EMDR

Ps. Eliana Delgado Coz

UNMSM
2016
DESENSIBILIZACION Y REPROCESAMIENTO POR
MEDIO DE MOVIMIENTO OCULAR (EMDR).
 EMDR.
EMDR es un mtodo psicoteraputico innovador
que acelera el tratamiento de un amplio rango de
patologas fbicas y traumticas, en el trastorno por
estrs postraumtico, entre otros. El mtodo
descubierto y desarrollado desde 1987 por la Dra.
Francine Shapiro, consiste en usar estimulacin
bilateral en un protocolo especial relacionado con
las situaciones traumticas que desencadena la
desensibilizacin y el consecuente reprocesamiento
de las mismas, acompaado de la desaparicin de
la sintomatologa
 El EMDR est basado en la filosofa de que los seres humanos son
capaces, bajo condiciones apropiadas, de moverse naturalmente
hacia una mayor salud e integracin.

El EMDR es usado para resolver material emocional perturbador

derivado de eventos perturbadores o traumticos y tambin
como un medio para potenciar estados emocionales positivos,
con el fin de facilitar el crecimiento natural y el proceso curativo.

Para el paciente, la meta del tratamiento con EMDR es alcanzar

los ms profundos y completos efectos de tratamiento en el ms
corto periodo de tiempo, mientras se mantiene su estabilidad
dentro de un sistema familiar y social balanceado.
El metodo EMRD es empleado
para:
1.- Ayudar al cliente a aprender a partir de las experiencias
negativas del pasado.
2.- Desensibilizar los detonadores actuales que ocasionan
una angustia injustificada.
3.- Incorporar patrones de conducta positivos para el futuro,
que permitan al cliente destacarse individualmente y dentro
de su propio sistema interpersonal.
 Procesamiento de la informacin
Existe un equilibrio neurolgico en un sistema fisiolgico
definido, que permite que la informacin sea procesada
hasta alcanzar una resolucin adaptativa, es decir se
realizan conexiones con asociaciones apropiadas y que es
empleada constructivamente por el individuo y es integrado
a un esquema cognitivo y emocional positivo.
En esencia lo que resulta til es aprendido y almacenado
con los sentimientos y emociones apropiados y esta
disponible para ser usado en el futuro.
Sin embargo cuando alguien experimenta un trauma
psicolgico severo, tal parece que puede ocurrir un
desequilibrio en el sistema nervioso, provocado quiz
por cambios en los neurotransmisores, por la adrenalina,
etc.
Debido a este desequilibrio, el sistema de procesamiento
de informacin se ve incapacitado de funcionar
ptimamente y la informacin adquirida durante el
momento del suceso traumtico, incluidos imgenes,
sonidos, sentimientos o emociones y sensaciones fsicas,
es mantenida neurolgicamente en ese estado
perturbado.
Por lo tanto el material originado y excitatorio,
puede ser detonado por toda una variedad de
estmulos tanto internos como externos, y
puede ser expresado bajo la forma de
pesadillas, recuerdos retrospectivos, y
pensamientos intrusivos.
 TRAUMA
Lo que produce el trauma NO es el evento
si no
La forma fsica disfuncional en que queda
neurobiolgicamente almacenada esa
experiencia en las
neuroredes de memoria (aisladas)
Adems no pueden establecer conexiones con
Redes ms grandes como las del Aprendizaje.
 Redes de recuerdo.
Cuando aplicamos el tratamiento EMDR
pedimos al cliente que centre su atencin en
un blanco, es decir un recuerdo especfico o
la imagen de un sueo, una persona, un
suceso, ya sea real, imaginado o proyectado.
Dentro del procesamiento este blanco es
llamado ndulo ya que tiene un lugar central
entre el material psicolgicamente asociado.
Este material tiene todos los 11
Derechos Reservados y es
 Red de Memoria Traumtica
El SPIA, mueve las perturbaciones a una
resolucin adaptativa e integrada
(transmutacin).
Si hay alteracin del SPIA (por la magnitud
del estresor) esta informacin quedar:
no procesada
inapropiadamente almacenada
los recuerdos no sern adaptativos.
REDES DE MEMORIA ( son la base de las percepciones ,
actitudes, conductas. Son el Conjunto de recuerdos asociados por
similitud de : Imgenes, Pensamientos / Creencias, Emociones y
Sensaciones corporales = Modular hiperreactividad
neurovegetativa / perturbacin somtica = enfermedad mdica)

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 RED DE MEMORIA TRAUMTICA
Recuerdo: resultado de la experiencia frente a un
evento un evento traumtico contiene:
INGRESO SENSORIAL ( en todas las modalidades: visual,
auditivo, olfativo, gustativa, kinestesica, propioceptiva,
interoceptiva, etc.)
COGNICIONES (pensamientos, creencias sobre el evento)
EMOCIONES (respuestas emocionales experimentadas
durante el evento)
SENSACIONES FSICAS (percibidas durante el evento)
CONDUCTAS: huda o lucha
 Estimulacin Bilateral - Dibujo
En situaciones especiales cuando no se puede
seguir el protocolo de la Dra. Francine Shapiro del
EMDR se podra utilizar individual o grupalmente
la aplicacin de la estimulacin bilateral a travs
de cuatro secuencias de dibujo favoreciendo la
desensibilizacin y reprocesamiento de la
informacin traumtica o de gran perturbacin
emocional que ha llevado a la formacin y
posicionamiento de la o las redes traumticas
que generalmente se congelan en el hemisferio
cerebral derecho favoreciendo el estrs post
traumtico a largo plazo.
 1. INTRODUCCIN
Catstrofe: por inundacin, aguas avanzaron desde el Ro Salado.
Lugar: Ciudad de Santa Fe, Argentina.
Fecha: 30 de abril del 2003.
Convocatoria: Miembros de EMDRIA Latinoamrica.
Poblacin: 220 nios vctimas primarias evacuadas, entre 3 y 18 aos, de ambos sexos.

-Muchas de las vctimas se instalaron en los

techos de sus casas.
-El silencio de la noche, la oscuridad y el fro
quedaron marcados en muchos como
disparador del sntoma traumtico.
-El proceso fue largo, por lo que trajo ms
sentimientos de depresin y desnimo.
-Cuando el agua baj, el deterioro de todos
los objetos dentro de las casas era casi total.
 2. OBJETIVOS
Objetivo general: Brindar asistencia psicolgica a
un grupo de damnificados por la inundacin.
Objetivos especficos:
Preventivo: Desbloquear un proceso traumtico.

Asistencial: Brindar alivio al sufrimiento causado por el

evento traumtico.

Psicoeducativo: Apoyo a autoridades, docentes y padres;

brindando informacin y herramientas.

Uso de escalas de medicin: con fines comparativos.

 3. BASES TERICAS
EMDR Desensibilizacin
Criterios de Trauma y
Psicotraumatologa en y Reprocesamiento a
Trastorno de Estrs
Catstrofes travs de Movimientos
Postraumtico (TEPT)
Oculares

EMDR es efectivo en el tratamiento de nios con TEPT como

consecuencia de un desastre natural.
Se basa en el Sistema de Procesamiento Adaptativo de la
Informacin (SPIA), el cual permite acceder a las percepciones
disfuncionales almacenadas en el momento del evento
traumtico, y procesarlas a un estado ms adaptativo.
EMDR permite focalizar simultneamente el pasado y el
presente, vincular los aspectos negativos del pasado con recursos
positivos del presente.
 4. METODOLOGA DE TRABAJO
A. PREMISAS.-
Conceptos de psicotraumatologa en catstrofes: Fase de la Desilusin (5ta etapa) efectos
de la perturbacin emocional se pueden consolidar en un TEPT.
a

Uso de escalas estandarizadas: Escala de Impacto de Eventos (docentes) y Escala de Reaccin

de Nios al Impacto de Eventos Traumticos (nios).
b

Modelo sistmico de abordaje: comenzar el trabajo con los directivos, docentes y padres, con
fines preventivos y psicoeducativos.
c

Preparacin del equipo interviniente: intervenciones en salud mental para catstrofes, uso de
los protocolos y tcnicas aplicadas, y preparacin emocional para prevenir sntomas de
d traumatizacin secundaria.

Adaptacin de los giros idiomticos, elementos, juegos, etc., para su uso en el contexto de
abordaje.
e
 B. TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS.-

Instrumentos de Protocolos Tcnicas grupales

medicin Protocolo Bsico, con Reuniones: con las
Escala de Reaccin de las tcnicas del Lugar autoridades, docentes
Nios al Impacto de Seguro y el Abrazo de y padres.
Eventos Traumticos la Mariposa. Debriefing:
Escala de Impacto de Protocolo Grupal elaboracin
Eventos de Horowitz Integrativo con EMDR compartida de
(cuatro dibujos). experiencia.
Escala de Unidades
Subjetivas de Protocolo del Dibujo Abordajes corporales:
Perturbacin Libre (menores de 7 uso de juego y
aos). tcnicas simples.
 5. DESARROLLO DEL TRABAJO
Primera etapa: trabajo con directivos y docentes del colegio, y con los padres.
Segunda etapa: trabajo con los nios vctimas de la inundacin.
Tercera etapa: seguimiento de los tres meses del trabajo con los nios.

PRIMERA ETAPA

Trabajo con los padres

Trabajo con docentes y Resultados de esta
autoridades del -Tarea psicoeducativa etapa
colegio -Debriefing -Creo vnculos de
-Plan de trabajo -Informacin a los cooperacin y
-Tarea de prevencin y padres cules son los confianza.
psicoeducacin sntomas emocionales -Comprensin de la
que pueden aparecer problemtica y
-Escala de Impacto de
en los nios. herramientas.
Eventos de Horowitz
-Metodologa y -Importancia de la
-Protocolo Grupal
consentimiento del intervencin
Integrativo con EMDR
EMDR
 SEGUNDA ETAPA

Trabajo con los 220 nios evacuados

-Edades 3-17 aos

-Administracin de la Escala de Reaccin de Nios al Impacto de Eventos Traumticos: presentaban
sntomas de stress agudo (ansiedad, inquietud, pesadillas, trastornos del sueo, distraccin etc.)
-Protocolo Bsico: establecer rapport y favorecer el reconocimiento y la expresin de las emociones.
-Escala de Unidades Subjetivas de Perturbacin (SUDS) para nios ms grandes. Se empleo el uso de
caritas y tteres para los ms pequeos.
-Permiti normalizar emociones, porque les dio la oportunidad de conocer que todos sentan lo mismo.
-Se enseo la tcnica del Abrazo Mariposa y el establecimiento del Lugar Seguro.
-Protocolo Grupal Integrativo con EMDR para nios mayores de siete aos. Esto se realiz con el objetivo
de procesar las situaciones traumticas a travs de la realizacin de los 4 dibujos acompaada de
Estimulacin Bilateral, terminando con el dibujo a futuro.
-Se evidenci la capacidad de bajar los niveles de perturbacin inicial, superar las prdidas y crear una
nueva perspectiva para enfrentar el futuro.
-Con nios menores de 7 aos se utilizo el Protocolo del Dibujo Libre, buscando el procesamiento de la
situacin traumtico.
-Finalmente se emple el Protocolo de la Piata o Bolsa Contenedora de emociones o vivencias negativas,
donde la Estimulacin Bilateral (golpear y pisotear la bolsa en forma alternada), permita facilitar la
descarga remanente de los sentimientos.
Trabajo con docentes y autoridades del colegio

-Se inform sobre la marcha del trabajo y se les solicit determinados datos de las historias
personales de los nios.
-Hubo un cierre de la experiencia con todos los docentes y autoridades del colegio con el
objetivo de brindarles herramientas para apoyar su tarea con los alumnos.
-Se les plante que una forma de ayudarlos era a travs de rituales (cartas, dibujos o un
lbum grupal donde todos los que quisieran pudieran aportar algn recuerdo de todas las
cosas que perdieron) como un camino de elaboracin y despedida.

Observaciones sobre la experiencia de trabajo de campo

-Realizar la intervencin en la Fase de la Desilusin, cuando empiezan a emerger los

sntomas TEPT.
-Entrenar un equipo de trabajo con objetivos claros, funciones y roles bien establecidos y
sentido de pertenencia. Esta contencin es la base de la prevencin de la traumatizacin
secundaria de los terapeutas.
-La funcin del Cuerpo de Proteccin Emocional (CPE) es vital para apoyar la tarea del
coordinador del grupo en cada intervencin asistencial grupal.
 TERCERA ETAPA (SEGUIMIENTO)
A los tres meses de la intervencin.
Objetivos: Realizar un seguimiento de la tarea hecha anteriormente y
establecer parmetros de si hubo o no, mejora y si sta se mantuvo a lo
largo del tiempo.
No se incluyeron a menores de 7 aos.
A. Plan de trabajo:

Escala de Reaccin de
Contacto con los Nios al Impacto de
grupos (rapport) Eventos Traumticos
(termmetro)

Debriefing (compartir
cmo se sentan en
ese momento)
 Variables de cambio observadas:

Discriminan que un momento de dolor, no significa siempre.

Puedo hablar o sentirme triste de lo que pas por un instante, ya no todo el
tiempo como antes. S que es slo un momento y que va a pasar (Andrea, 14
aos).
Poseen recursos nuevos, como la risa y el humor.
Yo me siento tranquilo, estoy bien. Yo lo tomo con humor, pero para ocultar,
hay que rerse de s mismo y yo me ro de m mismo, adems ya volvimos a
casa. No trato de olvidar, es que estoy bien (Jonatan, 13 aos).
Focalizan en las emociones actuales ms que en la descripcin de los
eventos pasados.
Perd todos mis poquitos juguetes, eso me pone triste (Maximiliano, 9 aos).
Muestran mayor distancia y perspectiva frente a los sucesos del pasado.
Me siento mejor, me siento bien por ah siento bronca cuando voy a casa,
busco algo y ya no est; me da bronca no tener las mismas condiciones que
antes, pero s que de a poco las vamos a volver a tener, aunque a vces las
quiero ya. No es que todo el da me acuerdo de estas cosas y s que con el
tiempo estos problemas se van a resolver (Beln, 15 aos).
 El pasado qued atrs.
Los sucesos ocurridos pertenecen al pasado, lo que hace el
presente ya no sea amenazante (en el TEPT las situaciones del
pasado son vividas como presente).
La rutina ha vuelto a instalarse, dando confianza.
La rutina operaba como parmetro contenedor, como eje
organizativo que les daba estabilidad, control y confianza.
Influencia de los estados emocionales de los adultos sobre los
nios.
Impacto que el tema de la inundacin segua teniendo para los
adultos, padres y abuelos, a diferencia de los nios.
Me siento un poco menos mal, pero mam recuerda lo que
perdi y llora y ah me acuerdo (Luciana, 8 aos).
Diferencia del manejo de las emociones segn el gnero.
Las nias eran las que podan conectarse ms rpido con sus
emociones y expresarlas abiertamente.
6. FORMA GRUPAL DEL MTODO EMDR EN
CATSTROFE
Fase 1: Toma de
Fase 2: Preparacin Fase 3: Evaluacin
Historia Clnica

En consultorio privado Se estableci una Establecer el ICES

se cont con la relacin de seguridad y
presencia de los padres confianza, se trasmiti
y del paciente para que las tcnicas a
recabar toda la utilizar probaron ser
informacin necesaria efectivas en casos
para conceptualizar el similares al de ellos. Se
caso. les pidi su
Se le pregunt a los consentimiento y se les
docentes que adviertan invit a hablar de la
la existencia de experiencia vivida.
eventos traumticos Establecimiento del
previos a la inundacin. Lugar Seguro y
enseanza del Abrazo
de la Mariposa.
(imagen, creencia,
emocin y sensacin
corporal) con el
Protocolo Grupal e
Integrativo con EMDR.
Que pase el recuerdo
del incidente
traumtico como si
fuera una pelcula, y
dibujar el peor
momento. Despus,
reconocer la emocin
que la acompaa y
anotar el nivel de
perturbacin a travs
de la escala de SUDS.
 Fase 4: Desensibilizacin Fase 5: Instalacin
-A travs de la estimulacin -Al explicitar la emocin ya
bilateral (EB) con el abrazo la acompaaban de una
de la mariposa, mirando el cognicin positiva: estoy
dibujo realizado. vivo, ya pas, etc.

Fase 6: Chequeo corporal

Fase 7: Cierre
-Al trmino de los dibujos,
-Ante cualquier dificultad
se us distintos
hablarlo con sus padres,
movimientos corporales con
docentes y pedir ayuda.
EB, como descarga.

Fase 8: Reevaluacin
-Hubo seguimiento con la
toma de la Escala de
Impacto de Eventos, 3
meses despus.