REVISIONES SISTEMTICAS Y

META- ANLISIS
EQUIPO 5
 3.6.1. Conceptos bsicos Agrupacion de estudios que
tienen por objetivo reunir
toda la evidencia empirica que
cumple unos criterios de
Revisiones elegibilidad previamente
sistemticas establecidos, con el fin de
responder una pregunta
especifica de investigacion
-Centro Cochrane

Revision sistematica en la cual

se combinan
Meta-Anlisis matematicamente los
resultados de varios estudios
para contestar una misma
pregunta
 VENTAJAS DEL META-ANLISIS
Reduce apreciaciones Subjetivas.

Revisin Sistemtica, minimiza la posibilidad de dejar

por fuera estudios importantes y de calidad.

Estimaciones de los efectos de la atencin sanitaria.

Conclusiones ms contundentes.

Mayor validez externa.

Estadstica.

Valorar controversias entre resultados de estudios

diferentes y sugerir hiptesis que expliquen la
heterogeneidad.
 DESVENTAJAS DE META- ANLISIS
Sesgos de Seleccin.

Sesgos de Publicacin.

Preseleccionar los estudios para

asegurarse que toda la investigacin
utilizada tenga la calidad necesaria para
ese efecto.

Un estudio errneo o mal realizado puede

poner en riesgo los resultados de todo el
meta-anlisis.
 Aplicacin de la evidencia en el paciente y la PC
El conocimiento y manejo de la metodologia adecuada frente a cada
situacion en salud permitira resolver la problematica y lograr alcanzar la
excelencia clinica y la equidad sanitaria.
Cochrane subrayo que las revisiones sistematicas de los ensayos clinicos
controlados son la piedra fundamental para tomar decisiones sanitarias
que deben mantenerse actualizadas a fin de incorporar nuevas
evidencias.
Colegio Americano de Medicos que utiliza las revisiones sistematicas
como base para la confeccion de guias de practica clinica o analisis
economicos, de decision o evaluacion del riesgo.
Metodologa del meta-
anlisis
 Meta-anlisis cualitativo
Parte del meta-analisis que se refiere a la valoracion de los metodos
usados en cada estudio individual

https://encrypted- Importancia y forma de medir la calidad

tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ03kPnbi1nrSWu7N.jp
g
-Reduccion de sesgos

-Criterio de inclusion

Incorporacion de la calidad al meta-analisis

-Cuestionario de evaluacion de calidad

-investigadores ciegos a hipotesis del metaanalisis

-investigadores ciegos a instituciones, autores,

http://blogs.icemd.com/imagenes_post/imagenes_243/post.jpg
Meta-anlisis cuantitativo
Se basan en la combinacion
ponderada de los estimadores
de asociacion OR y RR

Mtodos:

Inverso de la varianza.
https://definicion.mx/wp-
Mantel-Haenszel. content/uploads/2013/06/cualitat
Mtodo del inverso de la varianza
Usado en meta-analisis de estudios
epidemiologicos (Cohorte, Caso-Control, etc.)
Ponderacion de estimacion resumen.
http://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/mph-
modules/bs/bs704-ep713_confounding-
em/TwoStrata.png

http://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/mph-modules/bs/bs704-
ep713_confounding-em/TwoStrata.png
Permite combinar OR o RR

Frecuencias innecesarias

Datos dicotomicos y/o continuos

 Mtodo de Mantel-Haenszel
Usado en meta-analisis de estudios
experimentales

Ponderacion de la estimacion resumen por el

tamao muestral (frecuencias)

Basado en la medida del efecto

Frecuente en revisiones Cochrane

http://images.slideplayer.es/1/85503/slides/slide_39
.jpg
Solo para datos dicotomicos
Diseo bsico del meta-anlisis
Fases de un meta-analisis
Son revisiones sistematicas, objetivas y cientificas
En cada fase, el desarrollador debera especificar decisiones y
procedimientos
Se debe buscar un lenguaje adecuado para que pueda ser interpretado
posteriormente
Formulacin del problema
1. Delimitar el problema
2. Determina objetivos del meta-analisis
3. Incluir caracteristicas de los estudios
4. Tomar en cuenta: forma de investigacion anterior, validez de
conclusiones.
Bsqueda de la literatura
Definir criterios de seleccion: periodo temporal, diseo de la investigacion
y lenguaje
Combinar consultas de bases de datos bibliograficas especializadas y
meta-analisis
Recurrir a procedimientos menos sistematicos
Codificacin de las caractersticas y resultados de
los estudios
Los resultados varian por factores aleatorios
Es la forma en que se miden y registran resultados (tamao del efecto=
odds ratio)
Permite combinar resultados con diferentes escalas de medida
Caracteristicas moderadoras de los estudios y calculo de tamao del
efecto se registran en protocolo
Anlisis estadstico e interpretacin
Interpretacion guiada por objetivos e hipotesis

1. Promediar resultados
2. Evaluar heterocigocidad de resultados
3. Resultados heterogeneos, explicarla en funcion de las caracteristicas
diferenciales de los estudios

Debe contener significacion estadistica y clinica

Publicacin del metaanlisis
Redaccion formal para su publicacion
Introduccion= problema
Metodo= decisiones tomadas
Resultados= tablas y graficos
Discusion= presentacion e interpretacion de los resultados mas
relevantes y sus relaciones
 REFER
ENCIA
Ortiz, Z. Que son las revisiones sistematicas? Disponible en Publicaciones CIE, World Wide
Web: htpp://www.epidemiologia.anm.edu.ar Julio 2005. CIE. Academia Nacional de
Medicina, Buenos Aires.

S
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Wwwumes. 1. Wwwumes. [Online]. Available from:
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Argimon , P, Jimnez , J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. (4a ed.). Espaa:
Elsevier; 2013.
Gimnez , A. 1. Qu es un meta-anlisis? y cmo leerlo?. [Online]. Available from:
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