Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
MEDICAMENTELOR ANESTEZICE
LOCALE, ANESTEZICE GENERALE
SI CURARIZANTE
Studenti : Gughie Daniela si Mihailescu Beatrice
GRUPA 6
Definiie
Anestezicele locale (AL) sunt medicamente care blocheaz
funcional reversibil generarea i conducerea influxului prin fibrele
nervoase, cu pierderea temporar a sensibilitii, n primul rnd a
celei dureroase, ntr-un teritoriu delimitat al corpului.
Utilizri generale
Anestezicele locale se folosesc n numeroase specialiti medicale
i chirurgicale pentru calmarea durerii i realizarea anesteziei.
n chirurgie ntra i postoperator;
Pentru calmarea durerii n timpul travaliului, n obstetric;
Calmarea durerii i pruritului, n specialitile medicale;
Efectuarea unor manopere (exploratorii), diagnostice sau
terapeutice (endoscopii, intubaie traheal, puncii);
ntreruperea cilor unor reflexe patologice.
ANESTEZICELE LOCALE
CLASIFICARE ANESTEZICE LOCALE
Clasificare
A. Dup caracteristici clinice:
a) poten redus, aciune de scurt durat (20 min. 1
or) CLOROPROCAINA, PROCAINA, LIDOCAINA
b) poten i durat lungi (3 ore) TETRACAINA,
ETIDOCAINA, BUPIVACAINA,
Absorbie
- AL se absorb bine de pe mucoasele respiratorii, urinare. Nu se absorb de pe
tegumentele intacte.
Vasoconstrictoarele reduc absorbia AL.
Distribuia
Are loc dup un model tricompartimental;
Trec prin placent, n lapte;
Traverseaz bariera hematoencefalic.
Epurarea
Pentru esteri i amide se face prin metabolizarea i eliminare renal;
Utilizri terapeutice
A. Anestezie local
1. De suprafa
Tegumente: arsuri, arsuri solare, leziuni minime, ulcere varicoase, prurit, nepturi de
insecte, pregtire pentru puncionare vene sau artere, leziuni diverse.
Mucoasa ocular: tonometrie, leziuni corneene, corpi strini.
Mucoasa oro-faringian i respiratorie: afte bucale, faringite, bronhoscopii, intubaie
traheal.
Mucoasa nazal: investigaii ORL.
Conduct auditiv extern: otite externe.
Uretr: cistoscopie.
Ano-rectal: fisuri anale, hemoroizi, prurit anal.
2. Infiltraie:
- cmp (operator),
- paravertebral,
- periarticular,
- paracervical (obstetric),
- cutanat: dureri, recoltare grefe piele.
B. Administrare i.v. pentru analgezie (dureri fantom, dureri centrale, nevralgie
hepatic, siclemie).
C. Administrare i.p. stimulare peristaltism
D. Administrare i. pleural
E. Administrare i. articular
F. Aantiaritmic lidocaina
G. I.V. (lidocaina) status epilepticus, antispastic (colici), neuropatia diabetic,
tinnitus, sughi, cefalee.
H. Inhalaie antitusive.
I. Per os gastrite, reflux gastro-intestinal, asociat n boala ulceroas.
J. Asociat n acelai flacon cu alte medicamente.
EFECTE NEDORITE
Efecte adverse
I. Erori de tehnic sau imputabile procedeului (complicaii)
- Leziuni ale mduvei spinrii i ale plexurilor i trunchiurilor nervoase
- Necroze: injectare n zone cu circulaie terminal; asociere cu vascoconstrictoare
- Infecii
- Injectare accidental intravascular hipertensiune, colaps; stop cardiac
- Rahianestezia nalt provoac: stop respirator, tulburri cardio-vasculare
II. Reacii alergice
- Mai frecvente la esteri
- Sunt atribuite i substanelor auxiliare
- Localizate (erupii cutanate, eczema de contact)
- Generalizate (anfilactoide i anafilactice)
Intoxicaia acut
hipotensiune, colaps
bradicardie, alte tulburri de ritm
deprimarea respiraiei
convulsii
Tratamentul intoxicaiei acute: - susinerea funciilor vitale
- anticonvulsivante (diazepam)
- atropin
Contraindicaii
hipersensibilitate
EXEMPLE
ANESTEZICE GENERALE
ANESTEZICELE GENERALE
Sunt substane care provoac deprimarea
funciilor Sistemul Nervos
Central, manifestat pentru dozele terapeutice
prin somn, analgezie,
suprimarea reflexelor viscerale i relaxarea
musculaturii striate.
Analgezia consta in lipsa recepionarii durerii ca
i in blocarea
reaciilor motorii i vegetative la stimuli dureroi.
Se produce de asemenea
diminuarea activitii reflexe i relaxarea
musculaturii striate necesare in
majoritatea interveniilor chirurgicale.
CLASIFICARE
In funcie de calea de administrare, proprietai
fizico-chimice i structur chimic:
diplopie
ptoza palpebrala
greutate in deglutitie
paralizia muschilor respiratori
CLASIFICARE
Mecanismul de aciune
Curarizante antidepolarizante-mpiedic depolarizarea plcii motorii-
denumite i pahicurare sau curarimimetice
Tubocurarina
Dimetiltubocurarina
Galamina
Pancuronium
Curarizante depolarizante-prleungesc polarizarea plcii motorii-se mai numesc
antirepolarizante, acetilcolinomimetice sau leptocurare
Decametoniu
Suxametoniu
Structura chimic
Alcaloizi naturali sau semisintetici (benzil-izochinoline)
Tubocurarina
Dimetiltubocurarina
Alcuronium
Derivai cuaternari de amoniu steroidici
Pancuronium
Pipecuronium
Vecuronium
Rapacuronium
Derivai de colin (dicolin esteri)
Suxametoniu
CINETICA
Nu se administreaz pe cale oral , singura cale de administrare
fiind cea injectabil. Majoritatea se elimin netransformai , sau n
procent foarte mic sub form de metabolit.
Diesterii
Faza de blocare 1
Prima faz are loc prin stimularea prelungit a receptorilor acetilcolinici, au loc
contracii dezordonate ale muchilor (fasciculaii).Odat stimulai aceti
receptori devin canale ionice pentru afluxul ionilor de potasiu K+(ies din
celul), i influxul ionilor de sodiu Na+, ceea ce duce la apriia unui potenial
de membran cu valoare mai mic dedct potenialul de aciune, fapt ce
determin ca celulele respective s rmn la stadiul de excitare.
Faza de blocare 2.