprecierea starii nucleului central al perineului
 Diagnostic diferential:

tumori vulvare solide sau chistice

inversiunea uterina
chisturi endometriozice
burelet hemoroidal sau prolaps rectal
chisturi de retentie dupa epiziotomie
hernia perineala mediana
 Explorari complementare:

citologia cervico- vaginala(efectuata sistematic pentru

explorarea colului)
exam. urina cu/fara urocultura
ureterocistoscopia
urografia intravenoasa
teste pentru evaluarea functiei renale
ecografia pelvina (patologie uterina sau anexiala asociata)
colpocistograma
explorarile urodinamice (debitmetria, cistomanometria,
uretrometria)
 Conduita curativa:

tratament medical: - se face in scop paliativ pentru

ameliorarea simptomatologiei generale si locale
- se face in formele incipiente sau in cazul unei
contraindicatii operatorii ferme
- consta in kinetoterapie, balneoterapie, aplicarea de
pesare

tratamentul chirurgical: consta in refacerea aparatului de

sustinere si a celui de suspensie
- procedurile abdominale sunt ligamentopexii
(istmice sau corporeale) si histeropexii (istmice sau
corporeale)
- procedurile vaginale sunt reprezentate de:
colporafia anterioara, colpoperineorafia posterioara, tripla
operatie de la Manchester