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El documento describe tres principios fundamentales de la ética médica: autonomía, beneficencia-no maleficencia y justicia. También discute la función y composición de diferentes comités de ética como los hospitalarios, deontológicos y de investigación biomédica, cuyo objetivo es proteger los derechos de los pacientes y sujetos de investigación y asesorar en casos éticos complejos.
El documento describe tres principios fundamentales de la ética médica: autonomía, beneficencia-no maleficencia y justicia. También discute la función y composición de diferentes comités de ética como los hospitalarios, deontológicos y de investigación biomédica, cuyo objetivo es proteger los derechos de los pacientes y sujetos de investigación y asesorar en casos éticos complejos.
El documento describe tres principios fundamentales de la ética médica: autonomía, beneficencia-no maleficencia y justicia. También discute la función y composición de diferentes comités de ética como los hospitalarios, deontológicos y de investigación biomédica, cuyo objetivo es proteger los derechos de los pacientes y sujetos de investigación y asesorar en casos éticos complejos.
AREA DE SALUD MENTA Oscar F. Campos Salazar TICA MDICA es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos mdicos desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condicin de que ellos sean voluntarios, conscientes. Principios Principio es la "norma o idea fundamental que rige el pensamiento o la conducta" Principios en tica mdica Tres son los principios que en la actualidad hacen las veces de leyes morales en tica Mdica y que, fueron propuestos y Son ellos; autonoma, beneficencia no maleficiencia y justicia. Principio de autonoma La autonoma hace referencia a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas personales de conducta, es decir la facultad para gobernarse a s misma, basada en su propio sistema de valores y principios. por supuesto que durante el acto de salud la autonoma tiene que ver con la del paciente y no con la del profesional que lo atiende, la autonoma se ha convertido en la consigna que simboliza el derecho moral y legal de los pacientes a adoptar sus propias decisiones sin restriccin ni coercin, por ms bienhechoras que sean las intenciones del profesional de salud. Sin duda, es un derecho que limita lo que debe y puede hacer este por su paciente. Se ha tomado tan serio que los profesionales que actan contra los deseos del paciente, aun para salvarles la vida, pueden llegar a enfrentarse a los tribunales disciplinarios y penales. Principio de beneficiencia no maleficiencia Para beneficiar a la persona no basta hacerle el bien sino tambin no hacerle dao, sobre todo previniendo ste. Principio de justicia Llamamos justo a lo que produce y protege la felicidad y sus elementos en la comunidad. Para unos el ideal moral de justicia es la libertad; Principio de justicia para otros la igualdad social; para los dems la posesin equitativa de la riqueza. Desde la perspectiva de la justicia distributiva se acepta que no slo la sociedad tiene la obligacin moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que adems todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos. LOS FUNDAMENTOS DE LA TICA Durante siglos, el hombre ha batallado con los temas de lo que es correcto o incorrecto, la tica y la justicia. El diccionario define tica como el estudio del carcter general de las normas de conducta y de las elecciones morales concretas que el individuo hace en su relacin con los dems. El mismo diccionario define justicia como conformidad con lo correcto moralmente, o con la razn, verdad o hecho comprobado, o la administracin de la ley. LOS FUNDAMENTOS DE LA TICA La tica consiste simplemente en las medidas que el individuo toma consigo mismo. Es algo personal. Cuando uno es tico o tiene su tica dentro, es por su propia determinacin y lo hace l mismo. La justicia son las medidas que el grupo toma con el individuo cuando no las toma por s mismo. PACIENTE "un ser humano, de carne y hueso, que sufre, ama, piensa y suea" PACIENTE GRAVE "Un paciente crtico es el que necesita un mdico las 24 horas del da y los 7 das de la semana". De todas maneras, lo importante es saber fundamentalmente aquello que el paciente necesita, siente que necesita, ms all de las mediciones y parmetros biolgicos. LA SALUD Y LA VIDA DEL HOMBRE. La prctica de la medicina que es la ciencia y el arte de curar a los enfermos y preservar su salud, significa para el profesional, el deber de desplegar una actividad tcnicamente perfecta y someterse a la disciplina tica propia de su profesin. SER TICO NO ES UNA MODA. La tica no es una cuestin de moda ya que todava sigue necesitndose lo mismo que en otras pocas; para ser tico: tratar a los subordinados, empleados, integrantes, miembros, colegas, etc., de la misma manera que nos gustara que nos trataran a nosotros. EL LUGAR DE LA TICA EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS El lugar de la tica en las instituciones de salud es el principal por lo que se est buscando discutir la reglamentacin de comits de tica en los hospitales. Sin embargo hay una tendencia a confundir dos tipos de comits de tica: el de investigacin y el de tica clnica. Pese a que en una primera aproximacin pueda parecer exagerada o sutil formular estas distinciones, es necesario distinguir claramente los propsitos, roles y poderes que cada uno de ellos involucra. REQUISITO IMPRESCINDIBLE DE LOS COMITES DE TICA Comit de tica de investigacin son organismos interdisciplinarios, que deben contar con investigadores entre sus miembros y tienen el poder de rechazar un protocolo de investigacin si no cumple con las pautas ticas establecidas. REQUISITO IMPRESCINDIBLE DE LOS COMITES DE TICA El Comit de tica Clnica, en cambio, carece de estas ltimas facultades: su rol es meramente consultivo. Pero lo ms importante son los temas a los que se aboca y la idoneidad que debe tener para tratarlos. No se trata de abusos de investigacin, ni de la proteccin de poblaciones vulnerables, sino de situaciones altamente conflictivas en la prctica mdica cotidiana como por ejemplo casos que en circunstancias diferentes, mdicos y familiares de los pacientes debieron tomar decisiones sobre la continuacin o supresin de tratamientos de carcter vital FUNCIONES Expertos en la creacin y la conduccin de estas organizaciones sealan que las tres funciones principales de los CHE son la educativa, la consultiva y la formativa. En el aspecto educacional, desarrollan acciones dirigidas a humanizar la prctica asistencial en los establecimientos hospitalarios y toman a su cargo la adecuada difusin de los derechos y deberes del paciente y del mdico. Su funcin consultiva se ejerce en temas y casos especficos, surgidos de la prctica hospitalaria. En cuanto a lo normativo, cada CHE se esfuerza en hacer cumplir dentro del mbito hospitalario las normas ticas vigentes. LOS COMITES DE TICA COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA Organismos encargados de analizar y asesorar en la resolucin de conflictos ticos en la prctica clnica en los hospitales. ORIGEN Y DESARROLLO: Comit de Seattle (1960) Pac. Renales. Propuesta de pediatra Karen Tell (1975). COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA New Jersey (USA 1976) a raz del caso Karen Quinlan. Casos Baby Doe (1983) los populariz. FUNCIONES: Proteccin de los derechos de los pacientes ( Ley de salud 97) Facilitar el proceso de decisin en los casos conflictivos. COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA Elaborar protocolos de accin para los casos que plantean conflictos ticos. Promover la formacin biotica de los miembros del comit y del personal del hospital. COMPOSICIN: Miembros permanentes (6 a 12) Invitados ad hoc. COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA Carcter multidisciplinario. Mdicos, enfermeras, trabajadores sociales y abogado de la institucin, ministro religioso, filsofo, representante de la comunidad.. TIPOS DE PROBLEMAS Dilemas ticos: Continuar o no tratamiento de enfermos de mal pronstico. COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA Dar o no alta a pacientes terminales. Establecer la proporcionalidad de ciertos tratamientos en circunstancias especiales. Decidir la extensin de las medidas paliativas. Establecer rdenes de no resucitar. COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA Suspender ventilacin mecnica. Cundo y cmo informar al paciente. Cuando solicitar rganos para transplante. METODOLOGA Historia clnica, Dx y fundamento. COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA Antecedentes sociales y circunstanciales. Opinin del paciente o de su representante. Dudas planteadas por quienes solicitan su discusin por el comit. Alternativas o cursos de accin posible. Pronstico o evolucin posible. COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA Definir el mejor inters del paciente. Descripcin de los principios ticos involucrados en las diferentes alternativas. Recomendaciones del comit escritas en la H.C. del paciente. Especificar los fundamentos ticos de las decisiones del comit. COMIT DE TICA DEONTOLGICO Tiene carcter de vigilancia sobre la tica profesional. Su misin es evaluar y dictaminar acerca del cumplimiento de los deberes de los profesionales. OBJETIVO: Orientar la conducta de los profesionales hacia lo correcto, lo ideal y lo excelente. FUNCIONES: COMIT DE TICA DEONTOLGICO Juzgar la conducta profesional. Sancionar las faltas al cdigo, al estatuto y a la ley. Difundir el conocimiento y el cumplimiento de preceptos establecidos en el cdigo. COMPOSICIN: Miembros permanentes (6 a 10). COMIT DE TICA DEONTOLGICO Profesionales del respectivo colegio. Asesora legal. TIPOS DE PROBLEMAS: Relacin mdico paciente, enfermera paciente. Relaciones entre profesionales. COMIT DE TICA DEONTOLGICO Trabajo. Ejercicio profesional. Prescripcin de medicamentos. Emisin de certificados mdicos. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA POR QU ES NECESARIA UNA REVISIN TICA DE LOS PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN? Porque los sujetos de investigacin tienen derechos que deben ser protegidos. Porque a veces los requerimientos de la ciencia estn en conflictos con la tica. Porque los sujetos de investigacin pueden ser daados. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA Porque los sujetos de investigacin pueden ser daados injustamente, como meros medios. TIPOS: Comits de tica en investigacin biomdica. Comits de vigilancia de datos y seguridad de las investigaciones (DSMB). Comit ejecutivo. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA COMPOSICIN: Presidente, secretario y mnimo cuatro miembros. Mnimo un miembro que no est cientficamente entrenado. Mnimo un miembro que no pertenezca a la institucin. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA Tiempo mnimo de permanencia: tres aos. Podrn reelegirse. Participacin estrictamente voluntaria y ad- honorem. Miembros representantes de ambos gneros. En caso de renuncia de un miembro debe ser reemplazado por otro de su misma categora. La renovacin de los miembros deber ser escalonada. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA ORIGEN Y DESARROLLO: Cdigo de Nurtemberg (1947). Declaracin de Helsinki (1964). Instituto Nacional de Salud EEUU. (1953) se establecen los comits de revisin institucional (IRB). COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA Cdigo de regulacin federales (1974) Normas bsicas para la proteccin de seres humanos sujetos de investigacin. Informe Belmont (1978): Principios. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA Pautas ticas internacionales para la investigacin biomdica en seres humanos preparada por el consejo de organizaciones de las ciencias mdicas (CIOMS) 1993. FUNCIONES: Consultiva: Para salvaguardar los derechos de los pacientes sujetos a investigacin debe: COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA Evaluar los aspectos tico y cientficos del protocolo de investigacin. Evaluar la competencia del equipo investigador. Evaluar el consentimiento informado escrito. Comprobar la compensacin por daos. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA Educativa: Para garantizar la capacidad de los miembros del comit, y proyectar el conocimiento de la biotica a la comunicacin en general debe: Capacitar permanentemente a sus miembros. COMITES DE ETICA EN INVESTICACION BIOMDICA Educar a los miembros del hospital y de la comunidad. Apoyar a cualquier institucin interesada en la difusin de la biotica. Normativa: Para colaborar con las instituciones nacionales en el establecimiento de la normatividad que regir a otros comits nacional.