TRAUMA DE CUELLO

DEFINICION

Se define como trauma de cuello toda lesin traumtica que afecte la regin
comprendida entre el borde de la mandbula y la base del crneo en su lmite
superior y el borde de la clavcula y la sptima vrtebra cervical, en su lmite
inferior.
CUELLO: ESTRUCTURAS VITALES

PIEL (dermis y epidermis)

MUSCULAR (esternocleidomastoideo/otros)
OSEO (columna cervical/cartilagos)
VASCULAR (venas y arterias)
RESPIRATORIO (laringe/traquea)
DIGESTIVO (faringe/esofago/parotida)
ENDOCRINO (tiroides)
NERVIOSO (medula espinal)
 ZONAS ANATOMICAS

VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL

ROON/ CHRISTENSEN 1979

 ZONA I
ESTRUCTURAS

Grandes vasos
Arco artico
Mediastino superior
pices del pulmn
Ducto torcico
Races de nervios cervicales
 ZONA II
ESTRUCTURAS
Laringe
Bifurcacin de las cartidas
Yugulares internas
Nervio vago
Glndula tiroides
Esfago y faringe
Segmento de columna
Vasos cervicales
 ZONA III

ESTRUCTURAS

Pares craneales bajos

Cartidas
Segmentos proximales de columna y
medula espinal
Vasos vertebrales
Glndulas submaxilares
MECANISMO DEL TRAUMA

Trauma cerrado

Trauma penetrante

Iatrognico
MANIFESTACIONES CLINICAS

Estructuras
Vasculares
Respiratorias
Digestivas
Endocrinas
Sist. nervioso
Osteomusculares
LESION VASCULAR
Hematoma Hematoma
pulstil

Soplo Historia de shock

o sangrado masivo

Frmito .. Thrill Compromiso

neurolgico

Sangrado profuso Sndrome de

Horner

Ausencia de pulsos Disminucin de

temporales pulsos temporales
LESION DE VIA AEREA

HERIDA DISFONIA
CERVICAL
SOPLANTE

ESTRIDOR

DISNEA INTENSA ENFISEMA

SUBCUTANEO
LESION DE VIA DIGESTIVA

SALIVA POR DISFAGIA

LA HERIDA

SANGRADO ENFISEMA
RUTILANTE POR SUBCUTANEO
LA CAVIDAD
ORAL
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
LESION VASCULAR

Arteriografa de cuatro vasos.

Ecografa Doppler del Cuello

Angiografa por Tomografa

Computarizada
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

LESION DE VIA AEREA

Laringobroncosopia.

Tomografa computarizada de
cuello
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

LESION DEL TRACTO DIGESTIVO

Rx lateral de cuello
Esofagograma baritado
Esofagoscopia rigida
Esofagoscopia flexible
NORMAS DE TRATAMIENTO

Despus de un disparo en el cuello, la ciruga est

indicada en el 75% de los casos, mientras que slo
el 50% de heridas de arma blanca el cuello
requieren exploracin quirrgica.

Atencin pre hospitalaria

Atencin hospitalaria
ATENCION PRE-HOSPITALARIA

Inmovilizacin del cuello

O2

El sangrado por el cuello se controla con presin directa y no con torniquetes.

No extraer objetos.

Canalizar IV
ATENCION HOSPITALARIA

Va area, soporte ventilatorio y reanimacin vascular

Antecedentes de importancia
Consignar
Signos vitales
Localizacin de la herida
Objeto causante
Posible trayectoria
TRATAMIENTO DEL TRAUMA
PENETRANTE

A,B,C
Proteccin de columna vertebral
Establecer va area quirrgicasangrado profuso por boca o nariz que no
permitan intubar
TRATAMIENTO DEL TRAUMA
PENETRANTE
ZONA I-III
TRATAMIENTO DEL TRAUMA
PENETRANTE
ZONA II
INTERVENCION QUIRURGICA INMEDIATA

PENETRANTE CERRADO
Evidencia de sangrado activo Lesin vascular demostrada en la
arteriografa
Hematoma en expansin
Lesin de esfago
Shock en presencia de heridas en la
zona I Lesin de laringe
Herida PAF en zona II