Sunteți pe pagina 1din 28

Invaginaia

intestinal
Definiie

Telescoparea ansei intestinale


supraiacente in cea subiacent
ocluzie intestinal
Epidemiologie
4 12 luni eutrofici
Biei
Debut
aparent in plin stare de sntate
cori a, rinofaringita
tulburare de tranzit intestinal
postoperator
FACTORI FAVORIZANI

Fixare redus: - cecului


- colonului ascendent
Cretere diferit a acestor segmente fa de
intestinul subire
Schimbarea regimului alimentar
Factori ce determin limfadenit
mezenteric:
boli diareice
viroze
FACTORI DETERMINANI
Fenomen Reilly:
adenopatii mezenterice
peristaltic intestinal accentuat
tulburri vasomotorii
Diverticul Meckel
Tumori benigne sau maligne
Polipi intestinali
Parazitoze intestinale
ANATOMOPATOLOGIE

Cap de invaginare progreseaz


Inel de invaginare zona prin care
capul se invagineaz
Fixe sau mobile
TIPURI DE INVAGINAIE

Prin prolaps:
cap mobil / inel fix
Ileocolic v.
Bauhin = inel fix
Tulburri vasculare
accentuate
TIPURI DE INVAGINAIE

Prin rsturnare:
Cap fix / inel mobil
Ileoileale, ileo-ceco-
colice, colo-colice
Tulburri vasculare
reduse
TIPURI DE INVAGINAIE

Combinate
Prin rsturnare +
prolabare
Ileo-ileal / ileo-
ceco-colic
Tulburri
vasculare
accentuate
CILINDRII INVAGINAIEI
Intern
Ansa invaginat
Mezenterul
Mijlociu
Ambele anse
intestinale
Extern
Ansa primitoare
FIZIOPATOLOGIE
Factor mecanic
comprim mezenterul

tulburri vasculare

staz venoas si limfatic

presiunii in capilarele mucoasei

Sngerare intraluminal

Circulaie arteriala
Necroz
CLINIC
Semne generale
Agitat linitit
Facies suferind
Refuz alimentaia
Vrsturi alimentare - reflexe
- datorate ocluziei
fecaloide
CLINIC - abdomen
Iniial
Dureros
Elastic
Suplu
Meteorizat
Palparea tumorii
Fosa iliac dr.
goal (Dance)
CLINIC tueu rectal

Snge
Proaspt
Digerat
Spltur de carne
CLINIC - tardiv

ncercnat, intoxicat, apatic


Semne certe de ocluzie intestinal
Rectoragii (exteriorizate spontan)
RADIOLOGIE

Rdgr. abdominal
simpl
Imagini hidroaerice
Tuburi de org
RADIOLOGIE

Irigografie (bariu)
Amputaie
Bident, trident
Cocard
Coad de homar
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Enterocolit
Scaune numeroase
Mucoziti + snge n cantitate redus
Lipsete ritmicitatea durerilor
Diverticul Meckel
Lipsesc semnele de ocluzie intestinal
Rectoragie aspect de snge digerat
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Apendicita acut
Febr
Leucocitoz
Aprare muscular
Polipoza rectocolic
Lipsete starea de agitaie
Rectoragie snge proaspt
dup scaun
cnd se rupe un polip
TRATAMENT

Conservator
Clism baritat
12-24 h de la debut
Presiune sczut
Control: Rx, ecografie
TRATAMENT

Chirurgical
Pregtire preoperatorie + reechilibrare
hidroelectrolitic
Dezinvaginare prin stoarcere
Control viabilitate ans
rezecie
Ileostomie
colostomie
TRATAMENT

Postoperator
Antialgice
Antibiotice
Reechilibrare hidroelectrolitic
Aspiraie nazogastric
, blocante
PROGNOSTIC
Bun
Diagnostic precoce mortalitate 5-10 %
n clinica noastr mortalitate 0 !!!

Rezervat
Diagnostic dup 72 h
Mortalitate 70-80 %
FORME CLINICE
Forma tumoral
Durere, nu vars, tumor mobil, nedureroas
Forma pseudoapendicular
Dureri n FID, vrsturi, leucocite n,
mpstare
Forma cronic recidivant
Tumor fantom, dureri colicative
Forma acut descris la sugar